Goto, Takuro

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カプサイシン含有フィルム摂取による嚥下反射促進効果

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'li? ?? ? ? ???〜?氏 名学 位専門分野の名称学 位 授 与 番 号学位授与の日付学位授与の要件学 位 論 文 題 目学位論文審査委負後傾 拓朗博士歯学博甲第4745号平成25年3月25日臣三船薬学総合研究科機能再生 ･再建科学専攻(学位規則 (文部省令)第4条第 1項該当)カブサイシン含有フイルム桝取による嚇下反射促進効果皆木 省吾 教授 小橋 基 准教授宮脇 卓也 教授学位翰文内容の要旨緒 言近年,高齢者の肺炎が増加 してお り,死亡率は脳血管疾患を抜き第3位の死亡原因とな り,社会問題 となっている｡特に不顕性離礁はその危険凶子 とな り,.礁下反射や咳嚇反射の低下 している人に認められ る｡オブサイシンは赤唐辛子 に多 く含まれる成分で, 鵬下反射の促進効果が静 められているo咽朗の知兜神経か らサブスタンスP (以下SP)を粘膜中に放出 させ,SP浪度が上昇す ることに よって反射が惹起 されやす くなるとされているoカブサイシンによる嚇下反射促進効果は,水や トローチなどに含有 させて摂取 させ る方法によって報告 されているが,水に含有 させて摂取させた場合,嚇下僻害がある仏者が摂取すると水を娯鵬す る危険性があること,また トローチの場合,トローチが溶けるまでの口腔内保持が難 しいこ とが間願となる｡そこで開■発 されたのが,フイルム形状のオブラー トにカブサイシンを含有させて摂取させ る方法で,現在カブサイシン含有フイルムとして市販 されている｡しか し,カブサイシン含有フイルム摂取後の嚇 下反射促進効果 については十分検討されていない｡そ こで,本研究では,カブサイシン合有フイル ム摂取後の礁下反射と咳噺反射-の効果,及び唾液中SP濃度-の好轡について検討 したo対象 と方法対象 (被験者)は,20歳から40歳までの成人男性ボランティア (17名)とした｡カブサイシン含有フイルム (カブサイシン含有皿 1.5FLg/枚)と外観上孤別不能なフイルム (プラセボフイルム)を用い,実験者,被験者,及び評価者に分からないように,クロスオーバー二重盲検法にて行った｡フイルムを摂取する10分前の安静時の値を基準として,摂取後 10,20,30,40,50,および60分の喋下反射及び咳嚇反射を評価したo礁下反射の評価として,簡易嚇下部苑拭験による峨下脚 寺を捌fJ定した｡練赫カテーテルの先軸を中咽頭まで挿入し,シリンジから蒸留水を1.Oml牲入し,シリンジによる瀬田水17_A)I.入開始から鵬下反射 (喉頭拳上開始)までの時間を嚇下す脚鞍とした｡咳嚇反射の1.J;平価は咳テス トを参考にして行ったOメッシュ式ネブライザーを用い,1.0重量%クエン敢水浴練を霧状にして経口より吸入させ,吸入開始から咳嚇反射までの時間を測定した｡さらに,桝取前10分,摂取後 10分及び 20分に唾液を採放し,ELISAキットとマイクロプレー トリー ダーを用いて唾液中SP彼此を測定したQプラセボフイルム摂取時の僻をコン トロール押,カブサイシン含打フイルム摂脚 寺の値をカブサイシン群として,両群を比較したO.統計学的分析はWilcoxonの符号順位和検定を用いて行った｡結 果礁下反射フイルム摂取 10分前の峨下潜時は,カブサイシン群で 1.50±0.51秒であり,コントロール群 (I.38±0.55秒)との有意な弟は遜められなかった｡峨下榔時はフイルム摂取 10分前を基準として,摂収後20分ではカブサイシン群の峨下潜時が84.7±22.6%となり,コントロール群 (100.7±26.4%)と比概して打者に低下し (p-0.049),鵬下反射の促進がみられた｡