Ines Joković-Turalija

Nikola Soldo

Ruža Sabol

Stjepan Juzbašić

Croatian

Hrčak - Portal of scientific journals of Croatia

iiDEFEKTOLOSKA REHABILITACIJA OSOBA KOJE SE LIJECEOD MALIGNOG TUMORA REKTUMA U FUNKCIJI PROMJENEhencepctJE srAVovA oBtrELJt I pRTJATELJA pREMATIM OSOBAMA'Ines Jokovi6-TuralijaNikola SoldoFakultet za defektologijuSveudiliSta u ZagrebuRuZa SabolStjepan JuzbaiidSrediSnji institut za tumorei slidne bolesti, Zagreb1. UVODStavovi su nadin kako se u nekoj situaci-ji postavljamo prema drugim ljudima,druS-tvenim institucijama, kao i raznim drugimpitanlima 2ivota.Stav sam po sebi ne moZe postojati akoga ne izrazimo nekom redenicom, konsta-Originalni znanstveni dlanakUDK: 376.2tacijom ili mi5ljenjem. Metlutim, u izrale-nom miSljenju nije samo stav ved tu obidnoima i nekih dinjenica.Postoji mnogo faktora koji utjedu naformiranje stavova. Svi se faktori, medut-tim, mogu smatrati kao wojevrsno indivi-dualno iskustvo pojedinca. To iskustvo jeSAZETAKOsnovni cili ovog rada je ispitati efikasnost primijenjenog psihopedagoskog i rehabilitacijskog pro-grama, koii se provodio s osobama koje se lilede od malignih neoplazmi debelog crijwa u postoperativ-nom periodu, a u funkciji promjena percepcije stavova obitelji i prijatelia prema tim osobama.lstraiivanje je provedeno na uzorku od 27 osoba koje su lijedene od malignog tumora rektuma. Po-daci su prikupljeni pomo6-tr upitnika koji je naminjen ispitivanju stavova. U svrhu procjene percepcijestavova obitelii i prijatelja prema tim osobama koristeno je 9 varijabli.Testiranie je provedeno u preoperativnom periodu, a iza operacije do zavr5etka intenzivnog lije-denia primijenien ie program rehabilitacijskih i psihopedagoSkih pristupa da bi se nakon toga proveloretestiranje s istim upitnikom. U test situaciji pitanja su formulirana pod pretpostavkom kada bi ima-li rak, a u terest situaciji ispitanici su najvjerojatnije imali spoznaju da se lijede od raka.Testiranje hipoteza izvrSeno je uz primjenu analize varijance i diskriminativne analize.Dobiveni rezultati pokazuju da je dollo do znadajne promjene izmedu test i retest situacije, od-nosno da ie psihoped€oSki i rehabilitacijski program pozitivno utjecao na percepciju stavova obi-telji i prijatelja prema sebi, osoba koje se lijede od malignog tumora rektuma.lOval rad ie sastavni dio projekta Evaluacija selektivnih rehabilitacijskih i psihopedagoskih pristupau osposobljavaniu oboljelih od malignih neoplazmi, koji se ostvaruje u Zavodu za defektotogiju Fakul-teta za defektologiju Sveucililta u Zagrgbu. Voditeljica projekta je prof. dr Rula Sabol.Teorijski pristup. cilj. hipoteze i metode rada opsetnije su razracfeni u uvodnom radu (Sabol, No-vosel i Soldo) "Rehabilitacijski postupci u transformaciji ponaSanja osoba s malignim neoplazmama",koji se nalazi u ovom broju dasopisa.229Defektofogiia, Vol. 23(19871, 2,229-2S,Jokovi6-Turalija. l. isur.: Defektolo5ka rehabilitacija ...formirano priie svega u sredini u kojoi sepoiedinac nalazi, djeluje. On istovremenopripada obitelji gdje su odnosi pripadnostiobidno dvrsti, ali on pripada i 5iroj zaled-nici gdle ti odnosi mogu biti mnogo slabiii.Pripadanle odredenim grupama niie jediniizvor za formiranie stavova, ali ie svakakoveoma snaian (Krech, Crutchfield i Balac'hev ,19721.Predrasude i zablude prema dijagnozirak dominiraju jo5 uvijek u stavovima 5i-roke populacije