O objetivo do presente estudo é apresentar um caso clínico de enfisema subcutâneo maciço após trauma torácico com possível lesão de via aérea inferior não diagnosticada devido a impossibilidade de realizar o exame de broncoscopia. Materiais e métodos- Foi realizado um relato de caso retrospectivo sobre enfisema subcutâneo importante após trauma de tórax associado à lesão de via aérea. A pesquisa foi realizada no Hospital Escola Luiz Giuseffi Jannuzzi. Resultados- Pela apresentação ectoscopica do paciente, foi pensado no diagnostico de anafilaxia devido a presença de inchaço periorbitario e lábios, característico de angioedema, sendo realizada abordagem para anafilaxia. O sintoma mais sugestivo foi o acometimento de arvore brônquica e aparelho respiratório devido ao deslocamento brusco dos pulmões pelo trauma direto do acidente, evoluindo com enfisema subcutâneo. Foi utilizado dreno torácico fechado na tentativa de reduzir o enfisema subcutâneo, tendo essa terapia apresentado bons resultados na redução do quadro. Apesar de o paciente evoluir com um pneumotórax, identificado pela TC de tórax que foi solicitado para confirmar o diagnostico de enfisema subcutâneo, a provável causa para tal complicação foi o uso dos drenos bilaterais, mostrados no laudo a tomografia e confirmado pela esofagografia realizada durante a internação na UTI. Compreende-se que o pneumomediastino caracterizou-se como um achado importante na tomografia, corroborando com a hipótese da presença de lesão em via área inferior como causa do enfisema subcutâneo. Conclusão- Concluímos que são precários os números de casos de enfisema subcutâneo descritos na literatura quando associado diretamente ao trauma torácico
