宮島 祐

小穴 信吾

山中 岳

星加 明徳

森地 振一郎

石田 悠

菅波 佑介

Tokyo Medical University Institutional Repository / 東京医科大学学術情報リポジトリ

一　108　一 東京医科大学雑誌 第68巻　第1号
Pl－18．
恐怖条件付けによる5－HT，受容体の役割：扁
桃体ERK経路の関与の可能性
Pl－19．
統合失調症患者における視覚性事象関連電位
とストループ・テストの比較
（精神医学）
　○田原　雅士、松下
（薬理学）
　　辻　　　稔、武田
兼明、飯森眞喜雄
弘志、松宮　輝彦
（精神医学）
○木村　智城、飯森眞喜雄
（柏崎厚生病院）
　　吉浜　　淳、松田ひろし
　我々は以前、5－HT7受容体が扁桃体のモノアミン
システムと互いに影響しあうことによつでi青磁性を
調節していることを発表した。また近年、脳機能の
可塑1生変化におけるMAPキナーゼ経路の役割が注
目されており、特に恐怖条件付けの形成においては、
MAPキナーゼの一つであるERKの関与を示唆する
報告がいくつかみられる。そこで本研究では、
5－HT7受容体を介した恐怖条件付けの形成機構に
ERKが関与しているか否かについて検討した。マ
ウス恐怖条件付けの24時間後に文脈的あるいは音
刺激依存的な恐怖条件付けに関連した行動評価を行
い、その直後に海馬および扁桃体を摘出して、各脳
組織中に含まれる総ERK量およびリン酸化された
ERK量を特異的抗体を用いたEIA法により定量し
た。本研究では選択5－HT7受容体拮抗薬である2a一
［4一（4－phenyl－1，2，3，6－tetrahydropyridyl）butyl］一2a，3，4，一
tetrahydrobenzo（c，　d）　indol－2一（IH）一〇ne（DR　4004）の
投与時期は、条件付け終了直後とした。DR4004投
与群では文脈的・音刺激依存的条件下の両方におい
てすくみ行動の著明な減少がみられた。生化学的知
見では、文脈的条件・音刺激依存条件下の両方のマ
ウスの扁桃体においてリン酸化ERKの著しい増加
がみられた。この生化学的変化は、条件付け直後に
DR4004を投与することで減衰された。この結果、
5－HT7受容体は恐怖条件の獲得または保持を調整す
る役割があることが示唆された。さらに、扁桃体
ERK経路もこの調整に関与している可能性が考え
られた。
　健常コントロール対象者と統合失調症患者に対
し、色刺激を用いた視覚性事象関連電位（ERP）検
査とストループ・テストを施行し、統合失調症にお
ける認知機能障害の特徴について検討した。その結
果統合失調症群では、ERPではP300の潜時の延長、
振幅の低下とストループ効果の増強が有意に認めら
れた。ERPとストループ・テストの相関関係は、コ
ントロール群では認められたが、統合失調症群では
認められなかった。諸要因との相関関係は、コント
ロール群では年齢とP300潜時、ストループ・テス
トに相関を認めた。統合失調症群では反応時間と
PANSSの精神病理尺度、ストループ・テストと罹
患期間に相関が認められた。以上の結果から統合失
調症において視覚認知から知覚一運動協調反応へ連
続する一連の過程における障害が推察され、その情
報処理障害の経時的な変化は、情報の評価・選択過
程より知覚一運動協調反応過程において鋭敏に認め
られた。
Pl－20．
小児ADIHD　75症例におけるメチルフェニ
デート徐励起内服前後の臨床的比較
（大学院三年・小児科学）
○石田　　悠
（大学院二年・小児科学）
　　車地振一郎
（小児科学）
　　宮島　　祐、菅波　佑介、小穴　信吾
　　山中　　岳、星加　明徳
【はじめに】注意欠陥／多動性障害（Attention・Defi－
cit／Hyperactivity　Dis・rder：AD／HD）は、不注意と多
動性、衝動性を有し、症状が7歳未満から存在する
病態である。これまで、諸外国ではAD／HDの第一
（　11　）
2010年1月 第164回東京医科大学医学会総会 一　109　一
選毒薬であり、有効性の高いメチルフェニデート
（MPH）速放剤が、わが国では保険適応外であると
いう矛盾が存在していた。一方、MPH速放剤に代
わり、2007年12月よりメチルフェニデート細砂剤
（OROS－MPH）が発売となった。【目的】OROS－
