廣瀬 文彦

齊藤 武利

5KJ00005273419論文departmental bulletin pape

廣瀬, 文彦

ヒロセ, フミヒコ

齊藤, 武利

サイトウ, タケトシ

Hirose, Fumihiko

Saito, Taketoshi

Hakuoh University Repository / 白鷗大学機関リポジトリ

白鴎大学教育学部論集2008，2（2），289－300原著論文大学ラグビー選手におけるメディカルチェックについて一ポジションの違いによる特徴一廣瀬文彦1・齊藤武利2（1帝京大学医療技術学部；2白鴎大学教育学部）1．はじめにラグビーは、タックルやスクラムといった身体接触（コンタクトプレー）が認められているスポーツである。しかし、同じラグビー選手であっても、フォワード（以下FW）とバックス（以下BK）というポジションの違いによって、経験するコンタクトプレーは異なっている。そのため、ポジションの違いによって傷害受傷の危険性も異なっていると考える。そこで、本研究は、ラグビー選手を対象にメディカルチェックとして関節弛緩性検査と徒手検査を行ない、ポジションごとの特徴を調べることを目的とした。2．方法2－1．対象者大学ラグビー選手43名（FW25名、BK18名）を対象にした。289廣瀬文彦・齊藤武利2－2．メディカルチェック項目関節弛緩性検査と徒手検査を採用した。関節弛緩性検査とは、運動方向は正常であるが、過剰な可動性を有している場合に陽性となり、関節の柔軟性を評価する検査である。一方、徒手検査は、関節動揺性および関節不安定性を評価する方法である。関節動揺性および関節不安定性とは、異常な運動方向への過剰な可動性を有している場合に陽性となり、傷害等の原因による関節の異常を評価する検査である。2－3．関節弛緩性検査方法関節弛緩性検査は、東大式全身弛緩性テスト（generaljointla」dtytest）（図1）を利用した。検査部位は、上下肢の6つの関節と体幹の脊柱の可動性を評価し、点数化した。①手関節手関節を掌屈し、母指が前腕につく場合を陽性とした。②肘関節肘関節の過伸展が15度以上ある場合を陽性とした。③肩関節背中で指が握れた場合を陽性とした。④膝関節膝関節の過伸展が10度以上ある場合を陽性とした。⑤足関節足関節の背屈が45度以上ある場合を陽性とした。⑥脊柱立位体前屈で手掌が床につく場合を陽性とした。⑦股関節立位で股関節をつま先が180度開く場合を陽性とした。以上の7項目について、陽性の場合を1点、左右がある場合はそれぞれ0．5点とし、7点中4点以上で全身の関節弛緩性があると判定した。290大学ラグビー選手におけるメディカルチェックについて☆．☆10↑6．spine4．knee～㍗』、＝ミこ》21511blw〆こ／，◎量45↓3・shoulder5．ankle7．hip図1東大式全身弛緩性テスト2－4．徒手検査一般的に用いられている傷害の評価法を7部位について行った。①頚部頚部の神経障害の有無を検査するために、JacksontestとSpurlingtestを行った（図2）。，．’1．難1罪，珍難5／1黛『1「?．?? ◎鎌繍図2Jacksontest（左）Spurlingtest（右）291廣瀬文彦・齊藤武利②肩関節肩関節の不安定性を検査するためにAnteriorapprehensiontestとSulcustestを行った（図3）。1、飛ピノ＼2、＼誰ぐとム6、＿・・禮＼経／浮薙渓図3Anteriorapprehensiontest（左）Sulcustest（右）③肘関節肘関節の不安定性を検査するために、外反進展負荷テスト、外反ストレステスト、内反ストレステストを行った（図4）。ノ〆☆詔／貯触，／／図4外反進展負荷テスト（左）外反ストレステスト（中）内反ストレステスト（右）＼292大学ラグビー選手におけるメディカルチェックについて④股関節股関節の不安定性を検査するために、Patdcktestを行った（図5）。侭ノ・劉ll轡，づノ娼額蓼図5Patricktest⑤膝関節股関節の不安定性を検査するために、Lachmantest、Saggingsign、外反ストレステスト、内反ストレステストを行い、半月版損傷の検査をするために、McMurraytestを行った（図6）。ジ＼態，礎鈴．顯熱…、，一’｝’一3げい驚「「姦…一『》5勉Zz・＼図6Lachmantest（左）Saggingsign（中）外反ストレステスト（右）293廣瀬文彦・齊藤武利⑥足関節足関節の不安定性を検査するために、内反ストレステストと前方引き出しテストを行った。⑦腰部腰部の神経障害の有無を検査するために、SLR（straightlegraising）testとFNS（femoralnervestretch）testを行った（図7）。、7ぎ墾㌧図7SLRtest（左）FNStest（右）2－5．データの収集方法関節弛緩性検査は、検査法について十分な説明を受けた2名の験者が行なった。徒手検査は同一の柔道整復師が対象者全員に対して行なった。2－6．検定方法関節弛緩性検査の結果は、全身弛緩性陽性の人数をポジションで比較した。さらに、部位別の関節弛緩性陽性数を平均値±標準偏差で表し、検定を一元配置分散分析で行った。統計的有意水準は5％とした。