Diagnostiek bij patiënten met licht traumatisch hoofdletsel

Abstract

In the emergency department, we see many patients with minor head injury (MHI). To help physicians decide which patient should have a CT scan, decision rules have been developed that calculate the risk of intracranial complications based on a number of criteria. One of those decision rules is the CT in Head Injury Patients (CHIP) decision rule on which the Dutch national MHI guideline is based. In a recent hospital-based study in the Netherlands, the CHIP decision rule and three other decision rules were investigated. The different decision rules showed a variation in the percentage of unnecessary CT scans and failure to identify traumatic abnormalities on CT. The CHIP decision rule performed the best, but an update of the decision rule is needed. We expect that the results of our study and future update of the CHIP decision rule can contribute to an effective decision rule for clinical practice.Op de SEH zien we dagelijks patiënten met licht traumatisch hoofdletsel (LTH). Er zijn beslisregels ontwikkeld om artsen te helpen besluiten welke patiënt een CT moet krijgen. Deze regels berekenen op basis van een aantal criteria het risico op intracraniële afwijkingen. Een van die beslisregels is de CT in Head Injury Patients (CHIP)-beslisregel, waarop de Nederlandse LTH-richtlijn is gebaseerd. Recentelijk heeft een groep Nederlandse ziekenhuizen de CHIP-beslisregel en 3 andere beslisregels onderzocht. De verschillende beslisregels verschillen onderling in het percentage onnodige CT-scans en het missen van traumatische afwijkingen op CT. De CHIP-beslisregel presteert het beste, maar een update van deze beslisregel is nodig. We verwachten dat de resultaten van het onderzoek en de toekomstige update van de CHIP-beslisregel bijdragen aan een doelmatige en in de praktijk goed bruikbare beslisregel. Op de Spoedeisende Hulp (SEH) zien we dagelijks patiënten met licht traumatisch hoofdletsel (LTH). Het aantal patiënten dat met traumatisch hoofdletsel de SEH bezoekt wordt geschat op circa 47.000 per jaar. Minder dan 10% van deze patiën