Porras Gallo, María Isabel

Asclepio (E-Journal)

Bernabeu-Mestre, Josep; Barona, Josep L. (eds). Nutrición, Salud y Sociedad: España y Europa en los siglos XIX y XX. València, Seminari d’Estudis sobre la Ciència, 2011 [ISBN: 978-84-370-8173-1].Copyright: © 2014 CSIC. Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la licencia Creative Commons Attribution-Non Commercial (by-nc) Spain 3.0.Asclepio. Revista de Historia de la Medicina y de la Ciencia66 (1), enero-junio 2014, p049ISSN-L:0210-4466http://asclepio.revistas.csic.esRESEÑAS / BOOK REVIEWSLa importancia alcanzada en los últimos años por la nutrición y la transición nutricional ha dado lugar a un número importante de investigaciones y publi-caciones fuera y dentro de nuestras fronteras hasta estos momentos, como lo han mostrado bien las con-tribuciones de los dos editores del libro que comen-tamos. Tras los modelos de la transición demográfica, epidemiológica y sanitaria, la transición nutricional se ha constituido desde los años noventa del pasado siglo en un modelo imprescindible para analizar el pa-pel desempeñado por los cambios en la composición de la dieta y en la disponibilidad de alimentos en las transformaciones registradas en los niveles de vida biológicos de la población desde el siglo XVIII. Se per-seguía con ello no sólo mejorar el conocimiento sobre los cambios registrados en la dinámica poblacional de siglos pasados, sino sobre todo obtener herramientas que ayudaran a mejorar los niveles de vida de la po-blación mediante el diseño de políticas sociales, eco-nómicas y de salud con las que dar respuesta a las de-ficiencias y problemas presentes en los países en vías de desarrollo. En este contexto se debe enmarcar el volumen coordinado por Josep Bernabeu y Josep Lluís Barona, que es fruto de la labor investigadora iniciada en 2004 por un equipo de historiadores de la salud y de la nutrición de dos universidades (Universidad de Alicante y Miguel Hernández), del Instituto de Histo-ria del CSIC (Madrid) y del Instituto de Historia de la Medicina y de la Ciencia López Piñero (Universidad de Valencia-CSIC). La monografía colectiva, integrada por nueve capítulos, nos ofrece una visión de conjunto que nos acerca a la complejidad de la relación entre nutrición y salud, mostrando el importante papel que en ella poseen no sólo los factores científicos y sani-tarios, sino también los políticos, culturales, socioeco-nómicos y educacionales. Esta visión plural es un buen ejemplo de lo fructífera que puede ser la colaboración entre historiadores sociales de la salud, historiado-res de la ciencia e historiadores de la economía, que no sólo se ha mantenido tras la publicación de este volumen sino que se ha abierto también al entorno europeo y está enriqueciendo las investigaciones pos-teriores de estos grupos como se puso de relieve en el Workshop Circulation of Scientific Knowledge on Health and Nutrition del 22 de marzo de 2013.Los cuatro primeros capítulos de la monografía en-marcan la situación española en el contexto interna-cional, especialmente en el entorno europeo. En el primero de ellos, los historiadores de la economía, Ro-ser Nicolau y Josep Pujol-Andreu, trazan el marco con-ceptual que permite ubicar muy adecuadamente los contenidos de los siguientes capítulos de esta obra. Se sirven para ello del examen y revisión de la historio-grafía relativa a los tres principales modelos de transi-ción –demográfica, epidemiológica y nutricional-, que les permite además poner de relieve el gran número de factores propuestos para explicar la evolución de la salud de la población durante las fases de crecimiento económico contemporáneo. Esta revisión muestra la importancia de los factores políticos en cada uno de los modelos transicionales y el gran peso otorgado ini-cialmente a la evolución de los niveles de renta en la transición nutricional. Sin embargo, los autores plan-tean la complejidad que poseen las relaciones entre crecimiento económico, alimentación y mortalidad, y creen necesario considerar el papel desempeñado por otros factores, como los ambientales, la mejora de las condiciones materiales de vida de la población, todas las iniciativas públicas ligadas a los Estados de Bien-estar o los progresos científicos en nutrición y salud, para comprender mejor los cambios registrados en la composición de la dieta y en la disponibilidad real de alimentos. Dada la coyuntura actual cobra además es-pecial relevancia la llamada de atención que efectúan estos autores sobre las negativas consecuencias que Asclepio, 66 (1), enero-junio 2014, p049. ISSN-L: 0210-4466. http://asclepio.revistas.csic.esRESEÑAS2pueden tener en un futuro el mantenimiento de las desigualdades en la distribución de la renta unidas al desigual acceso de la población a unos bienes y servi-cios de calidad, especialmente referido a los alimen-tos, la educación y la sanidad.Desde la historia social de la ciencia y de la me-dicina, Josep Lluís Barona analiza en el segundo capítulo la configuración