Bianchi, Simone Passos

Contesini, Emerson Antonio

Fratini, Letícia Mendes

Monbach, Verônica Santos

Santos, Fabiane Reginatto dos

Soares, Frederico Aécio

Portuguese

Portal de Periódicos UDESC (Universidade do Estado de Santa Catarina)

 1Mestrando (a) do Programa de Pós-Graduação em Ciências Veterinárias da UFRGS (PPGCV-UFRGS); 2Médica Veterinária autônoma; 3Professor Associado, Departamento de Medicina Animal, Faculdade de Veterinária, UFRGS. Autor para correspondência: Simone Passos Bianchi; endereço: Hospital de Clínicas Veterinárias da UFRGS, 9090, Bairro Agronomia, Porto Alegre-RS, CEP. 91540-000; telefone: (51) 3308-6095; e-mail: simonepbianchi@gmail.com  ISSN 1676-9732          Revista de Ciências Agroveterinárias. Lages, v.13, n. supl., p.45-46, 2013 45   Uretrostomia pré-púbica emergencial por necrose de uretra peniana em felino  Emergency uretrostomy prepubic by necrosis of the penile urethra in feline  Simone Passos Bianchi1, Frederico Aécio Soares1, Verônica Santos Mombach1, Fabiane Reginatto dos Santos2, Letícia Mendes Fratini1, Emerson Antonio Contesini3  RESUMO EXPANDIDO  Desordens da uretra felina são relativamente comuns e incluem doença do trato urinário inferior felino (DTUIF), plug uretral, urólitos, massas granulomatosas ou tumores e laceração ou ruptura de uretra. O tratamento para obstrução ou ruptura da uretra peniana consiste em reparo primário da uretra por ressecção e anastomose ou terapia conservadora por realização de cistostomia. No entanto, em alguns casos esses procedimentos podem não ser indicados e a realização de uretrostomia pode ser necessária (BAINES et al., 2011).  Uretrostomia pré-púbica é uma técnica de desvio urinário permanente em que o estoma uretral-cutâneo é colocado no abdome ventrocaudal (WALDRON, 2004). É indicada em: constrição uretral, estenose uretral, tumores uretrais, uretrite granulomatosa, uretrostomia perineal mal-sucedida e quando há falta de pele na região perineal impedindo a realização de uretrostomia perineal (BAINES et al., 2001; WALDRON, 2004). Foi atendido no Hospital de Clínicas Veterinárias (HCV) da UFRGS um felino, macho, sem raça definida, dois anos de idade, com histórico de duas obstruções urinárias anteriores. No dia anterior foram realizadas inúmeras tentativas de sondagem, sem sucesso, em outro estabelecimento veterinário e o paciente foi, portanto, encaminhado para o HCV. No momento da consulta o paciente apresentava hiporexia, disúria e incontinência urinária. Ao exame clínico, observou-se aumento de volume em região perineal de consistência firme. Foi iniciada fluidoterapia e o animal foi anestesiado para nova tentativa de sondagem uretral. Verificou-se que não era possível a sondagem, pois a uretra peniana apresentava-se com estenose severa.  Devido ao quadro clínico e a impossibilidade de cateterismo uretral, o animal foi encaminhado para procedimento cirúrgico emergencial. Após incisão em elipse ao redor do pênis, observou-se que a região perineal estava repleta de secreção purulenta e urina e que a porção peniana da uretra estava com necrosada e extremamente friável a manipulação. Optou-se pela realização de penectomia e uretrostomia pré-púbica para estabelecer fluxo urinário do animal. Durante o período pós-operatório o paciente manteve fluxo urinário constante e durante a cicatrização inicial não foi observada estenose. Após 15 dias do procedimento cirúrgico foi realizada retirada de pontos, com adequada cicatrização assim como diâmetro do estoma uretral.  Ao exame clínico do paciente, foi observada bexiga distendida e sinais de tenesmo urinário. Não houve como determinar a causa inicial da obstrução pela ausência de exames pré-operatórios e a urgência do procedimento cirúrgico para corrigir o problema de ausência de fluxo urinário. Em um estudo realizado por Corgozinho (2007), observou-se que trauma peniano devido ao cateterismo foi a Bianchi et al. 46  Revista de Ciências Agroveterinárias. Lages, v.13, n. supl., p.45-46, 2013          ISSN 1676-9732 principal causa de indicação para uretrostomia.  Trauma repetido na tentativa de cateterização pode causar inflamação, trauma, estenose e ruptura de uretra.  No presente caso, as complicações pós-operatórias foram incontinência urinária pelo período de dois meses e dermatite na região abdominal devido ao contato da pele com a urina, o que corrobora com a literatura que cita incontinência urinaria, inflamação e ulceração da pele peristomal como as complicações mais comuns decorrentes de tal procedimento, ocorrendo em até 30% dos animais (WALDRON, 2004). Em estudo realizado por Baines (2001), no qual 16 gatos foram submetidos à uretrostomia pré-púbica, seis foram submetidos à eutanásia devido à necrose da pele ao redor do estoma uretral, incontinência urinária e doença idiopática do trato urinário inferior não responsiva a tratamento.  Tecnicamente o método da uretrostomia pré-púbica é mais fácil que o da perineal, mas a incidência relativamente elevada de incontinência e de úlceras cutâneas faz com que a uretrostomia pré-púbica seja a segunda escolha para o desvio urinário permanente (WALDRON, 2004).  O procedimento de uretrostomia pré-púbica é realizado em casos de perda permanente de função da uretra distal e no presente relato era a única opção de manejo, mostrando-se eficaz para estabelecimento de fluxo urinário, sem maiores complicações no pós-operatório imediato.  PALAVRAS-CHAVE: obstrução urinária, ruptura de uretra, gato. KEYWORDS: urinary obstruction, rupture of the urethra, cat.  REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS  CORGOZINHO, K.B. Catheter-induced urethral trauma in cats with urethral obstruction. Journal of Feline Medicine and Surgery, Rio de Janeiro, v.9, n.6, p. 481, 2007. BAINES, S.J. et al. Prepubic Urethrostomy: A Long-Term Study in 16 Cats. Veterinary Surgery, Cambridge. v. 30, n.2, p.107-113, 2001.  WALDRON, D.R. Uretrostomia pré-púbica. In: NORSWORTHY, G.D. et al. Paciente felino. Barueri: Manole. 2004, cap. 156. p. 658-661.    

Uretrostomia pré-púbica emergencial por necrose de uretra peniana em felino

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