Enfermedad de Fournier. Nuestra casuística

Abstract

Introducción: La enfermedad de Fournier es unagangrena de los tejidos blandos, localizada en lasregiones perineal o genital, causada por acción sinergísticade microorganismos aerobios y anaerobios,cuya evolución es potencialmente letal y deaparición relativamente frecuente en los servicios deCirugía General, en nuestro medio.Objetivos: En el presente trabajo se revisa datossobre el cuadro clínico, enfermedades concomitantes,sitio de origen, tratamiento y resultados.Pacientes y métodos: Estudio observacional,descriptivo y retrospectivo de 46 enfermos tratadosen la II Cátedra de Clínica Quirúrgica, Hospital deClínicas, FCM - UNA y el Departamento de Cirugíadel Hospital Nacional de Itauguá, en un periodo de10 años ( marzo 1995 a febrero 2005).Resultados: fueron varones 37 (80,4%) y 9 mujeres(19,6%). La edad promedio fue de 62 años (extremosentre 33 a 85 años). La etiología fue: abscesoanal 35 pacientes (76,2%), afecciones urológicas 10(21,7%) y pío dermitis 1(2,1%). Los síntomas máscomunes fueron fiebre y dolor (36 y 32 pacientes respectivamente).La enfermedad de base más frecuente fue la DiabetesMellitus (28 pacientes); otros fueron artritisreumatoide, Etilismo y TBC.El tratamiento quirúrgico consistió en desbridamientosamplios, en más de una oportunidad. Lacitostomía se realizó en 2 pacientes y colostomía enasa en 22 pacientes. La antibióticoterapia implementadafue cefotaxima o ciprofloxacina, acompañada demetronidazol.Ingresaron a UCI 18 pacientes, de los cuales fallecieron7 por shock séptico.El tiempo de hospitalización tuvo un promediode 45 días (rango de 4 a 201 días).Conclusión: El cuadro clínico permite el diagnósticofácil. El tratamiento debe ser agresivo, precoz,con resecciones amplias y reiteradas.Más de la mitad se originan en infecciones analesy la diabetes mellitus es la enfermedad condicionantemás frecuente

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