久保田 雄

大田原 麻衣子

岡本 奉之

森 雄紀

田形 勝至

縄巻 卓也

田形, 勝至

31231

岡本, 奉之

31232

縄巻, 卓也

31233

久保田, 雄

31234

大田原, 麻衣子

31235

森, 雄紀

31236

Japanese Red Cross Repository / 赤十字リポジトリ

194 ■2015年10月15日（木）二酸化炭素吸収剤「アムソーブプラス®」の使用経験P-3B-49秋田赤十字病院　医療技術部臨床工学課1）、同　麻酔科2）○大お お く ぼ久保　範の り こ子1）、三上　慶大1）、清水　景介1）、沼田　有華1）、　畠山　拓也1）、大沢　元和1）、松田　光喜1）、熊谷　誠1）、磯崎　健一2）【目的】麻酔器に使用される二酸化炭素吸収剤のひとつであるソーダライムは、低流量ガス下において揮発性麻酔薬と反応してコンパウンドＡを発生し、乾燥状態で一酸化炭素の発生や、発火・異常発熱等の報告が散見される。今回我々は、より安全に全身麻酔を行えるようコンパウンドＡや一酸化炭素が発生しない「アムソーブプラス」を使用し、若干の知見を得たので報告する。【方法】従来から使用しているメディソーブ ®とアムソーブプラスをそれぞれ2クール使用し、使用期間の比較と肉眼的観察を行った。なお新品の状態からカラムの約半分が着色した時点を1クールとした。【結果】使用期間についてメディソーブは平均24日間、アムソーブプラスが平均8日間とアムソーブプラスが短期の交換であった。肉眼的観察についてメディソーブはカラムの上から徐々に着色し、一晩使用せず放置しておくと色が元に戻る現象が見られたが、アムソーブプラスは不可逆的な着色のみであった。またアムソーブプラスはカラムの上側のみならず下側が着色しているのも観察された。【考察】メディソーブに比べアムソーブプラスの使用期間は短いものの、メディソーブは時間の経過とともに着色した吸収剤の色が戻ることから正確な交換時期を判断することが困難であると考える。一方のアムソーブプラスは不可逆的な着色を示す為、吸収剤の状況を一目で把握できると考える。またアムソーブプラスは乾燥時も着色するため、下側が着色した症例では吸着剤が乾燥してきている事を示したと考えられる。【結語】アムソーブプラスは、メディソーブに比べ短期間の交換を必要とするが、交換時期がわかりやすく、全身麻酔を安全に施行するにあたり有意なものである。テンポラリーペースメーカ定期点検までの道のりP-3B-50武蔵野赤十字病院　医療技術部　臨床工学技術課1）、同　医療技術部2）○松まつなが永　順じゅん1）、児玉　晋一朗1）、永井　美帆1）、藤堂　莉衣1）、　平野　悠太1）、平野　剛史1）、真方　謙1）、石野　力1）、廣實　伸紀1）、　櫻木　康二1）、時岡　伸行1）、安藤　亮一2）【はじめに】当院は約90種類1500台以上の ME 機器を中央管理しており、終業点検は月間平均1200件、定期点検月間平均100件になる。各 ME 機器は使用頻度や使用目的により、始業・終業・定期などの各点検を行う必要がある。テンポラリーペースメーカの点検の現状は終業点検のみであったため定期点検を行う事にした。【経過】最初に現状の問題点を明確にし、「何となく」や「今までは」などの不明瞭な点検を中止し、実際に行える点検や機器の性能を考え統一基準を作る。オシロスコープを使用し出力電圧、パルス幅などを実測し測定方法をマニュアルにする。ここまでの点検を終業点検と定期点検に分ける。定期点検の期間を決める。点検表を作成し記録が残るようにした。【結果】点検マニュアルを作成し利用する事で、全員が同じレベルで点検を行う事ができた。点検表を一覧にして運用する事で、機器の精度を一目で確認する事が出来た。定期点検の導入により今まで不明瞭な点検項目を削除し、より効率的な精度管理が行えた。【考察】新たに物品を購入せずに定期点検を行い、良好な結果を得た。