stanovniStva. Kao uspje5nemetode za mijenjanje stavova pokazale suse grupne diskusije, jer je stavove obidnolakb promiieniti u grupi nego u individual-nim kontaktima (Donaldson, 19801.Riied rak desto je sinonim za patnju ineizbjeZnu srnrt, a saznanje o obolienjuCije lijedenje zahtijeva mutilaciiu tijela strajnim invaliditetom izaziva kod obolielihsnainu psihidku traumu ( Garett i Levine,1962; Healey i Villanueva, 1970; Vegeli--Pirc, 1982), tako kod osoba s kolosto-mom javljaju se psihidki stresovi, psihidkenestabilnosti i povremene seksualne dis-funkcije (Smith i Johnson, 19861. Kolo-stoma ie umjetni otvor debelog crijeva natrbuSnoj stijenci, kao posljedica operativ-nog zahvata za odstranjivanje crilevnogsadrZaja iz tijela. Tai crijevni sadrZaj praz-ni se u receptakulum - vreCicu koja iepriCvridena na stomu (Smith i Johnson,1986).U ovom dlanku bit de dat prikaz percep-cije nekih stavova obitelji i prijatelja pre-ma sebi pacilenata s kolostomom.2. CILJ RADAOsnovni cilj ovog rada le ispitati efikas-nost primijenjenog psihopedago5kog i reha'bilitacijskog programa, u funkcili promienepercepcije stavova obitelji i priiatelja pre-ma sebi, osoba koje se lilede od malignihneoplazmi debelog crijeva.2.1 HipotezaPolazedi od pretpostavke da ie programrehabilitacije pozitivno utjecati na percep-ciju stavova obitelji i prijatelja prema sebiosoba s tumorom debelog crijeva, formuli-rana je ova hipoteza:H1 - Primjena psihopedagoSkog i rehabi-litacijskog programa pozitivno utje-de na percepciju stavova obitelji ipriiatelja prema sebi, osoba koje selijede od malignog tumora rektuma.3. METODE RADA3.1 Uzoraklstraiivanie je provedeno na prigodnomuzorku od 27 osoba, koje su lijedene odmalignog tumora rektuma, u periodu od1982. do 1985. u Sredi5njem institutu zatumore i sli6ne bolesti, Zagreb (SlT).Kriteriji za izbor uzorka bili su:osnovna dilagnoza maligni tumorrektumafaza preoperativnog zahvata.3.2 VarijablePodaci su prikupljeni pomoiu "Upit-nika Pt ", koji je namijenjen ispitivanju sta-vova, a konstruiran je za potrebe navede-nog projekta.U svrhu procjene percepcije stavova obi-telii i priiatelja prema sebi, osoba obolle-lih od malignog tumora rektuma, koriSte-ne su ove varijable:230Def ektologiia, Vo l. 23( I 9871, 2, 229-2yi, Jokovid-Turalf':o' uarijabraSif re Sif revarijabli kategorija KATEGORIJEtIIi2.3.4.Kada biste Vi imali rak Sto mislite kakobi to prihvatili?Va5 bradni drug:VaSi roditelji:VaSa djeca:VaSi prijatelii:Da li u posljednje vrijeme od kada seosledate bolesnim opalate da su se va$iseksualni odnosi s bradnim drugom ilipartnerom promijenili:Da li u posljednje vrileme od kada seosjedate bolesnim opatate da se odnosiprema vama?Vai bradni drug ili partner:Vala djeca:Netko od dlanova va5e obitelji{navedite tkol:Netko od va5ih prijatelia:BRDRPR 1. nema ga2. jos bi mi otetao situaciju3. bilo bi mu wejedno4. ne znam5. zduSno bi nn podrlao2RODIPRDJECPRPR IJPRDJECODOBITODPRIJOD1. nemam ga2. s manja painje3. s vi$e painie ^4. jednako kao i prile'6.1. nemam bradnog druga nitipartneraSEX 2. vi3e ih uopde nema3. postali su rjeeli4. ostali su istiBRDROD7.8.9.2Sifra kategorija i kategorije uz pitanja koja slijede nakon ovog znaka su iste kao uz oznadeno pi-tanie. Kategorije odnosno odgovori poredani su u pozitivnom smjeru 3to znadi da oni oznadeni brojem1 predstavljaju negativan stav, a oni oznacei najveCim brojem pozitivan stav.231Defektologija, Vol. 