del hambre y la nutrición como problemas prioritarios entre la primera guerra mundial y 1950 y las soluciones políticas ofrecidas desde los Estados y los organismos internacionales apoyándose en los expertos de la nueva ciencia de la nutrición, que alcanzaron un papel relevante por el impulso recibido de dichos organismos. El autor re-fleja bien la situación generada en los dos conflictos bélicos mundiales, la guerra civil española (mediante el ejemplo de Madrid) y tras el crash de 1929 y cómo las políticas sobre dieta y nutrición adoptadas cons-tituyeron un rotundo fracaso en cuanto a la accesibi-lidad real a los alimentos, provocándose importantes hambrunas, que se constituyeron en un excepcional laboratorio de investigación científica. Los conoci-mientos generados impregnaron los informes técni-cos de los expertos nacionales e internacionales, que alcanzaron una gran dimensión política, y sirvieron también para impulsar el desarrollo de la industria alimentaria y farmacéutica, así como para orientar los hábitos dietéticos saludables, que tanta impor-tancia tuvieron en la segunda mitad del siglo XX. Sin embargo, como indica el propio autor al final del ca-pítulo, el resultado final de estas iniciativas ha sido bastante decepcionante. No sólo no se ha logrado un acceso equitativo a los alimentos, sino que tampoco se han establecido vías e instrumentos para una la lucha mundial contra el hambre efectiva, mas al con-trario como nos ofrece la realidad cotidiana.El historiador de la economía, José Miguel Martí-nez Carrión, desde la perspectiva de la nueva historia antropométrica, analiza la evolución de la estatura de los europeos a lo largo de poco más de un siglo (1870-1980) y estudia las relaciones de dicho pará-metro con la dieta y la enfermedad. El autor muestra una tendencia no lineal de crecimiento de las estatu-ras de los principales países europeos (incluido Espa-ña), que concuerda con los hallazgos de la nueva his-toria antropométrica, y que revela el negativo efecto provocado por el estrés asociado a un conjunto am-plio de factores que van desde los conflictos bélicos, las crisis agrarias o las enfermedades infecciosas hasta otros relacionados con la industrialización, la urbanización, el crecimiento económico moderno o la presión demográfica. Martínez Carrión pone de relieve no sólo las diferencias regionales sino tam-bién las desigualdades de género, estatus socioeco-nómico y clase social, mostrando bien claramente la estrecha relación entre la evolución de la estatura, el desarrollo económico y educativo, la nutrición, la salud pública y el Estado de Bienestar.Josep Lluís Barona consagra el capítulo cuarto, complementario del anterior firmado por este autor, a desgranar la labor de expertos y organismos inter-nacionales en la configuración y aplicación de la fi-siología de la nutrición, que tanta relevancia alcanzó para conocer bien el hambre y la desnutrición en sus distintas formas, y adoptar medidas de lucha contra ellos. De manera pormenorizada el autor presenta las investigaciones realizadas por los expertos, sus propuestas para obtener la dieta óptima, mediante el establecimiento del valor nutricional de los alimentos y el planteamiento de métodos para evaluar el estado nutricional de la población. Se refleja bien claramen-te el gran protagonismo que alcanzó la nueva ciencia de la nutrición en ese contexto, erigiéndose en una herramienta política clave para la acción en los países occidentales en la primera mitad del siglo XX.Josep Bernabeu, desde la historia social de la me-dicina, revisa y efectúa una puesta al día del contex-to histórico de la transición nutricional en España en total sintonía con los presupuestos metodológicos y teóricos planteados por los autores de los capítulos previos. El análisis de la evolución de la dieta de la población española en las primeras décadas del siglo XX y del programa de Educación en alimentación y nutrición (EDALNU) entre 1961 y 1973, pone de re-lieve los cambios registrados y el papel que en ellos desempeñaron no sólo los factores científico-médicos y sanitarios, sino también de los sociosanitarios. Com-plemento de este capítulo es el siguiente, elaborado por Josep Bernabeu y colaboradores y consagrado al estudio detallado del problema de la alimentación hi-giénica y de la dimensión colectiva de los problemas nutricionales en España en el primer tercio del siglo XX. Los autores muestran la atracción creciente de los higienistas por estos problemas, los estudios que rea-lizaron sobre la dieta seguida por la población españo-la y la identificación de patologías nutricionales, ante-riormente consideradas digestivas o de otros órganos, pero también señalan las principales medidas de sa-lud pública aplicadas para resolverlas, que alcanzaron mayor desarrollo durante la II República. Iniciativas de dicho período fueron la creación del Servicio de Higie-ne de Alimentos y de una Cátedra de Higiene de la Ali-mentación y de la Nutrición y Técnica Bromatológica