現状の点検表ではセンシングが測定できないことが課題である。定期点検と終業点検をバランスよく組合せる事で、不明瞭な点検項目を見直す事ができ、今までと同じレベルで安全の維持とより正確な精度管理が行え、その他の機器にも応用できると思われる。心房ペーシングリードから心房心内電位を心電図モニターに表示させる試みP-3B-51松山赤十字病院　医療技術部　臨床工学課○永な が み見　一かずゆき幸、木船　博昭、攝津　和宏、大野　純一、白石　裕二【はじめに】現在、ペースメーカ（PM）の植込みや交換術時のリードチェックには、Pacemaker System Analyzer（PSA）が用いられている。我々がPSA を操作し、術者は心電図モニターで波形の変化を確認している。しかし、心房波形が小さく術者が確認できない症例が散見される。そこで今回、心房ペーシングリード電極の心房心内電位をポリグラフに表示させる試みを行い、良好な結果を得られたので報告する。【方法】当院では、心電図モニターとして日本光電ポリグラフ（PMC-3000）を 使 用 し PSA は、 Medtronic （ PSA2090 ） と、 BIOTRONIK（RenamicPSA）を使用している。今回我々は、心房ペーシングリード先端電極と PSA とを接続するジョイント部より、新たなケーブルを配線しポリグラフに接続した。心房心内電位の表示方法は、ポリグラフの胸部誘導を用い、リード先端電位を（+）、不関電極間を（−）としての単極波形で表示した。　本法におけるリードチェックの測定値は、PM チェッカー（FLUKE 社製 SigmaPace1000）を使用し、抵抗値、波高値、出力電圧値について、ポリグラフに接続状態と非接続状態で比較し変化を評価した。さらに、漏れ電流測定装置（（株）日本日置電気社製 リークカレントハイテスター3156）を使用し、ポリグラフ、PSA2社の患者漏れ電流を測定し、安全性を確認した。【結果】心房心内電位波形は、モニター上に表示させることができ、リードチェックも可能であった。各 PSA において測定項目は、接続および非接続で差は見られなかった。患者漏れ電流は、全ての機器で許容値である0.01mA 以下であった。【結語】PM の遠隔期におけるペーシング不全、センシング不全を予防するためにも、植込み時のリードチェックは重要である。本簡易方法は、測定時の誤差もなく安全に心房リードチェックが行え、有用な方法であると考える。超音波手術器ハンドピースの終業点検項目見直しについてP-3B-52武蔵野赤十字病院　医療技術部　臨床工学技術課1）、同　医療技術部2）○藤とうどう堂　莉り衣え1）、児玉　晋一朗1）、永井　美帆1）、平野　悠太1）、　平野　剛史1）、真方　謙1）、石野　力1）、松永　順1）、廣實　伸紀1）、　櫻木　康二1）、時岡　伸行1）、安藤　亮一2）【はじめに】当院手術センターでは多くの医療機器が使用される為、臨床工学技士が常駐し医療機器の保守点検・管理をおこなっている。【目的】当課では超音波手術器のハンドピース（以下 HP）の終業点検を滅菌前に毎回行っている。現在 HP の終業点検はメーカー講習会を基に外観、接続、使用回数、動作チェック、エラーログの確認を行い記録している。しかし終業点検を行っているにもかかわらず使用時の修理依頼が多く発生する為、点検項目の見直しを行った。【結果】修理依頼の多くは接続不良など現場で対応できる事がほとんどであった。次いで部分断線（ハンドスイッチ出力断線）が多い事が分かった。最近のブレードにはハンドスイッチがついており手元で操作が出来るようになってきたが点検表はハンドスイッチが無かった時のままであった。その為、現在の点検表では発見する事が出来なかった。【考察】修理依頼で最も多かった接続不良については終業点検では解決できないため看護師に改めて接続方法を確認してもらうこととした。