Şcoala Naţională de Sănătate Publică şi Management Sanitar
Abstract
INTRODUCTION: Premature birth complicates 5-10% of the pregnancies and is the most important cause of perinatal mortality and morbidity in the world. Delivery produced between 26 weeks (the lower limit of fetal viability) and 37 weeks of complete amenorrhoea is considered premature birth. Aim of the study: The purpose of the study was to identify determinant factors of medical behavior in premature birth. Material and METHODS: We carried out a retrospective study on premature live births at the Obstetrics and Gynecology Department of the Clinical Emergency Hospital in Tîrgu Mureş during the period between 1st January – 31st December 2013. Data have been obtained from the Register of new-born babies with low birth weight and the Statistical service of the hospital. RESULTS: In 2013 at the Obstetrics and Gynecology Clinic of the Emergency Hospital in Tîrgu Mureş 172 premature infants were born with gestational age between 25 and 37 completed weeks, representing 15.45 % of the total live births of the clinic. Global analysis of the pregnant women's group presenting premature delivery in 2013 shows a predominance of preterm birth in case of grand multiparas (66.22 %) and only 33.78% in primiparas. 138 of the 172 premature newborn infants came from monofetal pregnancies, 28 were from complicated twin pregnancies and 6 newborns were triplets. From all pregnant women who presented preterm delivery, 47% were admitted to the emergency unit of the hospital with spontaneous rupture of membranes for at least 1 hour; 31.25% of the women with multiple pregnancy presented early rupture of membranes (PPROM). From the total of 151 pregnant women presenting premature delivery in 116 cases was decided to end the pregnancy for maternal and fetal reasons. The gender of the live newborns was 51% male and 49% female. There have been 4 antepartum deaths. CONCLUSIONS: Analyzing data regarding preterm births during 2013 in the Clinical Hospital of Obstetrics and Gynecology we can conclude: Even if the number of births decreased, premature births did not record the same decreasing tendency; The profile of the pregnant women presenting premature delivery: woman between 30 and 40 years from rural area, average/poor socio-economic conditions, grand multipara who is admitted to the emergency unit with PPROM; Therapeutic behaviour requires in the majority of cases cesarean section of maternal and/or fetal causes; Prevention and treatment of premature birth is important in reducing neonatal adverse reactions and to increase the quality of life in newborns. Keywords: premature birth, cesarean section, pregnancy.INTRODUCERE: Naşterea prematură complică 5-10% din sarcini şi reprezintă cea mai importantă cauză de mortalitate şi morbiditate perinatală din lume. Este considerată prematură naşterea produsă între 26 (vârsta viabilităţii fetale) şi 37 de săptămâni complete de amenoree (SA). Studiul şi-a propus identificarea factorilor determinanţi ai conduitei medicale în naşterea prematură. MATERIAL ŞI METODĂ: Am efectuat un studiu retrospectiv asupra naşterilor premature din Clinica Obstetrică-Ginecologie a Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă Tg-Mureş în perioada 1 ianuarie-31 decembrie 2013. Datele au fost obţinute din Registrul de nou-născuţi cu greutate mică la naştere şi de la Serviciul Statistică a spitalului. REZULTATE: În anul 2013 în Clinica Obstetrică –Ginecologie a Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă Tg-Mureş s-au născut 172 nou-născuţi prematuri cu vârsta gestaţională între 25 şi 37 de SA, reprezentând 15,45% din totalul naşterilor din clinică. Analiza globală a lotului de gravide care au născut prematur în anul 2013 ne arată o preponderenţă a naşterii înainte de termen la marile multipare (66,22%) şi doar 33,78% la primipare. Cei 172 de nou–născuţi prematuri au provenit în număr de 138 din sarcina monofetală, 28 din sarcină gemelară complicată şi 6 nou-născuţi au fost tripleţi. Din totalul gravidelor care au născut prematur, 47% femei însărcinate s-au prezentat în urgenţă cu ruptura spontană a membranelor amniocoriale de cel puţin 1 oră; 31,25% din gravidele cu sarcină multiplă au avut ruptura prematură precoce de membrane amniocoriele (PPROM). Finalizarea sarcinii din motive materne şi fetale s-a decis la 116 gravide din totalul celor 151 femei care au născut prematur. Sexul nou-născuţilor vii a fost de 51% masculin şi 49% feminin. S-au înregistrat 4 decese antepartum. CONCLUZII: Din analiza naşterilor premature în anul 2013 la Clinica Obstetrică-Ginecologie am constatat următoarele: chiar dacă natalitatea a scăzut naşterile premature nu au înregistrat acelaşi trend descendent; profilul gravidei care a născut prematur: femeie între 30-40 ani din mediul rural, de condiţie socio-economică medie/precară, mare multipară care se internează de urgenţă în clinică cu PPROM, conduita terapeutică de finalizarea sarcinii din cauze materne şi/sau fetale presupune în majoritatea cazurilor intervenţia cezariană; prevenirea şi tratamentul naşterii premature este importantă în reducerea reacţiilor adverse neonatale şi pentru creşterea calităţii vieţii nou-născutului. Cuvinte cheie: naştere prematură, operaţie cezariană, sarcin