en la Escuela Nacional de Sanidad, que permitieron la institucionalización de la nueva disciplina y su difusión entre los profesionales sanitarios.Los tres últimos capítulos, también relativos al ám-bito español, ofrecen ejemplos particulares o genera-les desde la historia social de la medicina que ayudan a ampliar la mirada sobre el problema de la alimen-tación y la nutrición en nuestro país. Ximo Guillem-Asclepio, 66 (1), enero-junio 2014, p049. ISSN-L: 0210-4466. http://asclepio.revistas.csic.esRESEÑAS3Llobat aborda la seguridad y el control de la calidad de los alimentos entre los siglos XIX y XX en un contexto dominado por el proceso de urbanización e industria-lización que alcanzó también al sector de la alimen-tación. El análisis concienzudo que efectúa el autor, sirviéndose de los casos relativos a la regulación de los mercados del chocolate y del aceite, revela el escaso papel que expertos y consumidores desempeñaron en ello, frente al protagonismo alcanzado por los en-cargados del procesado de los alimentos y los produc-tores. A continuación, Isabel del Cura y Rafael Huertas se centran en los estudios nutricionales realizados en Madrid durante la guerra civil, complementando muy bien lo aportado por Josep Barona y Josep Bernabeu y mostrando claramente cómo las condiciones que se dieron durante los dieciocho meses del sitio de Ma-drid propiciaron que la población se constituyera en un “verdadero experimento de hiponutrición, análo-go al que se puede realizar en un laboratorio”. Como revela el análisis de estos autores, esta situación fue aprovechada por los especialistas para llevar a cabo diferentes estudios con la finalidad de valorar el es-tado nutricional de la población civil, pero también el de algunos grupos particulares como las personas con enfermedades carenciales y las madres lactantes. Se generó con ellos un importante conocimiento médi-co y científico-tecnológico sobre las repercusiones de las dietas deficitarias (cuantitativa y cualitativamen-te), que aportaron también información en el último caso sobre el efecto en la salud de niños amamanta-dos en un contexto de hambre. Los autores recogen igualmente las iniciativas municipales adoptadas para paliarlo, la implicación de la España republicana y la movilización internacional, que no pudieron impedir el sufrimiento madrileño. La monografía finaliza con el capítulo de Ramón Castejón y Enrique Perdigue-ro, en el que se aborda la introducción y el consumo de fórmulas infantiles en España en el primer tercio del siglo XX, mostrando también los debates previos relativos a las distintas pautas y modalidades de ali-mentación infantil y a su impacto en la mortalidad in-fantil. Los autores analizan detalladamente el proceso de creación de alimentación infantil por las empresas alimentarias, su recurso a la publicidad para facilitar la introducción de estos productos, el cambio en el destino de dicha publicidad, que dejó de estar dirigida exclusivamente a las mujeres para involucrar también al médico, la disponibilidad de productos entre 1926 y 1936, pero igualmente exploran los discursos de los expertos, la medicalización de este aspecto de la infancia y el proceso para establecer una regulación sanitaria efectiva de este nuevo sector.Una vez más, como nos tiene acostumbrados la colección valenciana Seminari d’Estudis sobre la Ciència ha puesto a nuestra disposición una nueva monografía colectiva de calidad, que nos acerca a problemas relacionados con la nutrición y la transi-ción nutricional y a las políticas sociales y educativas emprendidas para hacer frente a problemas como el de la alimentación, el hambre o las enfermedades carenciales en un período histórico marcado por las contiendas y la crisis económica que fue también determinante en el desarrollo y configuración de la ciencia y la fisiología de la nutrición. Cabe felicitar a los editores por haber reunido en un único volumen trabajos de historiadores sociales de la salud, histo-riadores de la ciencia e historiadores de la economía, y facilitar esa pluralidad de enfoques que tanto ha enriquecido su contenido. Nuestra felicitación se ex-tiende también a los autores de los distintos capítu-los, que al igual que los editores cuentan con una di-latada experiencia previa, que sin duda ha facilitado su buen trabajo en esta monografía.María Isabel Porras GalloFacultad de Medicina de Ciudad RealUniversidad de Castilla-La ManchaMariaIsabel.Porras@uclm.es

Bernabeu-Mestre, Josep; Barona, Josep L. (eds). Nutrición, Salud y Sociedad: España y Europa en los siglos XIX y XX. València, Seminari d’Estudis sobre la Ciència, 2011 [ISBN: 978-84-370-8173-1].

http://asclepio.revistas.csic.es/index.php/asclepio/article/download/602/735

Bernabeu-Mestre, Josep; Barona, Josep L. (eds). Nutrición, Salud y Sociedad: España y Europa en los siglos XIX y XX. València, Seminari d’Estudis sobre la Ciència, 2011 [ISBN: 978-84-370-8173-1].

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Asclepio (E-Journal)