O objetivo deste levantamento bibliográfico foi de analisar a efetividade de exercícios no controle do peso corporal. Este estudo de revisão abordou estudos publicados entre os anos de 1991 a 2005, por intermédio de buscas sistemáticas utilizando banco de dados eletrônicos: Medline, Science Direct e acervo bibliográfico da Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia. O processo de emagrecimento depende de vários fatores como o número de células adiposas, hereditariedade, normalidade do sistema hormonal e principalmente ao gasto energético. Os estudos analisados demonstraram que o exercício físico é um mecanismo eficiente que contribui na redução do peso corporal, aliada a outros hábitos positivos a saúde. No entanto a intensidade, duração e até mesmo a modalidade ideal de exercício físico é controverso no meio especializado, havendo certa predominância de estudos que apontam para os exercícios aeróbios de baixa a moderada intensidade devido à minimização dos riscos a saúde. Os estudos direcionados para os exercícios anaeróbicos demonstraram ser mais eficientes no controle de peso corporal, pois além de contribuir para perda de gordura corporal favorece a manutenção e/ou aumento da massa corporal magra. Recomendam-se estudos experimentais com delineamento mais amplo que favoreça investigar a relação dos diferentes tipos de exercício físico no controle do peso corporal

de Souza, Lucas Matos

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  71Artigo revisão   A EFETIVIDADE DE PROGRAMAS DE EXERCÍCIO FÍSICO NO CONTROLE DO PESO CORPORAL  THE EFFECTIVENESS OF PROGRAMS OF PHYSICAL EXERCISE IN THE CONTROL OF THE CORPORAL WEIGHT  Resumo:  O objetivo deste levantamento bibliográfico foi de analisar a efetividade de exercícios no controle do peso corporal.  Este estudo de revisão abordou estudos publicados entre os anos de 1991 a 2005, por intermédio de buscas sistemáticas utilizando banco de dados eletrônicos: Medline, Science Direct e acervo bibliográfico da Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia. O processo de emagrecimento depende de vários fatores como o número de células adiposas, hereditariedade, normalidade do sistema hormonal e principalmente ao gasto energético. Os estudos analisados demonstraram que o exercício físico é um mecanismo eficiente que contribui na redução do peso corporal, aliada a outros hábitos positivos a saúde. No entanto a intensidade, duração e até mesmo a modalidade ideal de exercício físico é controverso no meio especializado, havendo certa predominância de estudos que apontam para os exercícios aeróbios de baixa a moderada intensidade devido à minimização dos riscos a saúde. Os estudos direcionados para os exercícios anaeróbicos demonstraram ser mais eficientes no controle de peso corporal, pois além de contribuir para perda de gordura corporal favorece a manutenção e/ou aumento da massa corporal magra. Recomendam-se estudos experimentais com delineamento mais amplo que favoreça investigar a relação dos diferentes tipos de exercício físico no controle do peso corporal. Palavras-chave: Composição Corporal; Obesidade; Gordura corporal; Exercício; Atividade Física.   Abstract  The objective of this bibliographical rising was analyzing the effectiveness of exercises in the control of the corporal weight.  This revision study approached studies published among the years from 1991 to 2005, through systematic searches using electronic database: Medline, Science Direct and bibliographical collection of Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia. The weigh loss process depends on several factors as the number of fatty cells, Lucas Matos de Sousa; Jair Sindra Virtuoso Jr Núcleo de Estudos em Atividade Física & Saúde -  Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia Apoio: Fapesb Jequié, BA E-mail: legionariolms@yahoo.com.br Rev.Saúde.Com 2005; 1(1):71-78  72hereditariness, normality of hormonal system and mainly to the energy expense. The analyzed studies demonstrated that the physical exercise is an mechanism efficiente that contributes in the reduction of corporal weight, allied the other health positive habits. However the intensity, duration and even the ideal modality of physical exercise is controversial in the half specialized, having a certain predominance of studies that they appear for exercises drop aerobics the moderate intensity due to minimizes risks the health. The studies addressed for the anaerobic exercises