СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПЕЧЕНИ БОЛЬНЫМ С ЦИРРОЗОМ ВИРУСНОЙ ЭТИОЛОГИИ И АУТОИММУННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПЕЧЕНИ. ДАННЫЕ ОДНОГО ЦЕНТРА

Abstract

Russian Scientist Centre for Radiology and Surgical Technology has sufficient experience of orthotopic liver transplantation (100 OLT), which allowed comparing the outcomes of the terminal stages of liver disease in the two most numerous groups of patients: viral cirrhosis (VH) and autoimmune liver diseases (AILD). Despite the fact that patients with VH indicator of urgency performing OLT (MELD) lower, rate of deaths on the waiting list higher than AILD, due to more favorable course of immune disease. After OLT significant differences during the early and last posttransplant periods were not found, although the recurrences of viral hepatitis are recorded much more frequently than AILD. One-year and a three-year survival rates were comparable. To prevent reinfection of the hepatitis B successfully used nucleoside analogues (telbivudine), which allowed minimizing recurrence of the disease. Prevention and treatment of hepatitis C after the OLT is a relevant problem, despite the low efficiency of antiviral therapy. Relapses AILD not represent a real threat to the life of the patients, because the modification of immunosuppressive therapy can limit the progression of the disease. Накопленный в РНЦРХТ опыт ортотопических трансплантаций печени (ОТП) позволил сравнить исходы терминальной фазы болезни печени в двух самых многочисленных группах больных: циррозом печени вирусной этиологии (ВГ) и аутоиммунными заболеваниями печени (АИЗП). Несмотря на то, что у больных ВГ показатель неотложности выполнения ОТП ниже, частота летальных исходов в листе ожидания выше по сравнению с АИЗП, что объясняется более благоприятным течением иммунной болезни. После ОТП существенных различий в течении раннего и отдаленного посттрансплантационнных периодов не было обнаружено, хотя рецидивы вирусных гепатитов регистрируются намного чаще, чем АИЗП. Показатели годичной и трехлетней выживаемости оказались сопоставимыми. Для профилактики реинфекции гепатита В успешно применяли аналоги нуклеозидов (телбивудин), что позволило сократить до минимума рецидивы болезни. Профилактика и лечение вирусного гепатита С после ОТП представляется актуальной задачей, несмотря на невысокую эффективность противовирусной терапии. Рецидивы АИЗП не представляют фатальной угрозы для жизни больного, поскольку модификация иммуносупрессивной терапии позволяет ограничить прогрессирование болезни.