徒手検査の結果は、全選手およびポジションごとの陽性率を比較した。294大学ラグビー選手におけるメディカルチェックについて3．結果3－1．関節弛緩性結果全身の関節弛緩性の結果、4点以上（陽性）の選手はFWの3名であった（表1・図8）。ポジション別および部位別の陽性数は、有意な差が認められなかった（図9・図10）。部位別の関節弛緩性の結果、FW、BKとも股関節の点数が高く、次いで脊柱の順であった（表2・図9）。平均陽性数のポジション間の比較は、有意な差が認められなかった（表2）。即 BK 全体0．0～0．5 6 2 81．0～1．5 10 6 162．0～2．5 2 5 73．0～3．5 4 5 94．0～4．5 1 0 15．0～5．5 2 0 26．0～7．0 0 0 0表1全身の関節弛緩性度数分布295廣瀬文彦・齊藤武利人数18614210夏輝、5図8平均陽性数±標準偏差P値はFWとBKの平均の比較表2296zl3545臥1全身の関節弛緩性陽性人数部位別の関節弛緩性結果團陽織肩関節 肘関節 手関節 股関節 膝関節 足関節 脊柱 合計??0．14±0．230．19±0．250，05±0，150，19±0，140，11±0，210．19±0，200，64±0．490，67±0．490，05±0．150，19±0，120，12±0．210．19±0．200，20±0．460．39±0．501．84±！，61L92±L10P値 0，334 0，8460，838 0，861 0，595 0，9630，464 0，765全体 0．18±0．240，05±0，150，10±0，20 0，65±0．480，04±0，140．10±0，200，33±0．471．90±L40大学ラグビー選手におけるメディカルチェックについて陽性数1．510．5’0?? 肘手股膝圖部位足脊柱図9部位別の関節弛緩性陽性数陽性数2．521．510．50??全身図10全身の関節弛緩性陽性数3－2．徒手検査結果全体では、膝関節および足関節の陽性率が高く、次いで肩関節の順であった。FWでは、足関節の陽性率が高く、次いで膝関節であった。BKでは、膝関節の陽性率が高く、次いで肩関節であった。（表3・図11）297廣瀬文彦・齊藤武利肩関節 肘関節 股関節 膝関節 足関節 腰部 頚部 合計6 2 3 12 20 0 0 43即 14％ 5％ 7％ 28％ 47％ 0％ 0％ 100％13 2 2 17 8 0 2 44BK 30％ 5％ 5％ 40％ 19％ 0％ 5％ 100％全体1944％?? ??? 2967％2865％?? ?? 87100％上段：陽性数下段：陽性率表3徒手検査結果陽性率徽業・％肩月寸・一股「膝足腰頚部位図11徒手検査結果陽性率4．考察本研究では、大学ラグビー選手に行ったメディカルチェックの結果を考察した。4－1．関節弛緩性関節弛緩性は、先天的な要因が大きいと考えられている。さらに、今回調査をしたラグビー部員は、大学のリーグ戦に所属しており、最低3年以298大学ラグビー選手におけるメディカルチェックについて上の競技経験を有している。そのため、競技継続を断念せずに選抜されてきた選手である。その環境でBKにおいては関節弛緩性を有している選手は致命的であったと考えられる。股関節は、大腿骨頭が寛骨の臼蓋にはまっており、安定した構造をしている。そのため、関節弛緩性が原因になる股関節脱臼は起こりにくいといわれている。それゆえ、股関節の関節弛緩性を有していたとしても、競技継続に問題になることは少ないと考えられる。4－2．徒手検査FWはセットプレーといわれるスクラムやラインアウト、キックオフなどがあり、さらに、それらのプレーがグラウンドのあらゆる場面で起こるため、移動するためにランニングも行っている。そのような多様な動きの負荷が足関節と膝関節に蓄積し、傷害が多くなったと考えられる。BKはスピードをつけて走りこんでくる相手にタックルをすることが多いため、衝突によって、膝関節と肩関節の傷害が多くなると考えられる。5．結論本研究では、大学ラグビー選手に行ったメディカルチェックの結果、以下の結論を得た。1．全身の関節弛緩性が陽性であった選手は、FW’のみであった。2．徒手検査で陽性率が高い部位は、ポジションよって違いがあった。参考資料1）奥脇透メディカルチェックのポイントラグビー臨床スポーツ医学21巻臨時増刊503－5062004．122）奥脇透整形外科的メディカルチェック総合リハ34巻9号823－8282006．9299廣瀬文彦・齊藤武利3）三浦雅史公認アスレティックトレーナー専門科目テキスト5検査・測定と評価財団法人日本体育協会pp．32－3320084）臨床スポーツ医学編集委員会編スポーツ外傷・障害の理学診断理学療法ガイドpp．78－1342003300

Medical Examinations of University Rubgy Players: Characteristics by Different Positions

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ダイガクラグビーセンシュニオケルメディカルチェックニツイテポジションノチガイニヨルトクチョウ

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