thesis
Human placental lactogen en alfa-foetoproteine in serum van zwangeren :een klinisch onderzoek in de tweede helft van de zwangerschap
- Publication date
- 16 November 1977
- Publisher
- "Het ideaal van de verloskunde bestaat uit het toevoegen aan de
mensheid van een gezond kind, met behoud van de gezondheid van
de moeder, als resultaat van iedere zwangerschap" (Holmer, 1956).
In de moderne verloskunde draagt de prenatale zorg in zeer belangrijke
mate bij aan de verwerkelijking van dit ideaal. Het doel van
de prenatale zorg is het opsporen, herkennen en zo mogelijk behandelen
van storingen in het fysiologische verloop van de zwangerschap.
De hoeksteen van de prenatale zorg wordt nog steeds gevormd
door het door iedere verloskundige uit te voeren manuele en auscultatoire
verloskundige onderzoek, het bepalen van de bloeddruk en het
gewicht van de zwangere, en het eenvoudige biochemische onderzoek
van bloed en urine. Daarnaast zijn in de afgelopen 20 jaar in snelle
opeenvolging biochemische en fysische methoden ter beschikking gekomen
voor evaluatie van de toestand van de foetus en foetoplacentaire
eenheid. Sinds ongeveer 1970 staat van de biochemische methoden
de bepaling van Human Placental Lactogen (HPL) in moederlijk plasma
of serum sterk in de belangstelling. Deze belangstelling is zeker
ook gestimuleerd door het in de handel komen van complete pakketten
(Kits) voor de radioimmunologische bepaling van dit in de syncytiatrafoblast
gevormde eiwithormoon. Hierdoor is deze bepaling binnen
het bereik van een groot aantal laboratoria gekomen. In een aantal
publicaties (Letchworth e.a., 1972a; Yates, 1973 en England e.a.,
1974) wordt zelfs gesuggereerd dat hiermee een mogelijkheid zou zijn
gegeven om elke zwangerschap met behulp van deze relatief eenvoudige
bepaling te "screenen" op het bestaan van (nog) niet ontdekte placentaire
insufficientie en/of foetale nood. England e.a. (,1974) spreken
zelfs van "HPL: the wateh-dog of fetal distress"
Hetzelfde geldt mutatis mutandis, zij het minder uitgesproken, voor
de bepaling van de concentratie van Alfa-foetoproteine (AFP) in
moederlijk plasma of serum. Dit alfaglobuline wordt gevormd in de
foetale lever en komt via de placenta in vrij geringe hoeveelheid in
de moederlijke circulatie. De HPL-concentratie zou dus een maat
kunnen zijn voor de functie van de placenta, het AFP-gehalte voor de
toestand van de foetus.