23(1987f , 2.229-236,Jokovid-Turaliia, L isur.: Eefektoloska rehabilitaciia -3.3 NaCin kako ie provedeno ispitivaniePo dolasku pacijenata u SlT. dva do tridana prije operacije, testirani su navedenimupitnikom, a iza operacije do zavr5eitkaintenzivnog lijedenja primijenjen je pro'gram rehabilitacijskih i psihopedagoSkihpristupa.Program se sastojao od Rogersove teh-nike, edukaciie, defektolo5ke i medicin-ske rehabilitacije te posebnih psihopeda-goikih i rehabilitaciiskih pristupa medi-cinskog osoblia.Jedan do dva mjeseca poslije operacijeizvr5eno je retestiranje stavova istim mjer-nim instrumentom kao i testiranje.3.4 Metode obrade podataka3Za sve varijable izradunati su osnov-ni statistidki parametri. Testiranie hipote'ze o utjecaju defektolo5kog programa napercepciju stavova obitelji i priiateljaizvrSeno !e uz primjenu univariiatne analizevarijance i diskriminativne analize - algo'ritam SDA(Dobrid i Momirovi6, 1984).4. REZULTATI I DISKUSIJANa osnovi rezultata diskriminativne ana-lize (O = .QQ) moguie je prihvatiti hipote-zu da primjena psihopedago5kog i rehabili-tacilskog programa znadajno utiede na per-cepciju stavova obitelji i priiatella premasebi, osoba koje se lijeie od malignog tu-mora rektuma. Odnosno postoji statistidkiznadajna razlika izmetlu test i retest situa-cije u percepciji stavova.Razlika, iako statistidki signifikantnaprema kriterijima navedene metode obradepodataka, nije velika jer ie znadajnost ka'nonidke diskriminacije samo .51 (LAMB'DA), odnosno centroidi se razlikuju za3Podaci su obraateni u Sveudili5nom radunskom centru SRCE u Zagrebu.232ne5to viSe od jedne standardne devijacije(cl +c2=1.01).Zeleii saznati smisao te razlike, poslu-Zit iemo se ostalim parametrima diskri-minativne analize i parametrima analizevarijance. Na osnovi toga uodavamo da jedo5lo do pozitivne promjene svih ispitiva-nih stavova, jer je percepcija tih stavova utest situaciii bila viSe optere6ena miSlie-njem da okolina pa iprijatelji idlanovi obi-telji percipiraju osobe s malignim neoplaz-mama viSe negativistidki. Do znadajne pro-mjene (u situaciji kad bi imao rak) doiloje u smislu pozitivnije percepcije stavovaprijatelja prema sebi (4. PRIJPR), a neitomanja promjena percepcije stavova rodite-tja (2. RODIPR), djece (3. DJECPR) ibradnog druga (1 . B RDRPR).U ostalim varijablama koje intencional-no ispituju percepciiu odnosa obitelji iprijatelja prema sebi. u posliednje vrijemeotkad se osje6aju bolesnim, mogu6e jeuoditi da je do ve6e promjene do5lo kadasu u pitanju odnosi diece (7. DJECODI,zatim prijatelja, a neSto manie, po mi5lje-nju ispitanika, promijenili su se odnosibradnog druga (6. B RDROD) i dlanova obi-telji (8. oBlToD). Dakle, percepcija je slid-na kao i percepciia stavova u situaciii kadase ispitanike pitalo kako bi okolina prihva-tila dinjenicu kada bi imali rak. Evidentnoje da osobe koje se liiede od malignog tu-mora rektuma doiivljavaju odnos bradnogdruga prbma sebi ambivalentnim.Interesantan ie podatak (u situaciiikad bi imao rak) da se percepcija stavabradnog druga promijenila manie od per'cepcije stavova prijatelja, djece i roditelia'Razloge treba traZiti u odnosima s brad-nim drugom prije bolesti. MoZemo re6i daobiteljski odnosi priie bolesti djeluiu naIIDefektofogiia, Vo|.23J19871 ,.2.229-2fi,Jokovi6-Turalija, l. isur.: Defektoloska rehabititacija ...Tablica 1Rezultati analize varijance