小林 浩人

山本 謙吾

田中 英俊

遠藤 健司

鈴木 秀和

Tokyo Medical University Institutional Repository / 東京医科大学学術情報リポジトリ

2009年1月 第162回東京医科大学医学会総会 一　119　一
【対象・方法】　当科において2006年以降に腰部脊柱
管狭窄症と診断した23例（男性15人、女性8人、年
齢49～83歳）の術前のQoLの評価（sF36）と、固定
術と非固定術の術前・術後の脊椎矢状面アライメント
から体幹前傾（JB）、腰椎前蛮（LLA）、骨盤傾斜（PA）
の変化について検討した。手術は、全例下位腰椎の除
圧が行われていた。
【結果】QOL評価において、500メートルの歩行が困
難となった群では、身体機能の低下に加え、日常生活
役割機能（精神）の低下が著明であった。固定群、非固
定群のアライメントは、術前JB（Cアプラムラインか
ら仙骨後偶角までの距離）は、58，5±49．9mm、43．2±
29．4　mm、　LLA　l9．6±lL5、23．1±ll．6度、　PA28．1±
7．9、26．7±9．7度で、鈴木らの報告（腰痛学会2007）に
あるように体幹前傾、腰椎前極減少、骨盤後傾の傾向
にあった。しかし、固定群、非固定群ともに術後全脊
椎のアライメントに統計学的有意な変化を認めな
かった。
【考察】腰椎鋭角板ヘルニアでは、術前、術後に臨床
症状の変化に伴って、側湾や矢状面アライメントの改
善が報告されているが、今回の検討では、臨床症状の
改善は認められるも矢状面アライメントは大きな変
化はなかった。馬尾型腰部脊柱管狭窄症は、多くの場
合臨床症状の経過が長期問であること、高齢者に多い
ため、固定術などの局所のアライメントの変化をあっ
ても全脊椎に与える影響は比較的少ない可能性が考
えられた。また、500メートルの歩行困難が発生してい
る場合は、身体的障害に加え精神的活動にも影響を与
える可能性が示唆され、臨床症状を多様化させる原因
となると考えられた。
P2－41．
腰部脊柱管狭窄症患者におけるPR－Sl角と脊
椎矢状面アライメントの検討
（整形外科学）
○小林　浩人、鈴木　秀和、田中　英俊
　遠藤　健司、山本　謙吾
【目的】Pelvic　radiusと仙椎上縁がなすPR－S　l角は、
個人固有の骨盤形態角で、骨盤の傾きや回旋と脊椎矢
状面アライメントとの相関に重要な役割を担ってい
る。今回腰部脊柱管狭窄症患者の術前PR－Sl角が矢状
面アライメントにどのような影響を及ぼすのか検討
した。
【対象】　130症例（馬尾症状主体70例、根症状主体
60例）、平均年齢は66．3歳であった。
【方法】各症例のPR－S　l角、　C7　Plumb　lineと仙椎後
上隅までの距離（距離B）、腰椎前船角（LLA）、骨盤傾
斜角（PA）を計測し、　PR－S1角が標準偏差内にあるも
のを標準群、標準より低い群を低値群、高い群を高値
群とし、各回問での距離B、LLA、　PAを比較した。ま
た、馬尾・根症状での差も検討した。
【結果】　PR－Sl角は平均35．5．で、46．以上を高値群、
26．以下を低値群とした。PR－Sl角は過去の報告と差
異が無く、矢状面アライメントの計測方法として計測
値の信頼度が高いと考えられた。距離Bは低翼群で有
意に長く、LLAは高値群で有意に低く、PAにおいて
は低値群では有意に高値を示した。全症例と馬尾症例
ではアライメントの傾向が一致していたが、根症状例
では各群間の差は認めにくかった。
【考察】脊椎の加齢変化は胸腰椎の後蛮に始まり腰
椎の短呼は減少し、脊柱で代償できないと骨盤は後傾
する。PR－Sl角が低値であると骨盤は後傾したが、高
値ではそこで前山が形成され、骨盤が後傾されること
なく保たれていた。PR－Sl角三群間で脊椎矢状面アラ
イメントを検討すると馬尾症状症例が全症例と傾向
の一致を認めた。神経根症状では、安静時や立位の白
蝶の個人差が大きいことが立位脊椎矢状面アライメ
ントに影響していると考えられた。腰部脊柱管狭窄症
患者においてPR－Sl角が低値である場合、脊椎矢状面
アライメントが不良となる可能性が示唆された。
P2－42．
下肢人工関節置換術術後DVTに対する静脈エ
コーの有用性
（八王子・整形外科）
〇三神　　貴、佐野　圭二、澤田　博文
　番場　泰司、名嘉　準一
　下肢人工関節置換術後に生じる深部静血栓（DVT）
は致死的な肺塞栓（PE）を生じることは稀ではある
が、その予防的な臨床診断は困難である。今回人工関
節手術後にDVTの補助診断としての下肢静脈エコー
を行い、検討を行った。
【対象と方法】　当院にて2007年6月から12月に人
工関手術施した28例である。男性10例、女性18例。
（　21　）


腰部脊柱管狭窄症患者におけるPR-S1角と脊椎矢状面アライメントの検討

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腰部脊柱管狭窄症患者におけるPR-S1角と脊椎矢状面アライメントの検討

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