they demonstrated to be more efficient in the control of corporal weight, because besides contributing for loss of corporal fat it favors the maintenance and/our increase of thin corporal mass. Experimental studies are recommended with wider delineamento than it favors to investigate the relationship of different types of physical exercise in the control of corporal weight. Keywords: Body Compositions; Obesity; Body fat; Exercise; Physical Activity    Introdução:  A obesidade é um dos principais problemas de saúde nos países em desenvolvimento e também nos industrializados, podendo ser caracterizada como uma doença na qual o excesso de gordura corporal se acumula a tal ponto que a saúde pode ser afetada 1. Para o sexo masculino o percentual de gordura considerado aceitável para a saúde é de 18% a 25% e para o sexo feminino é de 20% a 30% 2. A obesidade é resultado do consumo de uma quantidade de calorias maior que aquela que o corpo utiliza, podendo ser classificada em dois tipos. O tipo I é a obesidade ginóide que pode ser chamada de periférica caracterizada com o acúmulo de gordura na região inferior do corpo, no quadril e nas pernas, sendo mais comum entre as mulheres e o tipo II é a obesidade andróide, que também pode ser chamada de obesidade central, pois apresenta maior acúmulo de gordura na região central do corpo, como, abdome e tronco, tendo maior predominância nos homens2.  Informações colhidas pelo Instituto Nacional de Alimentação e Nutrição3, evidenciam que 32% da população brasileira apresentam algum tipo de sobrepeso, destes 8% são obesos, sendo tal prevalência maior entre as mulheres chegando a 38%, enquanto nos homens essa proporção chega a 27%. A proporção do sobrepeso e obesidade aumenta com a idade, principalmente entre os 45 a 55 anos, sendo 37% nos homens e 55% nas mulheres.  Tal aumento pode ter como causa a elevação do consumo de dietas com alta densidade energética ricos em gorduras saturadas e açúcares além da atividade física reduzida. A obesidade e o excesso de peso contribuem para o aparecimento de doenças crônicas como diabetes tipo II, doenças cardiovasculares, hipertensão, acidentes vascular encefálico e alguns tipos de câncer 4,5,6. Rev.Saúde.Com 2005; 1(1):71-78Sousa LM & Virtuoso Junior JS   73A obesidade é determinada por diversos fatores, a exemplo dos genéticos, que determinam que a obesidade dos filhos é herdada do genótipo dos pais, o estilo de vida inadequado, como má alimentação, problemas emocionais que alteram o funcionamento orgânico, baixo nível de exercícios físicos, fatores sócio-culturais, étnicos e endógenos como problemas hormonais ou orgânicos7. O exercício físico aliado a uma alimentação saudável tem sido indicado como um mecanismo para a redução da gordura corporal e do sobrepeso 4,6,8,9.10. Os programas direcionados ao controle de peso devem combinar-se com a restrição moderada do consumo energético juntamente com a realização de exercícios específicos para a perda de gordura, que são os exercícios aeróbicos e os exercícios contra resistência 1,8. A recomendação atual para a saúde é que adultos e crianças acumule 30 minutos diários de atividade continua ou acumulada, de intensidade leve a moderada, gerando um déficit de 500 a 1000 Kcal diárias chegando a perda de 1kg de gordura por semana4. Dentre as estratégias adotadas para o controle do peso corporal o exercício físico tem demonstrado ser um determinante importante neste processo1,6,8. No entanto há discussões no meio especializado na área de qual forma é mais eficiente para perda do excesso de gordura corporal.  Neste sentido o objetivo deste levantamento bibliográfico foi de analisar a efetividade do exercício físico no controle do peso corporal. Espera-se que este levantamento possa contribuir para a elaboração de políticas públicas mais eficazes na prevenção e tratamento do excesso de peso corporal.  Métodos  Estudo de revisão bibliográfica abordou publicações entre os anos de 1991 a 2005, por intermédio de buscas sistemáticas utilizando os bancos de dados eletrônicos: Medline, Science Direct e o acervo bibliográfico disponível na biblioteca da Universidade estadual do Sudoeste da Bahia. O uso de palavras chaves inclui combinações dos seguintes termos: Composição Corporal/ Body Compositions; Obesidade/ Obesity; Gordura Corporal/ Body fat; Atividade Física; Physical Activity; Exercício/ exercise.   