当院健診部のデータベースより，人間ドック受診者について過去10年間の喫煙率を抽出・調査した．男性の喫煙率は年次を経る毎に低下し，1997年度には48.8，2001年度43.6，2006年度34.7となっていた．一方，女性では大きな変動はなかったが，1997年度には5.8％，2001年4.3％，2006年7.0％と寧ろ増加傾向が観察された．年齢別の成績では40歳未満と40歳代に高率で，50歳代でやや低く，60歳以上で明らかに低率であった．全国集計の喫煙率と比べると，当院人間ドック受診者は男女共に各年度を通じて数％低く，人間ドック受診者の健康意識の高さを反映していると考えられた．今後，当院でもニーズに応じて，禁煙指導等を行うことにより，健診受診者や地域住民の健康への道を支援したい

増田 健二郎

小野 ますみ

岡本 英夫

東根 五月

赤岩 仁美

当院健診部のデータベースより，人間ドック受診者について過去10年間の喫煙率を抽出・調査した．男性の喫煙率は年次を経る毎に低下し，1997年度には48.8，2001年度43.6，2006年度34.7となっていた．一方，女性では大きな変動はなかったが，1997年度には5.8％，2001年4.3％，2006年7.0％と寧ろ増加傾向が観察された．年齢別の成績では

40歳未満と40歳代に高率で，50歳代でやや低く，60歳以上で明らかに低率であった．全国集計の喫煙率と比べると，当院人間ドック受診者は男女共に各年度を通じて数％低く，人間ドック受診者の健康意識の高さを反映していると考えられた．今後，当院でもニーズに応じて，禁煙指導等を行うことにより，健診受診者や地域住民の健康への道を支援した