i diskriminativne analize testa i retestapercepcije stavova obitelii i prijatelja prema sebi osobas tumorom na debelom crijevu: aritmetidke sredine na testu(XA1l i retestu (XA2l, F-omjeri (Fl, razine znadajnosti (Ol,diskriminativni koeficijenti {X}, komunaliteti (COM},paralelne projekcije varijabli na diskriminaticni faktor (Al,znada,nost kanonidke diskriminacije (LAMBDAI icentroid resta {C1l i retesta (C2}Varijabla XAt XAz X COM1. BRDRPR2. RODIPR3. DJECPR4. PRIJPR5. SEX6. BRDROD7. DJECOD8. OB|TOD9. PRIJOD-.13 .13-.23 .23-.14 .14-.27 .27-.o2 .o2-.13 .13-.19 .19-.13 .13-.16 .16.962.811.084.05.03.901.89.831.35.65.60.53.63-.11.49.38.38.45.33 .27 .04.10 .45 .10.30 .28 .04.o5 .53 .14.87 .04 .00.35 .26 .03.17 .27 .O7.37 .25 .03.25 .31 .05LAMBDA = .51F = 7.43O =.00ct = -'5tCZ= .51percepciju stavova, a isto tako odreclu-ju vrijednost podrike koju pacijent dobivaod obitelji za vrijeme bolesti (Rusk, 1971).Brody (1977) pak iznosi iskustvo da smrtjednog bradnog durga (kao posljedica ra-ta), Sdje su prevladavali dobri odnosi; mo-2e izazvati pojavu raka kod drugog. Kolos-toma rezultira psihidkim nestabilnostima,stresovima i povremenim seksualnim dis-funkcijama (Smith i Johnson, 1986).U Varijabli (5. SEX), koja ukazuje napromjene u seksualnim odnosima, nijedoSlo do statistidki znadajne razlike izme-du test i retest situacile, 5to znadida bra6-nog druga ili nemaju ili nemaju seksual-nih odnosa otkad se osjedaju bolesni.Shover (prema Smith i Johnson, 19861predlaie specifidni rehabilitacijski programkod seksualnih disfunkcija pacijenata s ko-lostomom.Najteii period za pacijenta koji ima tu-mor rektuma je vrijeme kad je saznao zapostojanje bolesti te da mora na operaciju.To je emotivno problematidan period kakoza pacijenta tako i za nlegovu obitell. Pa-cijenta treba pripremiti na mogudnost ko-lostomije koja 6e se izvrSiti samo ako tozahtijeva operativni nalaz i uvjeriti ga daie mu taj postupak spasiti iivot, a da muneie smetati kasnile u produktivnom Zi-votu. Postoperativna adaptacija pacijenta jedirektno pod utiecajem njegove sposob-nosti da se brine o sebi, njegova stava pre-233ma kolostomi te stavova obitelii i prijate-lla prema njemu, a ti su faktori pod od-govorno5du strudnog tima. To znadi daosim programa koji bi ukljudivao: psiho-loSku podrSku medicinskog osoblja i defek-tologa, davanje adekvatnih informacija obolesti, predavanja uz prezentacilu dijapo-zitiva, savjetovanje o higijenskom reiimuZivota, organiziranje klubova osoba s ko-lostomom ..., treba predvidjeti i programza edukaciju obitelji.Pozitivni stavovi obitelji, a naroditopozitivni stavovi bradnog drugo, bit 6e velikdoprinos rehabilitaciji, a isto tako prido-nijet ' 6e pozitivnoj percepciji stavovaprema sebi, osobe koja se liiedi od malig-nog tumora rektuma.5. ZAKLJUECI I PRIJEDLOZINa osnovi dobivenih rezultata moZemozakljuditi da je do5lo do zna6ajne promjeneizmedu test i retest situacije, odnosno da jepsihopedagoSki i rehabilitacijski programpozitivno utjecao na percepciju stavovaobitelji i prijatelja prema sebi, osoba kojese lilede od malignog tumora rektuma. Tapozitivnost promjena narodito se ogledau percepciji stavova prijatelja prema sebi,a neito manje promjene u percepciji sta-vova roditelja i djece. Percepcija stavovabradnog druga prema sebi, u odnosu natest situaciju, nije se znadajno promijenila.Odgovori vedine ispitanika ukazuju na do-iivljavanje