Discussões e Resultados  Os riscos a saúde propiciados pelo excesso de peso corporal vem chamando atenção de alguns estudiosos. Diversos estudos foram realizados em diferentes regiões do país, com o intuito de detectar os níveis de sobrepeso e obesidade, mas tais informações que representam a população brasileira ainda são escassas devido a dimensão territorial do pais, ficando os resultados restritos a estudos regionais (tabela 1).    Rev.Saúde.Com 2005; 1(1):71-78A efetividade de programas de exercício físico no controle do peso corporal   74Tabela - 1: Estudos sobre a prevalência de sobrepeso e obesidade de diversas regiões brasileiras.   Autor  Cidade  Ano  Faixa Etária  Tipo  n  Giugliano e Carneiro11  Brasília  2004  6 a 10 anos  sobrepeso 16,8% obesidade 5,3%452 - Recife - - obesidade 35,0% - Oliveira et al2 Santos 2003 7 a 10 anos obesidade 18,0% 10.821Leão et al12 Salvador 2003 5 a 10 anos obesidade 15,8% 387 Viuniski13 Belo Horizonte 1993 - Obesidade e sobrepeso 7,8%- Farias Junior et al14 Florianópolis 2003 15 a 18 anos Sobre 8,0 % F Sobre 14,8% M 1.832  Viuniski13  Curitiba  1996  -  Obesidade e sobrepeso 15,6%  - ViuniskI13 Rio de Janeiro 1999 - Obesidade e sobrepeso 12,2% - Veiga et al15 Niterói 2001 10 a  18 anos 12,8% M obesos  19,5% F obesas - Silva16 Aracajú 2002 07 a 14 anos 8% M 16% F 1.271      A prevenção da obesidade é relativamente simples do ponto de vista do balanço energético , consiste em equilibrar a ingestão calórica com o dispêndio energético. Se o indivíduo ingerir 4.000 Kcal/dia, mas apenas gasta 3.000 certamente engordará e se o indivíduo ingere 3.000 Kcal/dia e gasta 4.000 irá favorecer o emagrecimento. Os efeitos genéticos e parageneticos ambientais podem influenciar no acúmulo de adipócitos. Dentre tais fatores a transmissão familiar ou características parageneticas tem merecido atenção dos estudiosos da área, devido a possibilidade de modificação dos hábitos a serem transmitidas 6.   Os exercícios físicos terão a função de aumentar o gasto energético levando ao desequilíbrio calórico negativo ou a manutenção do metabolismo basal o que contribui para a perda de peso corporal4,17.    Durante o exercício físico, as fontes de energia são mobilizadas e tendem a liberar glucagon, cortisol, testosterona e hormônio de crescimento 18. Após o exercício intenso, a secreção de hormônio continua aumentando o que Rev.Saúde.Com 2005; 1(1):71-78Sousa LM & Virtuoso Junior JS   75é benéfico para manutenção e construção da massa muscular. Tal efeito anabólico possibilita a diminuição da ação da insulina e faz dificultar o armazenamento de lipídeos nas células adiposas 19.   Estudos evidenciam que a prescrição de exercício deve basear-se numa baixa intensidade e em duração mais longa, até que o individuo possa adaptar-se e passar ao estágio das atividades mais intensas 2,9,20. Tais procedimentos possibilitam uma menor duração das sessões e um gasto energético desejado em menor número de sessões semanais.  O excesso de peso corporal ou mesmo a velhice faz com que a prescrição de exercícios físicos sejam direcionadas para atividades leves a moderadas, no sentido de minimizar certos riscos à saúde em conseqüência das debilidades ósteo-musculares comuns em tais pessoas 17. Neste sentido, os exercícios aeróbicos a exemplo das caminhadas e corridas leves são as mais utilizadas em programas para o controle de peso corporal, já que tais exercícios proporcionam resultados eficientes e com baixo risco à saúde.  O exercício aeróbico utiliza predominantemente os lipídeos como fonte de energia durante as atividades de 50% a 75% e os carboidratos em intensidades acima de 75% (tabela 2), de modo que  quanto menor a intensidade do exercício, maior é a utilização de gordura corporal e quanto maior a intensidade maior a utilização de carboidratos 19.   Tabela - 1: Utilização de fonte energética de acordo com a intensidade do exercício.  Intensidade do Exercício % Kcal Quantidade de Kcal em 30 m Carb.     Gord. Carb.      Gord.        Total Baixa  50% 50            70 110          110           220 Alta  75% 67            33 222          110           332 Fonte: Campos19  A prescrição de exercícios físicos requer conhecimento dos aspectos relacionados  a duração, intensidade e da massa muscular envolvida, além de informações quanto ao gasto energético diário e recordatório dietético. Tais informações permitem estabelecer os tipos de exercício mais adequados para alcançar o peso corporal desejado (tabela 3).           