い．departmental bulletin pape

増田, 健二郎

赤岩, 仁美

東根, 五月

小野, ますみ

岡本, 英夫

Japanese Red Cross Repository / 赤十字リポジトリ

はじめに当院では昭和３４年（１９５９年）より人間ドックが開始されている１）．さらに平成３年（１９９１年）からは健診部が設立され，一泊人間ドック，日帰り人間ドック（以下，日帰りドック），生活習慣病健診（１９９７年までは成人病健診）を行ってきた１），２）．この間，コンピューターを用いた健診システムは当初 O社製を使用し，平成１３年（２００１年）より同社の撤退に伴い，I社製の健診システムに変更されて現在に至っている．今後はさらに次年度（平成２０年度）からは I社が撤退し，さらに別会社（T社予定）のシステムに変更が予定されている．これらのシステムに蓄積されたデータは順次，新しいシステムに継承されることを前提としており，電子化健診発足以来，旧システムのデータを受けついで健診部サーバー内に保存されている．新病院移転に伴い，当院の人間ドックは縮小され，一泊ドックが休止されて，日帰りドック，生活習慣病健診のみが存続するにとどまっている．来年度からは特定健診が保険者の義務として，開始が決定され，各医療機関では対応に追われている昨今の現状である．これ以外にも健診を取り巻く環境は報告書様式の変更，電子化媒体によるデータの提出など毎年の様に大きく変化しており，当院に限らず健診従事者はその都度対応におわれている．今回は，コンピューター・システムの変更に際して，現在までのシステムに蓄積されたデータの中から，喫煙に関する成績を最新の１０年間に限り抽出して，若干の考察を行い報告する．対象と方法対象は１９９７年度（１９９７年４月～１９９８年３月）から２００６年度（同）の当院ドック受診者である．当院人間ドックには一泊ドック，日帰りドック，生活習慣病健診（１９９７年までは成人病健診）の３種があり，２００６年度は前述のように，日帰りドック，生活習慣病健診の２種を行っている．健診受診者は男女別では男性が多く，年齢は基本的に３５歳以上であり，７０歳を超える者は稀である．人間ドックの受診者は受診申し込みに際して問診票を配布し，受診時に持参していただいているが，これには現在の気になる症状や既往症・服用中の薬剤の他，飲酒・喫煙歴も記載することになっている．これらの内，問診票に記入された喫煙状況をデーターベースより抽出して解析した．原著 当院の人間ドック受診者における喫煙状況－最近１０年間の健診データベースより－増田健二郎 赤岩 仁美 東根 五月 小野ますみ 岡本 英夫徳島赤十字病院 健診部要 旨当院健診部のデータベースより，人間ドック受診者について過去１０年間の喫煙率を抽出・調査した．男性の喫煙率は年次を経る毎に低下し，１９９７年度には４８．８％，２００１年度４３．６％，２００６年度３４．７％となっていた．一方，女性では大きな変動はなかったが，１９９７年度には５．８％，２００１年４．３％，２００６年７．０％と寧ろ増加傾向が観察された．年齢別の成績では４０歳未満と４０歳代に高率で，５０歳代でやや低く，６０歳以上で明らかに低率であった．全国集計の喫煙率と比べると，当院人間ドック受診者は男女共に各年度を通じて数％低く，人間ドック受診者の健康意識の高さを反映していると考えられた．今後，当院でもニーズに応じて，禁煙指導等を行うことにより，健診受診者や地域住民の健康への道を支援したい．キーワード：人間ドック，ドック受診者，タバコ，喫煙率，禁煙10 当院の人間ドック受診者における喫煙状況－最近１０年間の健診データベースより－Tokushima Red Cross Hospital Medical Journal結 果１．受診者の構成とアンケート記入率：ドック受診者の問診票の喫煙に関する記載率を年度別・男女別に表１に示した．アンケート記入率は概ね良好であるが，２００２年度～２００５年度に５０％台に低下していた．１０年間の延べ回答人数は男性１２，６２５名（６３．９％），女性７，１２９名（３６．１％）で，合計１９，７５４名で男性が多く，年齢構成でみると３９歳以下２，７７９名，４０歳代７，１４０名，５０歳代７，４６４名，６０歳以上２，３７１名で４０歳～５９歳が中心になる（図１）．２．各年度の喫煙率（含む男女別の喫煙率）過去１０年間の喫煙率の推移を男性，女性については棒グラフで，全体の平均は折れ線グラフを用いて，図２に示した．多少の動揺は見られるものの，全体の喫煙率および男性の喫煙率は年次を追うごとに低下していく傾向がみられ，男性，全体の喫煙率はそれぞれ，１９９７年４８．８％，３４．４％であるのに対し，２００６年度にはそれぞれ３４．７％，２３．９％と明らかな低下が見られる．この１０年間では男性では１４％も減少したことになる．一方，女性の喫煙率はほぼ横這いであるが，最近の数年は寧ろやや増加している．図１ 受診者の構成表１ 受診者数とアンケート記入率１９９７年度 １９９８年度 １９９９年度 ２０００年度 ２００１年度 ２００２年度 ２００３年度 ２００４年度 ２００５年度 ２００６年度男性回答者（名）１，６０６（９５．４）１，６３０（９６．９）１，５７４（９５．７）１，４２９（８４．６）１，２３４（７７．９）８５９（５１．７）８８１（５４．０）９５８（５７．１）９８１（６０．６）１，４７３（９５．７）受診者（名）１，６８４ １，６８３ １，６４４ １，６８９ １，５８４ １，６６１ １，６３１ １，６７７ １，６１９ １，５３９女性回答者（名）８０８（９６．０）７８３（９６．５）７７１（９５．２）８８５（８３．８）７０２（７８．５）４９８（５１．４）５２９（５０．３）５８１（５２．