（チェックリストの作成）現状の点検表のままでは部分断線（ハンドスイッチ出力）の確認は感知する事ができない為、点検用ハンドスイッチ付きブレードを用いて行うなど、不足している点検項目を増やす必要があると考えられた。【まとめ】HP の終業点検は安全に機器を使用する上で有用性がある。点検項目等の見直しは不要な外注修理を減らせる事が出来る。医療機器に使用される消耗品等は日々進化するものであり必要時（更新時）に点検表を見直す必要がある。外来待合自動血圧計の管理についてP-3B-53静岡赤十字病院　医療技術部　臨床工学課○田た が た形　勝か つ し至、岡本　奉之、縄巻　卓也、久保田　雄、　大田原　麻衣子、森　雄紀当院に受診する患者は、必要に応じて、外来待合エリアに設置した自動血圧計の測定値を、診察の参考にしている。測定数は1日平均200回～300回あり、正確さを期するため1ヶ月に1度の精度確認や整備を行っている。この血圧計は患者自身が腕を機器に挿入し測定するタイプで、正しい血圧を測定するために、使用方法や注意事項を明示してあるが、患者の高齢化が進み、なかなか正確な測定が出来ていない現状もある。また、採血後に測定し、採血部位からの出血のため血液汚染が生じ、感染対策も考慮しなければならない情況である。そこで、安全で安心な医療を提供するため、当院での外来待合自動血圧計の管理について現状を報告する。放射線災害に対する取り組みP-3B-48伊勢赤十字病院　医療技術部放射線技術課○林はやし　奈な緒お子こ、村田　達紀、柴原　卓彦、森嶋　毅行、谷貞　和明、　小林　篤、釜谷　明、大山　泰【背景・目的】放射性物質を取り扱う施設等での事故・災害発生時に、放射線の専門家が消防と連携し放射性物質への対応を行うことは、環境被害を最小限にとどめ、消防活動を安全かつ効率的に行うことを可能にする。そして適切な情報発信は住民の安心へとつながり、風評被害を防止することにもつながると考える。当院での放射線災害対策を通じて行った地域貢献の取り組みについて報告を行う。【方法】伊勢市と「放射性物質に係わる災害時における診療放射線技師等による消防活動の支援に関する協定」（以下「協定」）を結び連携を強化した。また消防本部との合同訓練により、放射性物質の取り扱い方法や連携の確認を行った。さらに周辺自治体と放射線・放射能に関する情報共有を行った。【結果】伊勢市との協定を2012年5月8日に締結した。消防本部とは同年7月に放射性物質輸送車両の事故を想定した訓練、2015年2月には放射性物質取扱施設での火災を想定した訓練を行った。また2014年11月に鈴鹿市消防本部において、放射性同位元素の輸送、集荷場の確認を行い、放射線災害時における対策の助言を行った。2015年1月には同消防本部に対し、放射線・放射能に関する講習を行った。また伊勢市消防本部とは、消防・技師が双方の専門知識を共有すべく定期的な講習会の開催を計画した。近く消防から技師が講義を受ける予定である。【結語】今回、協定締結および実動訓練等により、放射線災害への対応が強化された。放射性物質関連の事故・災害時には、放射線の専門家がいることで消防活動を安全かつ効率的に実施できると考える。今後も、放射線災害への対応を一層強化していくことが重要であり、住民の安心を確保するため、伊勢市のみならず周辺自治体との協力体制も継続して構築していく必要がある。10月15日（木）一般演題・ポスター

外来待合自動血圧計の管理について

https://redcross.repo.nii.ac.jp/?action=repository_action_common_download&item_id=8558&item_no=1&attribute_id=15&file_no=1

外来待合自動血圧計の管理について

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Japanese Red Cross Repository / 赤十字リポジトリ