米谷 正太

米谷, 正太

62316

ヨネタニ, ショウタ

Tokyo Medical University Institutional Repository / 東京医科大学学術情報リポジトリ

審 査 論 文 要 旨（日本文） 論文提出者氏名：米谷 正太 審査論文  題 名：Direct identification of microorganisms from positive blood cultures by MALDI-TOF MS using an in-house saponin method       (自家製サポニン法を用いた MALDI-TOF MS による血液培養陽性ボトルから直接 菌種同定の検討)   著 者：Shota Yonetani, Hiroaki Ohnishi, Kiyofumi Ohkusu, Tetsuya Matsumoto,  Takashi Watanabe  掲載誌：International Journal of Infectious Diseases (in press, 2016)  （審査論文要旨：日本語論文の場合 1,000 字以内・英語論文の場合 500 words）  【背景と目的】 血流感染症が疑われる患者において迅速な起因菌種の同定は、予後に大きく影響する。マトリックス支援レーザー脱離イオン化飛行時間型質量分析（MALDI-TOF MS）を用いた方法は、菌種同定のためのツールとして近年注目され、約 10分で調製した検体から菌種同定が可能であり、得られた結果は 16S rRNA遺伝子の菌種同定結果と高い一致率を示す。更に最近では、従来では血液培養陽性ボトルからの菌株同定には、寒天培地を用いた継代培養が必要であったが、ボトル内溶液を直接機器にて測定できるように調整（前処理）することで、継代培養を省略し、より迅速な検査が示された。しかし、前処理に使用する市販キットはコストが高く、日常業務への技術導入に大きな障害となっている。日常業務に導入するには前処理が簡便かつ安価な方法が要求される。本研究は、前処理に自家製サポニン溶液を用い MALDI-TOF MSによる直接菌種同定法の有用性評価を目的とする。  【対象と結果】 血液培養陽性ボトルにおいて、単一菌種が検出された 195検体を対象とした。検体の前処理には、市販キット Sepsityper kit法、遠心集菌法、自家製サポニン法の 3法を用い MALDI-TOF MSを用いて測定を行い、継代培養後のコロニーを用いた従来法の結果と比較・検討した。  【結果】 Sepsityper kit法 78.5%、遠心集菌法 68.7%、自家製サポニン法 76.4%で菌種同定が可能であった。Sepsityper法や自家製サポニン法による従来法との同定一致率は遠心集菌法より有意に高かった。（Sepsityper kit法対遠心集菌法：P<0.001、自家製サポニン法対遠心集菌法：P=0.003）  【考察・結論】 自家製サポニン法は、製造業者推奨の Sepsityper kit 法に匹敵する同定一致率を示した。Sepsityper キットは 1 検体当たり約 7 ドル(約 800 円)のコストに対し、自家製サポニンの法は、１検体あたり約 50 セント（約 50 円）と低コストである。昨年の検体数（1654 件）を考慮すると、Sepsityper kit 法よりも自家製サポニン法により、年間約 1 万ドル（100 万円）の費用抑制が可能となる。自家製サポニン溶液法は、簡便な手順かつ低コストであるため、迅速で正確な結果報告により、臨床における血流感染症の診断および治療に貢献できると考えられる。 東 京 医 科 大 学 

Direct identification of microorganisms from positive blood cultures by MALDI-TOF MS using an in-house saponin method

https://tmu.repo.nii.ac.jp/?action=repository_action_common_download&item_id=12096&item_no=1&attribute_id=8&file_no=1

Direct identification of microorganisms from positive blood cultures by MALDI-TOF MS using an in-house saponin method

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Tokyo Medical University Institutional Repository / 東京医科大学学術情報リポジトリ