０）６２９（５５．８）９４３（８２．１）受診者（名）８４２ ８１１ ８１０ １，０５６ ８９４ ９６９ １，０５１ １，１１８ １，１２８ １，１４８（ ）内は％図２ 各年度の喫煙率VOL.１３ NO.１ MARCH ２００８ 当院の人間ドック受診者における喫煙状況－最近１０年間の健診データベースより－11３．年代別（男女別）の喫煙率の推移図３は各年代の喫煙率を年度別にみたものである．年度が新しくなる程喫煙率が低下している傾向が観察されるが，年代別でも年代が高くなる程低くなる傾向があり，例えば，１９９７年度では３９歳以下は４０．２％であり，６０歳以上では２３．４％である．これが２００６年度ではそれぞれ２６．８％，１４．７％であった．４．非喫煙者の動向図４に現在喫煙している者（喫煙者），喫煙をやめた者（禁煙者），喫煙したことのない者（非喫煙者）に分けて，その比率を年度毎に示した．最下段の喫煙者は前述のとおり，減少しているが，中段の禁煙者が年次を追う毎に増加しており，ことに２００１年度からはその比率が急速に増加しているのが観察された．５．各年度の喫煙率の全国統計との比較図５に全国集計の成績と今回の成績を併せて示した．両者ともに年度を経るに従って喫煙率の下降がみられるが，当院の健診受診者は全国の成績に比較して，いずれの年度においても低率であった．例えば，両者の差が男女共に最も大きい２００１年度においては男性で８．４％，女性で１０．４％低い率であった．なお，図図３ 年代別の喫煙率図４ 喫煙者，禁煙者，非喫煙者の動向図５ 各年度の喫煙率の全国統計との比較12 当院の人間ドック受診者における喫煙状況－最近１０年間の健診データベースより－Tokushima Red Cross Hospital Medical Journalには示していないが，全国集計では年次を追う毎の喫煙率は，統計のある昭和４０年以降のピーク（昭和４１年）からほぼコンスタントに低下してきている．考 察過去１０年間の当院の人間ドック受診者における喫煙率は年度を追うに従って，順次低下していた．これは男性の喫煙率が低下しているのが主な要因であり，女性の喫煙率はほぼ横這いで寧ろやや増加の傾向を示していた．この年次を経るに従って低下していく傾向は全国の調査においても同様の傾向をとっており，男性の低下と女性の横這いという点でも同じであった３），４）．しかし，当院ドック受診者では全国集計に比較して喫煙率は男女共にすべての年度において低く，男性では３．９～８．４％，女性では４．８から１０．４％も低率であった．この差は地域性よりも，ドックを受診しようとする者はそれだけ健康や健康維持に対する関心が高い為であろうと考えられる．さらに，当院ドックの受診者は教員や地方公務員などが多く，職業的なバイアスが大きく掛かっている可能性もある．喫煙率が年度を追うに従って，順次低下していることは，新しく成人した人達が喫煙を開始しないことも考えられるが，年齢別にみると，３０歳代，４０歳代に高く，５０歳代でやや減少し，６０歳代で明らかに低下していることは喫煙していたものが，禁煙を達成することにより，全体の喫煙率を低下させていることを示している．非喫煙者（喫煙したことがないと答えた者）の全体に占める比率は１９９７年度～２００１年度では６０％強，２００２年～２００６年度では６０％弱と若干低下しているが，禁煙者（過去に喫煙し，今は止めていると答えた者）の増加が目立っている．これは時期的には「健康日本２１」の施行と一致しているようであり，関連があるのかも知れない．我が国では禁煙運動は戦前よりみられていたが，終戦後も全国各地で続々と行われており，１９７８年には「嫌煙権」と云う言葉が造られ，１９８０年以後は各地の自治体で「分煙」対策が拡がって，列車や航空機においても次第に「分煙」から全面禁煙へと移行した５）．２００３年には健康増進法が施行され，“多数のものが利用する施設を管理する者は「受動喫煙」を防止する措置を講じなければならない”とされ，駅構内や高速道路のサービスエリアも禁煙・分煙となり，着々とタバコ規制が定着してきている．当院健診部においても，設立の頃には観葉植物を模した小規模の吸煙装置が待合ロビーの隅に置かれていたが，院長の指示により，ロビーの壁面に喫煙の害に関する資料・ポスターが多数掲示され，また，大型の分煙装置が設置された．さらにその後分煙装置も撤去され，全面禁煙となった経緯がある．このように関係各方面の禁煙のための姿勢が寄与して喫煙率の低下が得られているものと思われる６），７）．最近では受診者に当院の敷地内禁煙を説明することに伴い，喫煙や禁煙に対しての意識を尋ねることが多くなった．この問いかけが契機となって，次年度のドック受診の際に禁煙を達成している受診者が見られることは喜ばしいことである．ところで，２００６年６月１日にはニコチンパッチが薬価収載された．これは喫煙が単なる嗜好品ではなく，ひとつの疾患として捉えられたことを意味するものである．すなわち，「ニコチン依存症」という病名がつけられ，医療機関にはニコチン依存症管理料が算定出来るようになった（当院では未実施）．これは喫煙が精神的依存だけでなく，身体的な依存性のあることが確認されたことを意味する．喫煙により，体内に入ったニコチンがドーパミンの放出を促進し，また，他の物質もモノアミンオキシダーゼ活性を抑制することによって，さらにドーパミン濃度を高めることに働いて，快感や報酬感を増強するとされている８）．最後に，タバコ依存症はTDS（tobacco dependencescreener）を用いて診断され，１０項目中５項目に該当すれば，依存症と診断される９）．これは質問法であるので，精神的依存をよく反映し，身体的な影響をみる場合にはニコチン代謝物濃度の簡易測定（ニコチェック）や呼気 CO濃度の測定が行われる．