Male patient, 71 years old, white, rural origin, heavy smoker with a history of fibroadenomatous hyperplasia of prostate and quick relief back pain. He was admitted to the Medicine Department with a diagnostic approach of community-adquired bronchopneumonia. Additional tests were conducted and a leptospira test was negative. The patient underwent a nephrology assessment and it was determined to transfer him to the Intensive Care Unit, requiring a previous purifying procedure. In the clinical observations made, a diagnosis of pulmonary-renal syndrome and/or rapidly progressive glomerulonephritis in acute renal failure was considered. The patient evolved unfavorably and was intubated and received mechanical artificial ventilation, presenting bloody secretions by endotracheal tube and disseminated intravascular coagulation. He remained in critical condition and died at 23 days of hospital stay with clinical diagnoses of systemic vasculitis, acute renal failure, hemorrhagic pneumonitis and multiple organ dysfunction syndrome. Morphological findings were noted at necropsy (myeloma kidney, bone marrow infiltration by immature plasma cells and metastatic calcifications in the lung interstitium, indicating hypercalcemia), which together with other clinical and laboratory findings (renal failure, anemia, and accelerated erythrocyte sedimentation) led to a diagnosis of neoplasm of plasma cells (plasma cell myeloma), complicated with primary pulmonary mucormycosis. The patient died with multi-organ damage and failure.Paciente masculino de 71 años, raza blanca, procedencia rural, fumador inveterado, con antecedentes de hiperplasia fibroadenomatosa de la próstata y de dolor lumbar de alivio rápido que fue ingresado en la Sala de Medicina con el planteamiento diagnóstico de bronconeumonía extrahospitalaria; se le practicaron algunos exámenes complementarios y una prueba de leptospira que fue negativa. Fue valorado por el Especialista de Nefrología y se estimó su traslado a la Unidad de Terapia Intensiva, que reclamó antes un procedimiento depurador y que en su apreciación clínica formuló síndrome pulmón-riñón y glomerulonefritis rápidamente progresiva en fallo renal agudo (o ambos); evolucionó desfavorablemente y fue entubado y acoplado a ventilación artificial mecánica. Presentó secreciones sanguinolentas por el tubo endotraqueal, así como coagulación intravascular diseminada; se mantuvo en estado de gravedad y falleció a los 23 días de estadía hospitalaria con los diagnósticos clínicos de vasculitis sistémica, insuficiencia renal aguda, neumonitis hemorrágica y síndrome de disfunción de múltiples órganos. En la necropsia se constataron hallazgos morfológicos (riñón del mieloma, infiltración de médula ósea por células plasmáticas inmaduras y calcificaciones metastásicas en intersticio pulmonar que hablaban a favor de hipercalcemia) que, en conjunto con otros clínicos y de laboratorio (insuficiencia renal, anemia y eritrosedimentación acelerada) sirvieron para plantear una neoplasia de células plasmáticas (mieloma de células plasmáticas) que se complicó con una mucormicosis pulmonar primaria; falleció por daño y fallo multiorgánico
