Concordancia quirúrgico - patológica en el diagnóstico de la apendicitis aguda

Abstract

Introducción: Es necesario realizar una correcta clasificación de los casos de apendicitis agudadebido a la diferente terapéutica según el estadio. Varios estudios analizaron la concordanciaquirúrgica y patológica con diversos resultados. El objetivo de este estudio es determinar laconcordancia existente entre el diagnóstico quirúrgico hecho por el cirujano y elanatomopatológico hecho por el patólogo. Materiales y métodos: Estudio observacional analíticode pruebas médicas de concordancia inter-observador. Se revisaron 266 fichas de pacientesmayores de 15 años con diagnóstico de apendicitis aguda operados en el periodo 2008-2009. Seutilizó estadística descriptiva para la demografía y estadística no paramétrica (índice de kappa)para analizar la concordancia entre el hallazgo quirúrgico y el anatomopatológico. Resultados:266 pacientes con un promedio de edad de 31 años (±13, 15-86) y proporción hombre/mujeraproximada 3:2. El diagnóstico de apendicitis aguda se realizó en un 98% y 94% por los cirujanosy los patólogos respectivamente con un índice kappa de 0,3466 (EE 0,1705, 0,0104-0,6788IC95%). Los cirujanos solo diagnosticaron como tales el 24% de los apéndices sin signosinflamatorios confirmados por patología. Al categorizar las apendicitis agudas en congestivas,flegmonosas y gangrenosas/perforadas se obtuvo un índice kappa de 0,2235 (EE 0,0487, 0,1281-0,3189 IC95%). Se encontró un 6% de apendicectomías negativas. Conclusión: La concordanciaquirúrgico-patológica fue mala. Los cirujanos poseen una inadecuada capacidad para clasificarexactamente los apéndices sanos. La proporción de apendicectomía negativa fue baj

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