Топография вновь созданных путей оттока при антиглаукомных операциях неоваскулярной глаукомы по данным ультразвуковой биомикроскопии

Abstract

PURPOSE: The study of UBM capacity in drainage structures control after surgical treatment of neovascular glaucoma. METHODS: The study included 80 patients (80 eyes) with neovascular glaucoma. The mean age of the patients was 60.7±1.9. All patients were divided into two groups depending on the surgical technique: group I (main group) included 40 patients after a deep sclerectomy with xenocollagen drainage implantation (DSE with XDI), group II (control group) - 40 patients after standard deep sclerectomy (DSE). All study subjects underwent standard ophthalmological examination as well as ultrasound biomicroscopy (UBM) (“Paradigm Model P60™ UBM”, USA). The following parameters: filtration bleb - height, area, volume; scleral flap - thickness; intracleral cavity - height, area, volume and anterior chamber depth, anterior chamber angle were measured with the help of ultrasound biomicroscopy. RESULTS: Ultrasound biomicroscopic study helped identify the morphological components of each structure respon sible for postoperative drainage function of the eye after deep sclerectomy with implantation of xenocollagenic drainage in patients with neovascular glaucoma. UBM data research of the anterior segment of the eye in early and long-term follow-up revealed that the proposed modified method of deep sclerectomy with xenocollagen drainage implantation allows forming new constructed ways for intraocular fluid outflow from the anterior chamber in supraciliar, sub-Tenon’s space and subconjuctival spaces. This leads to unobstructed filtration of intraocular fluid and helps prevent scarring of the operation zone. CONCLUSION: Using the ultrasound biomicroscopy in patients with neovascular glaucoma allows monitoring the condition of the drainage system of the eye in the postoperative period in order to ensure the prevention of the postoperative hypertension.ЦЕЛЬ. Изучение возможностей ультразвуковой биомикроскопии (УБМ) для контроля дренажных структур глаза после хирургического лечения у больных с неоваскулярной (НВГ) глаукомой. МЕТОДЫ. Объектом исследования служили 80 больных (80 глаз) с неоваскулярной глаукомой. Средний возраст больных составил 60,7±1,9 года. Все больные разделены на две группы по 40 пациентов в зависимости от метода оперативного лечения: 1-я группа (основная) - 40 пациентов, которым была выполнена глубокая склерэктомия с имплантацией ксеноколлагенового дренажа (ГСЭ с ИКД); 2-я группа (контрольная) - 40 пациентов, которым была сделана глубокая склерэктомия (ГСЭ). Методы исследования: офтальмологические, инструментальные, общеклинические, статистические. Наряду с обычным офтальмологическим обследованием проводили УБМ переднего отрезка глазного яблока на аппарате «Paradigm Model P60™ UBM» (USA). При помощи метода ультразвуковой биомикроскопии измеряли следующие параметры: фильтрационную подушку (ФП) - высоту, площадь, объем; склеральный лоскут (СЛ) - толщину; интрасклеральную полость (ИСП) - высоту, площадь, объем, а также угол передней камеры и глубину передней камеры. РЕЗУЛЬТАТЫ. При УБМ исследовании определены морфологические составляющие каждой структуры, ответственной за дренажную функцию глаза после операции ГСЭ с ИКД при неоваскулярной глаукоме. Исследованием показателей УБМ переднего отдела глаз в ближайшие и отдаленные сроки наблюдения выявлено, что предлагаемый метод ГСЭ с ИКД позволяет формировать вновь созданные пути оттока внутриглазной жидкости из передней камеры в супрацилиарное, субтеноново и субконъюнктивальное пространства. Это приводит к свободной фильтрации внутриглазной жидкости и является профилактикой рубцевания в зоне операции. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Использование методики УБМ при неоваскулярной глаукоме позволяет проводить мониторинг состояния дренажной системы глаза в послеоперационном периоде для своевременного обеспечения мер профилактики послеоперационной гипертензии