Sahlgrenska Akademin
vid Göteborgs universitet
Avdelningen för invärtes medicin och klinisk nutrition
Sammanfattning
Titel: Kan omega-3 lindra hudsymtom hos psoriatiker? – En systematisk översiktsartikel om supplementeringseffekter
Författare: Anita Borgmästars och Sara Linder
Handledare: Mette Axelsen
Examinator: Anna Winkvist
Linje: Dietistprogrammet, 180/240 hp
Typ av arbete: Examensarbete, 15 hp
Datum: 2012-05-22
Bakgrund: Psoriasis är en inflammatorisk hudsjukdom med hög prevalens. Behandlingen är tidskrävande och kan ha svåra biverkningar. Forskning kring alternativa behandlingsformer, bland annat omega-3 supplementering, har därför bedrivits. Omega-3 är en familj av fleromättade fettsyror vars metaboliter deltar i regleringen av inflammatoriska processer i kroppens vävnader. Därför kan omega-3 möjligtvis ha positiv effekt på hudsymtom hos psoriasispatienter.
Syfte: Att genom analys av tillgängliga studier värdera det vetenskapliga underlaget för huruvida tillförsel av omega-3 har en gynnsam effekt på hudsymtom vid psoriasis, jämfört med omega-6.
Sökväg: Litteratursökningen utfördes i databaserna PubMed, Scopus och Amed. MeSH-termer som användes var psoriasis AND omega 3 samt omega 3 AND arthritis psoriatic.
Urvalskriterier: Inklusionskriterier: artiklar publicerade 1982 eller senare, på svenska, engelska, franska eller spanska, humanstudier, RCT och kohort samt minst 20 deltagare. Endast intervention med oral eller intravenös supplementering av omega-3 och kontrollintervention med oral eller intravenös supplementering av olja accepterades. Effektmåttet var hudsymtom, mätta med PASI-skala eller motsvarande instrument. Studier med kombinationsbehandlingar exkluderades.
Datainsamling och analys: Litteratursökningen resulterade i sju artiklar av vilka två exkluderades p g a bristande studiedesign. Av resterande fem studier valdes tre med tillfredsställande kvalitet och homogen kontrollgrupp (kontrollintervention med omega-6). Deras studiekvalitet granskades sedan med SBU:s granskningsmall och slutligen gjordes en sammanfattande evidensgradering enligt GRADE.
Resultat: I två av studierna, båda med intravenös tillförsel av omega-3, sågs en signifikant förbättring i interventionsgruppen, jämfört med kontrollgruppen. I den tredje studien, med oral supplementering, kunde ingen sådan skillnad observeras. Två studier bedömdes ha låg till medelhög kvalitet och en medelhög kvalitet. Evidensgraderingen visade att det vetenskapliga underlaget för undersökt effektmått är begränsat (++), (två plus av fyra möjliga).
Slutsats: Det finns idag ett visst stöd för att omega-3 supplementering har en gynnsam effekt på hudsymtom vid psoriasis, jämfört med omega-6. Mer forskning, med fokus på oral tillförsel av omega-3, behövs.Sahlgrenska Academy
at University of Gothenburg
Department of internal medicine and clinical nutrition
Abstract
Title: Does omega-3 mitigate skin symptoms in psoriatic patients? – A systematic review about the effects of supplementation
Author: Anita Borgmästars and Sara Linder
Supervisor: Mette Axelsen
Examiner: Anna Winkvist
Programme: Dietician study programme, 180/240 ECTS
Type of paper: Examination paper, 15 hp
Date: May 22, 2012
Background: Psoriasis is an inflammatory skin disease with high prevalency. Its treatment is time-consuming and associated with many side effects. Therefore alternative forms of treatment, among them omega-3 supplementation, have been investigated. Omega-3 is a family of polyunsaturated fatty acids whose metabolites participate in the regulation of inflammatory reactions in tissues and may therefore have a positive effect on skin symptoms in patients with psoriasis.
Objective: To determine if omega-3 supplementation has a beneficial effect on skin symptoms in psoriasis compared to omega-6 supplementation by rating the evidence quality in available studies.
Search strategy: The literature search was conducted in the databases PubMed, Scopus and Amed. The MeSH termes used were psoriasis AND omega 3 and omega 3 AND arthritis psoriatic.
Selection criteria: Inclusion criteria: articles published 1982 or later, in Swedish, English, French or Spanish, human studies, RCT and cohort and with at least 20 participants. Only interventions with oral or intravenous omega-3 supplementation and control interventions with oil were accepted. The endpoint was skin symptoms, measured by PASI or an analogous instrument. Studies with combination therapies were excluded.
Data collection and analysis: The literature search resulted in seven articles, of which two were excluded because of their limited study design. Of the five remaining articles three with adequate quality and homogeneous control groups (control intervention with omega-6) were chosen. Their quality was rated using an audit template from the Swedish Council on Health Technology Assessment (SBU). Finally a summary rating of the evidence quality was determined according to GRADE.
Main results: In two of the studies, both with intravenous omega-3 supplementation, a significant improvement was seen in the intervention group compared to the control group. In the third study, with oral supplementation, no such difference could be observed. The quality of two studies was rated low to moderate and one was rated moderate. There is low evidence (++) to support the chosen endpoint.
Conclusions: At this date there is some evidence to support that omega-3 supplementation has a beneficial effect on skin symptoms in psoriasis, compared to omega-6 supplementation. Further research, focusing on oral supplementation of omega-3, is needed