MPH内服によるAD／HD臨床症状の変化や、副作
用の頻度を検討する。また、服薬継続を断念した例
に関してその理由を検討する。【対象】AD／HDと
診断した小児のうち、当院でORos－MPHを投薬し
た75例を対象とした。男児66例、女児9例、投与
開始年齢は6歳7ヶ月から15歳5ヶ月（平均10歳
llヶ月）であった。治療効果の判定については
OROS－MPH内服を4ヶ月以上継続し、当院で経過
を追うことのできた例を対象とした。【方法】
OROS－MPH内服前後での臨床症状の変化をDSM－
IV評価尺度を用いて比較し、有効性を検：討すると
ともに、心電図変化、消化器症状、神経症状など副
作用の出現頻度を報告する。有効性、副作用の出現
頻度に関しては、AD／HD単独群29例と、高機能自
閉症あるいはアスペルガー障害を含む自閉性障害の
合併群46例の2群間で比較した。また、OROS－
MPH内服に伴う食欲減退が患児の身長・体重にお
よぼす影響について検討した。【結果】　小児AD／
HDの治療においてOROS－MPHの有用性を確認し
た。副作用は軽度で一過性なものが多く、安全に使
用できるものと考えられた。また、有効性や副作用
の出現頻度において、AD／HD単独群とPDD合併群
で明らかな差は見られなかった。
Pl－21．
穿通枝領域脳梗塞に対する急性期シロスタ
ゾール投与による脳梗塞縮小効果
（八王子・神経内科）
○田口　丈士、西田　昌史、竹口　将文
　　南里　和紀
【はじめに】　シロスタゾールは抗血小板作用以外に
血管内皮保護作用や脂質代謝改善作用など多面的作
用を有し、投与後数時間で効果発現することから急
性期脳梗塞に対する神経症状・機能予後改善が見込
まれる。動物実験においては、シロスタゾールを投
与することで脳梗塞巣の拡大を防いだとする報告が
あるものの、ヒトにおける同様の報告はない。【対象・
方法】2006年10月から2008年12月まで当科で
入院加療をおこなった穿通枝領域脳梗塞62例のう
ち、初回（発症48時間以内）と2回目（発症14日
以内）に頭部MRI拡散強調画像（DWI）を2度施
行した連続27例を後方視的に検：討した。発症48時
間以内にシロスタゾールを投与した12例を投与群、
他の15例を非投与群とした。同一スライスにおけ
る初回と2回目のDWI高信号域を画像転送システ
ムPACS上で0．Ol　mm単位で計測し、梗塞巣面積（長
径×短径×π／4）mm2とスライス数を算出した。背
景因子・服薬状況・mRSについても検討した。【結果】
シロスタゾール投与群と非投与群の比較では、年齢
性別・エダラボンおよびオザグレルナトリウム投与・
フォロー画像の撮影間隔・初回梗塞巣面積・スライ
ス数に有意な差はなかった。初回→2回目の梗塞巣
面積mm2は、非投与群で有意に増加し（p＜0．05）、
投与群は不変であった。初回→2回目のスライス数
平均値は非投与群では若干増加し、投与群は有意に
減少した（p＜0．05）。シロスタゾール投与・非投与
群のmRSに有意差はなかった。梗塞面積拡大に寄
与する因子についてロジスティック回帰分析をおこ
なったところ、発症48時間以内のシロスタゾール
投与が独立した因子として挙げられた（p＜0．05）。【結
論】　シロスタゾールを脳梗塞（血栓）急性期に投
与することで、亜急性期の脳梗塞巣の拡大を防いだ
ことから、脳保護作用も併せ持つ抗血奇薬として期
待できる結果であった。しかし今回の検討において
は、退院時の機能予後（mRS）では両群問に差がで
なかった。
Pl－22．
うつ病を合併したAlzheimer型認知症におけ
る白質病変重症度の評価
（大学院単位取得・精神医学）
　○網野賀一郎
（精神医学）
　　飯森眞喜雄、黒川　達也
（茨城・精神医学）
　　片山　成仁
【はじめに】　うつ病（Dep）はAlzheimer型認知症
（ATD）において合併する頻度の高い精神障害の一
つであり、20％前後に合併すると報告されている。
（　12　）


小児AD/HD75症例におけるメチルフェニデート徐放剤内服前後の臨床的比較

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小児AD/HD75症例におけるメチルフェニデート徐放剤内服前後の臨床的比較

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