Оценка эффективности стального спирального экспандера шлеммова канала Кумара 2-го поколения в снижении внутриглазного давления у пациентов с рефрактерной глаукомой
PURPOSE: To evaluate effectiveness of Kumar's 2nd generation stainless steel spiral Schlemm's canal expander (SCE) in decreasing intraocular pressure (IOP) in patients with primary open-angle glaucoma (OAG) refractory to previous penetrating and non-penetrating glaucoma surgeries. METHODS: Nine consecutive patients (9 eyes) having failed filters (failed trabeculectomy - 6 cases, failed deep sclerectomy - 2 cases and failed selective laser trabeculoplasty - 1 case), who's IOP was insufficiently controlled, were operated upon. A 2.5-3.0 mm long stainless steel spiral 2nd generation SCE made from 0.04mm thick medical grade stainless steel wire, having outer diameter of 0.2 mm and inner lumen diameter of 0.12 mm was implanted into Schlemm's canal (SC) ab externo. Two patients (2 eyes) with coexisting cataract and glaucoma underwent a combined procedure. Patients were evaluated daily during hospital stay, after 1 week, and at 1, 3, 6 and 12 months after surgery. IOP was considered a primary outcome measure. Secondary outcome measures were as follows: the number of glaucoma medications pre- and postoperatively and complications. A paired t-test was used for IOP and medication analysis. Decrease in IOP >20% or IOP from 6 to 18 mmHg without medication was considered a complete success, with medication - partial success. Failure was declared if the patient had IOP 18 or reduction in IOP wasЦЕЛЬ. Оценить эффективность применения стального спирального экспандера шлеммова канала (ЭШК) 2-го поколения в снижении внутриглазного давления (ВГД) у пациентов с рефрактерной глаукомой. МЕТОДЫ. Прооперировано 9 человек (9 глаз) с рефрактерной глаукомой, у которых ВГД не контролировалось на максимальной гипотензивной терапии. Из них у 6 больных ранее была проведена трабекулэктомия, у 2 - глубокая склерэктомия и у 1 - селективная лазеропластика. Всем пациентам имплантировали ЭШК 2-го поколения наружным доступом. ЭШК изготовлен из проволоки нержавеющей стали медицинского качества толщиной 0,04 мм, длиной 2,5-3,0 мм, наружный диаметр - 0,2 мм, внутренний - 0,12 мм, кривизна соответствует кривизне ШК. В 2 случаях была произведена одномоментная комбинированная хирургия по поводу катаракты и глаукомы. Осмотр пациентов проводили ежедневно в стационаре, далее через 1 неделю, 1, 3, 6 и 12 месяцев. Критериями оценки являлись динамика ВГД, необходимость применения гипотензивных капель до и после операции и частота осложнений. Снижение ВГД >20% и
