Lepra lepromatosa con reacción leprótica II tipo eritema nodoso leproso complicada con enfermedad arterial periférica

Abstract

The leprosy is as old as humanity; nevertheless, a number of aspects related to several factors like etiologic agent, epidemiology, immunology, histopathological changes and treatment are still investigated. These factors developed within its evolutionary context. The ccurrent trend indicates a worldwide decrease in incidence and prevalence of this disease; however, the reaction episodes occurring in the course of the disease take place in a high percentage. The causes of these complications are not fully understood yet, but hard work is being done in search of the intimacies of leprotic reactions. These statuses are presented in the whole spectrum of the illness and the erythema nodosum is an important and frequent complication in the multibacillary patients.This complication characteristic of leprosy, it is added to this case another condition known as peripheral arterial disease which severely complicated the lepromatous leprosy and leprotic reaction, resulting in tissue necrosis of lower limbs by critical ischemia. In this case, there were diagnostic difficulties because of the bizarre clinical manifestation presented at the onset of complications.  However, after 1-year follow-up it was concluded that the patient was in two different entities. La lepra es tan antigua como la humanidad, no obstante, aún se investigan numerosos aspectos relacionados con varios factores, como son su agente etiológico, epidemiología, clínica, reacciones y tratamientos que se desarrollan dentro de su contexto evolutivo. La tendencia actual indica que ha disminuido mundialmente la incidencia y prevalencia, sin embargo los episodios reacciónales que se dan en su evolución se presentan en un alto porcentaje. Las causas de estas complicaciones no son aun completamente entendidas pero se trabaja arduamente buscando conocer las intimidades de las reacciones lepróticas. Estos estados se presentan en todo el espectro de la enfermedad y el eritema nodoso es una complicación importante y frecuente en los enfermos multibacilares.A esta complicación propia de la lepra, se agrega al presente caso otra patología denominada enfermedad arterial periférica que complicó de forma severa el cuadro de lepra lepromatosa mas reacción leprótica, produciendo necrosis tisular de miembros inferiores por isquemia crítica . En este caso hubo dificultades diagnosticas por el cuadro bizarro que se presentó al inicio de las complicaciones, sin embargo, después del seguimiento durante un año se llegó a la conclusión de que el paciente cursaba con dos entidades diferentes