ВЕДЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ТРОМБОЭМБОЛИЕЙ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ В УСЛОВИЯХ КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРА С ПОЗИЦИЙ СОВРЕМЕННЫХ РЕКОМЕНДАЦИЙ ЕВРОПЕЙСКОГО ОБЩЕСТВА КАРДИОЛОГОВ
Purpose. Estimation the detection rate of pulmonary embolism (PE) and identifying risk factors for its development and adverse hospital events.Materials and methods. 55 patients with PE were conducted the standard laboratory and instrumental examination.Results. About half the patients were hospitalized in the first 24 hours from the time of development symptoms, while 23,6 % of patients had primary PE. The female person with obesity, hypertension, diabetes mellitus and coronary artery disease prevailed in the group of patients. The cancer pathology and thrombosis of deep vein occurred in 21,8 and 18,2 % respectively. The 41,9 % of patients underwent thrombolytic therapy, 52,7 % of patients – conservative treatment by anticoagulants, three patients underwent surgery thrombectomy from the pulmonary artery trunk. The death occurred in 12 (23,6 %) patients. Identified adverse prognostic factors: the low systolic blood pressure, dilatation of the right ventricle, the pulmonary artery trunk thrombosis and elevated levels of troponin-T. The elevated levels of D-dimer was observed in all patients with PE, regardless of the outcome. The frequency of PE was 1,03 % of the patients with pathology of the cardiovascular system have been admitted to the hospital during the year.Conclusion. The presence of obesity and hypertension in patients with pulmonary embolism was detected most frequently. Adverse hospital events in patients with PE was significantly associated with arterial hypotension (p=0,0016), the presence of right ventricular dilatation (p=0,006), thrombosis of the pulmonary artery trunk (p=0,026) and increased troponin T levels (p=0,0426).Цель. Оценка частоты выявления тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), определение факторов риска ее развития и неблагоприятного госпитального исхода.Материалы и методы. Обследовано 55 пациентов с диагнозом ТЭЛА, которым проведено стандартное лабораторное и инструментальное обследование.Результаты. Около половины пациентов были госпитализированы в первые 24 часа с момента развития симптоматики, при этом у 23,6 % пациентов отмечалась первично развившаяся ТЭЛА. Преобладали лица женского пола с ожирением, артериальной гипертензией, сахарным диабетом и ИБС. Онкологическая патология и тромбоз глубоких вен имели место в 21,8 и 18,2 % случаев соответственно. Тромболитической терапии подверглись 52,7 %, консервативной – 41,9 % пациентов, трем пациентам проведено оперативное вмешательство в виде тромбэктомии из ствола легочной артерии. Смертельный исход наступил у 12 (23,6 %) больных. Определены неблагоприятные прогностические факторы: низкий уровень систолического артериального давления, дилатация правого желудочка, поражение ствола легочной артерии и повышенный уровень тропонина Т. Следует отметить, что повышенный уровень D-димера в крови наблюдался у всех пациентов с ТЭЛА, независимо от течения и исходов заболевания. Частота возникновения тромбоэмболии легочной артерии составила 1,03 % от количества всех пациентов с патологией системы кровообращения, поступивших в учреждение в течение года.Заключение. Наличие ожирения и артериальной гипертензии у пациентов с тромбоэмболией легочной артерии встречалось наиболее часто. Неблагоприятный госпитальный исход пациентов был достоверно связан с артериальной гипотонией (p=0,0016), наличием дилатации правого желудочка (p=0,006), тромбозом ствола легочной артерии по результатам МСКТ (р=0,026) и повышенным уровнем тропонина T (p=0,0426)