当健診部においても，機会があればこれらの測定機器等を導入し，健診受診者をはじめとして，地域住民の健康への道を支援出来ればと考えている．文 献１）増谷喬一：小松島赤十字病院創立３０周年記念誌小松島赤十字病院：７４－７６，１９９３２）増田健二郎：徳島赤十字病院創立４０周年記念誌，pp１０７－７０８，徳島赤十字病院，２００１３）保険と医療の動向，国民衛生の動向：８５－８８，VOL.１３ NO.１ MARCH ２００８ 当院の人間ドック受診者における喫煙状況－最近１０年間の健診データベースより－13２００５４）JTホームページ，インターネットより５）渡辺文学：喫煙および禁煙活動の歴史．喫煙病学 井埜利博監修，pp２－１０，最新医学社，大阪，２００７６）斉藤麗子：喫煙問題解決における医療従事者の役割．喫煙病学 井埜利博監修，pp２１８－２３３，最新医学社，大阪，２００７７）繁田正子：喫煙病治療学としての禁煙指導・支援．喫煙病学 井埜利博監修，pp２３６－２６６，最新医学社，大阪，２００７８）中村正和：喫煙とニコチン依存症．喫煙病学 井埜利博監修，pp５６－６５，最新医学社，大阪，２００７９）Kawakami N, Takatsuka N, Inada S et al :Development of a screening questionnaire fortobacco/nicotine dependence according to ICD‐１０, DSM‐Ⅲ‐R, DSM‐Ⅳ. Addict Behav ２４：１５５－１６６，１９９９Changes in Percentage of Smokers among Individuals ReceivingThorough Health Checkups at Our Hospital :Analysis of Health Checkup Database for the Past１０YearsKenjiro MASUDA, Hitomi AKAIWA, Satsuki HIGASHINE, Masumi ONO, Hideo OKAMOTODivision of Health Care, Tokushima Red Cross HospitalChanges in the percentage of smokers among the individuals receiving thorough health checkups at ourhospital were analyzed for the past１０years using the database at our health checkup division. The percentageof smokers among males tended to decrease over time, recording４８．８% in１９９７,４３．６% in２００１ and ３４．７% in２００６．The percentage of smokers among females showed no marked change but it tended to rise slightly inrecent years, recording５．８% in１９９７,４．３% in２００１ and７．０% in ２００６. When analyzed by age, the percentageof smokers was high in the less-than-４０ and４０-４９ brackets, slightly lower in５０-５９ age bracket, and markedlylower in the６０-６９ bracket. For both the male group and the female group, the percentage of smokers amongthe individuals receiving thorough health checkups at our hospital was several percent lower than the nationalaverage, probably reflecting higher awareness of health among the individuals receiving thorough healthcheckups.Key words : human dock, guests for health checkups, tobacco, smokers ratio, stop smokingTokushima Red Cross Hospital Medical Journal１３:１０－１４，２００８14 当院の人間ドック受診者における喫煙状況－最近１０年間の健診データベースより－Tokushima Red Cross Hospital Medical Journal

Changes in Percentage of Smokers among Individuals Receiving Thorough Health Checkups at Our Hospital :Analysis of Health Checkup Database for the Past１０Years

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当院の人間ドック受診者における喫煙状況　－最近10年間の健診データベースより－

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