摂取後40分においても,FTl様にカブサイシン群の鵬下潜時は83.5±26.7%となり,コントロール群 (93.3±18.7%)と比較して有意に低下した (p-0.031)oその他の時間においては両群間で有志差は遜められなかったo咳嚇反射フイルム摂収 10分前の咳嚇反射･%-･Jtaまでの時J.即は,カブサイシン群で 1.7±1.1秒であり,コントロール鮮 (2.0±1.2秒)との札弦な差は認められなかった.フイルム摂取 10分前を基準として,各州定時におりてコン トロールJrf.とカブサイシン群間で有意差は.iAE,められず,咳嚇反射に差はみられなかった｡唾液中SP淑度フイルム摂取 10分前のSPの他は,カブサイシン群で438.2±268.0pg/mlであり,コントロール群 (459.3±317.2pg/ml)との有意な差は認められなかった｡フイルム摂取 10分前を基準として,摂取後 10分ではカブサイシン畔は 114±29.1%であり,コン トロール群の99.4±14.2%と比較して有意差は認められなかった｡同様に摂取後 20分においても,カブサイシン群は105.1±25.9%であり,コントロール群の99.1±13.4%と比較して有意差は認められなかった｡結 論成人男性ボランティアを対象に,カブサイシン含有フイルム摂取による嚇下反射及び嫉嚇反射への効果,及び唾液中SP池度-の影軌 こついて調べた紡乳 峨下反射の促進効県が摂取後20分及び40分に絡められた0本結果から,カブサイシン含有フイルムを礁下怖番のある心音に適用するときには,食事開始20分前に摂取することが適切であると示唆された｡Jir学位翰文審査結果の要旨カブサイシンは､咽頭の知化神経からサブスタンスP(SP)を粘膜中に放出させることによって峨下反射を促進し､.-W病性肺炎の防止に有効であることが報告されている0本論文は､礁下陣容のある患者用に関鬼された､カブサイシンを含有したフイルム (カブサイシン含有フイルム)について､摂取後の嚇下反射と咳嚇反射-の効果､及び唾液中SP瀕度-の影響について経時的に評価したものである｡研究の方法と結果は以下のとおりである｡<対象と方法>研究デザインとしてクロスオーバー二重盲検法を行い､20-40歳の男性健常ボランティア17名を対象とした｡カブサイシン含有フイルムと同じ外見のプラセボフイルムを用い､フイルム摂取前10分と摂取後10分から60分までの10分毎に嚇下反射と咳嚇反射を評価した｡嚇下反射の評価のために､簡易嚇下級発拭験を用いて嚇下潜時を測定し､咳嚇反射の評価には咳テストを用いた｡唾液中SP繊度は､フイルム摂取前10分､摂取後10分および20分に採取した唾液の検体から専用のELISAキットを用いて測定した｡いずれの値もフイルム摂取前10分の値を基準値としたC統計学的分析は､プラセボフイルム摂取時の値をコントロー ル群､カブサイシン含有フイルム摂取時の値をカブサイシン群として､Wilcoxonの符号順位和検定を用いて行った｡く結 果>カブサイシン含有フイルムを摂取したカブサイシン群の礁下潜時は､プラセボフイルムを摂取したコントロー ル群の値と比較して､.摂取後20分及び40分で有意に短縮しており､カブサイシン群で峨下反射の促進がみられたO-方､咳嚇反射及び唾液中SP浪度については両群間で有意差は認められなかった｡本結果から.カブサイシン含有フイルムを峨下障害のある患者に適用するときには,食事開始20分前に摂取することが適切であると示唆されたO本給文は､死亡率の高い駅嚇性肺炎を予防するために､嚇下反射を促進する方法として､カブサイシン含有フイルム摂取の効果を確終しているものであり､社会的に意義があり､摂食 ･嚇下リハビリテーション臨床の発展に賓献できるものであると考えられるQよって､審査委員会は本給文に博士 (歯学)の学位論文としての価値を認めるO

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