Rev.Saúde.Com 2005; 1(1):71-78A efetividade de programas de exercício físico no controle do peso corporal   76Tabela - 3: Estudos sobre a diminuição de sobrepeso e obesidade com intervenção de exercícios.  Autor Tipo de Exercício Faixa etária Período Resultado Sabia et al6  Aeróbico associado a redução   alimentar  Média de 13 anos  16 semanas  1,5% de perda de massa corporal Sabia et al6  Musculação associada a redução   alimentar  Média de 13 anos  16 semanas  3,7% de perda de massa corporal  Villares et20 al Exercícios ergométricos associados a redução   alimentar   -  20 semanas  Perda de aproximadamente 10% do peso corporal total Fernandez et al8 Exercício anaeróbicos associado a redução   alimentar 15 a19 anos 12 semanas Redução 36,9 para 34,0% no percentual de gordura Fernandez et al8 Exercício aeróbico associado redução   alimentar 15 a19 anos 12 semanas Redução 37,4 para 34,3% no percentual de gordura Monteiro et al1 Redução   alimentar  15 a19 anos 40 semanas Redução de 2,3 kG   Monteiro et al1  Exercício  e redução   alimentar  15 a19 anos 40 semanas  Redução  de  5,3 Kg Considerações Finais  Os estudos analisados demonstraram que o exercício físico é um mecanismo eficiente que contribui na redução do peso corporal, aliada a outros hábitos positivos a saúde. No entanto a intensidade, duração e até mesmo a modalidade ideal de exercício físico é controverso no meio especializado, havendo uma certa predominância de estudos que apontam para os exercícios aeróbios de baixa a moderada intensidade devido à minimização dos riscos a saúde.  Os estudos direcionados para os exercícios anaeróbicos demonstraram ser mais eficiente no controle de peso corporal, pois além de contribuir para Rev.Saúde.Com 2005; 1(1):71-78Sousa LM & Virtuoso Junior JS   77perda de gordura corporal favorece a manutenção e até mesmo o aumento da massa corporal magra. Recomendam-se estudos experimentais com delineamento mais amplo que favoreça investigar a relação dos diferentes tipos de exercício físico no controle do peso corporal.     Referências Bibliográficas  1.Monteiro RCA, Riether PTA, Burini RC. Efeito de um programa misto de intervenção nutricional e exercício físico sobre a composição corporal e os hábitos alimentares de mulheres obesas em climatério. 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Rev.Saúde.Com 2005; 1(1):71-78A efetividade de programas de exercício físico no controle do peso corporal   7811.Giugliano R, Carneiro EC. Factors associated with obesity in children school. J Pediatr 2004; 80(1):17-22.  12.Leão L SCS, Araújo LMB, Moraes LTLP, Assis AM. Obesidade em escolares de Salvador. Arq Bras Endocrinol Metab 2003; 47 (2):151-157.  13.Viuniski N. Obesidade na adolescência: a realidade brasileira, revista nutriweb. Disponivel em:<http://www.revistanutriweb.com.br (acesso em  29/ abr/2005).   14.Farias Junior C, Lopes AS. Prevalência de sobrepeso em adolescentes. Rev. Bras. Ciên. e Mov  2004; 11(3):2003 75-81.  15.Veiga GV, Sichieri R. Obesidade na adolescência. Disponível em: http://www.adolec.br/bvs/adolec/P/cadernos/capitulo/cap26/cap26.htm,( acesso em 16/ maio/2005).  16.Silva RJSS. Características de crescimento, composição corporal e desempenho físico relacionado à saúde em crianças e adolescentes de 07 a 14 anos da região do Cotinguiba (SE). [Dissertação de Mestrado-Programa de Pós Graduação em Educação Física]. Florianópolis (SC): Universidade Federal de Santa Catarina;2002  17.Colégio Americano de Medicina do Esporte. Diretrizes do ACSM para os testes e esforço e sua prescrição.Rio de janeiro: Guanabara Koogan; 2003.  18.Bracco MM, Ferreira MBR, Morcillo AM, Colugnati, FJJ. Gasto energético entre crianças de escola pública obesas e não-obesas. Rev. Bras. Ciên. e Mov 2002; 10(3): 29-35.  19.Campos MA. Musculação: diabéticos, osteporóticos, idosos, crianças, obesos. Rio de Janeiro: Sprint; 2001.  20. Villares SMF, Ribeiro MM, Silva AG. Obesidade infantil e exercício, Revista Abeso, 2003 ed 13. Disponível em:  http://www.abeso.org.br/revista/revista13/ obes_infantil.htm ( acesso em 03/junho/2005).     ____________________________ Endereço para correspondência Núcleo de Estudos em Atividade Física & Saúde R. José Moreira Sobrinho s/nº  Jequiezinho 45200-000     Jequié-BA Recebido em 06/07/2005  Revisado em 20/08/2005     Aprovado em 10/09/2005  Rev.Saúde.Com 2005; 1(1):71-78Sousa LM & Virtuoso Junior JS 

A efetividade de programas de exercício físico no controle do peso corporal

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