Historia clínica: Mujer de 94 años ingresada por hemorragia digestiva alta. En la autopsia se encuentra tumor en: pulmones, ganglios linfáticos generalizados, suprarrenal, corazón y piel

Fernández Fernández, Fidel

Mayorga Fernández, Marta

Revista Electrónica de la Autopsia / The Electronic Journal of Autopsy

REA::EJAUTOPSY 2012, 10:12-13 - CASOS CLÍNICOS 12Lesión tumoral en pielMarta Mayorga Fernández, Fidel Fernández FernándezFigura 1. Lesión en piel.Departamento de Anatomía PatológicaHospital Universitario "Marqués de Valdecilla"Santander (Cantabria), España.Index Terms—Carcinoma epidermoide, pulmón,metástasis, piel, autopsiaHISTORIA CLÍNICAMUJER de 94 años ingresada por hemorragiadigestiva alta. En la autopsia se encuentratumor en: pulmones, ganglios linfáticos generali-zados, suprarrenal, corazón y piel..DIAGNÓSTICO Y COMENTARIOS- Metástasis en piel de carcinoma epidermoide depulmón.Se trata de una metástasis única en piel por uncarcinoma epidermoide de pulmón. Su incidenciavaría entre el 1 y el 10% [1].Los tumores que más frecuentemente metasta-tizan en piel son el de pulmón en los varones y elRevista Electrónica de la Autopsia - CASOS CLÍNICOSde mama en las mujeres siendo, en ellas, el tumorde pulmón el segundo en incidencia [2]. Otrosorígenes de las metástasis son: piel (melanoma),riñón, ovario.Macroscópicamente, muchas veces tienen apa-riencia de tumor primario cutáneo (“carcinomasepidermotrópicos”) [3]. La imagen de la lesión queremitimos era única, y en este sentido existen unaserie de tumores entre los que podemos incluir losanteriormente citados y otros como: carcinoma decélulas pequeñas de pulmón, tumores endocrinosde páncreas, carcinoides, o tumores de intestinodelgado que pueden inducir a error porque micros-cópicamente son similares al tumor de Merckel,tumor neuroendocrino primitivo de piel [2].La localización más común es en tórax y ab-domen. En las extremidades, como este caso quese localiza en cara interna de rodilla derecha,son raras [1], [2]. Aunque estas metástasis suelenaparecer en fases avanzadas de la enfermedad yson de muy mal pronóstico, hay casos descritoscon varias recaídas de la enfermedad solo en lapiel [4]. A veces la metástasis es el síntoma inicialdel carcinoma [5].Como curiosidad hay un caso descrito de me-tástasis por carcinoma de pulmón en piel de laeminencia tenar (Matsuno y cols 2003) [6].REFERENCIAS[1] Garcia R, Figueroa Y. Metástasis en piel. FoliaDermatologica Peruana 2002, 13. Disponible en:http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/folia/Vol13_N1/met%C3%A1stasis_piel.htm[2] Rosai. Rosai and Ackerman´s Surgical Pathology. MosbyEd. Ninth Edition. 2004. Pg 203.[3] Aguilar A, Schoendorff C, Lopez-Redondo MJ et al.Epidermotropic metastases from internal carcinomas. AmJ Dermatopathol 1991; 13: 452-458[4] Segura Huerta, A, Perez-Fidalgo, JA, Lopez-Tendero Pet al. Supervivencia de trece años en una paciente conmetástasis cutáneas aisladas de adenocarcinoma gástrico:¿Ante qué enfermedad nos encontramos?. An Med Interna2003, 20 (5): 35-37.[5] Lookingbill Donald, Sangler Nancy, Sexton Mack. Skininvolvement as the presenting sign of internal carcinoma.Am. Acad. Dermatol. 1990; 22: 19-26.REA::EJAUTOPSY 2012, 10:12-13 - CASOS CLÍNICOS 13Figura 2. Microscópicamente se observa la epidermis y, pordebajo de esta, la presencia de células tumorales.Figura 3. A mayor aumento se observan células escamosasatípicas con mitosis y la formación de perlas corneas.[6] Matsuno Y, Watanabe K, Satoh H et al Thenar metastasisfrom lung cancer. Eur J Cancer Care 2002; 11: 61-62.

Lesión tumoral en piel

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