odnosa braCnog druga premasebi ambivalentnim.Lijedenje osoba obollelih od malignogtumora rektuma zahtileva kompleksnu re-habilitaciju.. Od velike vainosti za rehabi-litacilu su motiviranost i pozitivni stavoviosoba koje se lijede, a isto tako podrikai pozitivni stavovi njihove obitelji i prija-telja. Rehabilitacijski program mora se pro-voditi s osobama s malignim tumoromrektuma, kako u preoperativnom, takoi u postoperativnom periodu, radi efikas-nijeg lijedenja i radi lakbg ukljudivanja uproduktivan iivot.2.3.6. LITERATURA1. BRODY, E.l. and l.A. HOLLEB 119771: You can fight cancer and win. McGraw-HillBook, New York.DOBRIC, V. i K. MOMIROVIe (1984): Algoritam i program SDA. U: Momirovid,K. i sur. (19841 : Kompjuterski programi za klasifikaciju, selekciju, programi-ranje i kontrolu treninga. Institut za kineziologiju Fakulteta za fizidku kulturuSveudili5ta u Zagrebu, Zagreb, 24-33.DONALDSON, J. (1980): Changing attitudes toward handicapped persons: A re-view and analysis of research, Exceptional Children, Vol. 46, No. 7:504-14.4. GARRETT, F.J. i S.E. LEVINE (1962): Psychological practices with the physicallydisabled. Columbia University, New York.5. HAVELKA, M. (1982): Zdravstvena psihologija. Sveudililte u 2agrebu - ViSa medi-cinska Skola, Zagreb.2346. HEALEY, J.E.Jr. and R. VILLANUEVA (1970): Rehabilitation of cancer patient.Year Book Medical Publishers Inc., Chicago.7. KRECH, D., R.S.CRUTCHFIELDand E.L. BALACHEY (1972): Pojedinac u druStvu.UdZbenik socijalne psihologije (prijevod). Zavod za udibenike i nastavna sred-stva Srbije Beograd.8. RUSK, H.A. (1971): Rehabilitacija. Savez druStava defektologa Jugoslavije. Beo-grad.9. SMITH, D.B. and D.E.JOHNSON (1986): Ostomy care and the cancerpatient: Surgi-cal and clinical consideration. Grune and Stratton, New York.10. VEGELJ-PIRC, M. (1982): Psihosomatika v onkologiji. Zdravstveni vestnik, Vol.51 :2O7 -11 .DEFECTOLOGICAL REHABILITATION OF THE PATIENTS WITHTHE RECTUM CANCER IN THE FUNCTION OF CHANGEDPERCEPTION OF SOME SOCIAL ATTITUOESSummaryThe topic of this work was to evaluate the efficiency of psychoeducational and rehabilitationalprogram applied in the group ol patients operated for cancer rectum, aimed to change their percep-tion of family and friends attitudes towards them. The group consisted of 27 patients with colorectalcancer. The data were collected by comprechending nine variables designed to depict the attitudes ofpatients perception of family and friends attitudes towards them. Testing was performed before andafter surgery and during the intensive medical treatment and psychoeducational and rehabilitationalprocedures. The results were processed by analysis of variance and discriminative analysis. The resultsshow that the change between test and re-test situation is significant. Psycho-educational and reha-bilitational program positively influenced on the patients perception of family and friends attitudestowards the consequences of their disease.

Defektološka rehabilitacija osoba koje se liječe od malignog tumora rektuma u funkciji promjene percepcije stavova obitelji i prijatelja prema tim osobama

Defektološka rehabilitacija osoba koje se liječe od malignog tumora rektuma u funkciji promjene percepcije stavova obitelji i prijatelja prema tim osobama

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Hrčak - Portal of scientific journals of Croatia