Hidekazu Suzuki

Hidetoshi Tanaka

Hiroto Kobayash

Kengo Yamamoto

Kenji Endo

Satoshi Tanaka

Seiichiro Egawa

Wuqikun Alimasi

Yupeng Kang

Tokyo Medical University Institutional Repository / 東京医科大学学術情報リポジトリ

2009年10月 第163回東京医科大学医学会総会 一　487　一
Pl－11．
Three　dimensional　morphology　of　lumbar　facet
in　patients　with　degenerative　spondylolisthesis
（大学院一年・整形外科学）
OWuqikun　Alimasi
（整形外科学）
　　　Kenji　Endo，　Hidekazu　Suzuki，　Yupeng　Kang，
　　　Kengo　Yamamoto
（Purpose］　The　three　dimensional　biomechanics　of
lumbar　degenerative　spondylolisthesis　remains　unclear．
The　purpose　of　the　present　study　was　to　analysis　the
morphological　character　in　patients　with　spondylolisth－
esis　by　Computed　Tomoghraphy　（CT）　and　radjography．
（Subjects＆methods］　This　study　is　retrospective　anal－
ysis　of　the　spino－pelvic　alignment　in　population　of　94
patients　with　a　L4　lumbar　spondylolisthesis　（listh－G）　in
44　cases　and　compared　to　no　listhesis　group　（no　listh－G）
in　50　cases．　Spondylolisthesis　was　defined　as　an　ante－
rior　slip　of　L4　on　L5　of　5％　or　more　as　seen　in　the　lateral
radiograph　of　the　lumbar　spine　in　the　neutral　position．
In　this　study，　three　different　dimensional　planes　of　facet
angle　（sagittal　plane，　SP；horizontal　plane，　HP；
oblique　plane，　OP＝joint　surface　plane）　are　measured　by
the　radiographs　and　CT　in　patients　with　spondylolisth－
esis　before　the　operation．　SP　and　OP　were　measured　by
a　straight　line　connecting　the　midpoints　of　the　anterior
and　posterior　vertebral　coitices　and　an　anterior　to
posterior　straight　line　positioned　parallel　to　the　facet
joint　on　the　oblique　radiographs　of　the　lumbar　spine．
HP　was　measured　by　CT　same　as　above．
（Results　＆　Discussion］　There　were　less　correlation
among　SP，　OP　and　HP　（O．02－O．4）．　Regarding　to　L4／5
in　HP，　there　was　significant　difference　between　listh－G
and　no　listh－G．　As　to　SP　and　OP，　there　is　less
difference　between　these　groups．　Previous　reports
introduced　the　two　theories　of　spndylolisthesis；　one　is
dysfunction　of　the　disc，　and　the　other　is　the　horizontal－
ization　of　the　lamina　and　the　facets　and　mentioned　the
relation　between　lumbar　spondylolisthesis　and　the　shape
of　lumbar　facet　joints．　However，　so　far，　the　three
dimensional　analysis　is　few　and　in　this　study，　we　anal－
yzed　the　correlation　the　each　plane　of　facet　j　o　ints　and
studied　the　meaning　of　facet　horizontal　change　and
venical　change．　From　our　results，　there　is　less　correla－
tion　among　each　three　plane　of　facet　joints　and　the
vertical　change　of　facet　joint　is　more　influence　than
horizontal　change．　The　reason　of　those　results　may　be
that　the　force　of　anterior　slip　dose　mainly　not　occur
upward　vertical　force　but　downward　on　disc　height
looseni’ng．　This　finding　suggests　that　sagittal　alignment
of　the　facet　joint　is　not　essential　as　a　factor　for　the
development　of　the　slip．　Slipping　can　occur　without
sagittal　alignment　of　the　facet　joint．
Pl－12．
Total　sagittal　spinal　alignment　after　endoscopic
surgery　in　patients　with　lumbar　disc　herniation
（Postgraduate－3rd，　Orthopedic　surg．）
OYupeng　Kang
（Orthopedic　surg．）
　　　Kenji E do，　Hidekazu　Suzuki，
　 　Wuqikun　A imasi，　Seiichiro　Egawa，
　　Hi oto　Kobayash，　Hidetoshi　Tanaka，
　　　Satoshi　Tanaka，　Kengo　Yamamoto
（Purpose］　To　 valuate　total　sagittal　spinal　alignment
after　endosc p c　surgery　in　LDH　patients　and　healthy
volunt ers．
（Subjec s　＆　M thods］　This　study　analyzed　102
p tients （44　patients　by　MED，　and　58　patients　by　Love’s
open　surgery）　with　LDH　and　50　healthy　volunteer．
The　following　parameters　were　measured　on　the　lateral
whole－spine　standing　radiographs　at　before　the　opera－
tion　and　6　months　after　the　operation：　distance　between
the　C7　plumb　line　and　the　posterior　superior　corner　on
the　superior　margin　of　S　l　（SVA：　sagittal　vertical　axis），
lumbar　lordotic　angle　between　the　superior　margin　of
the　first　lumbar　vertebra　and　the　first　sacral　vertebra
（LISI），　p lvic　tilting　angle　（PA）　and　pelvic　morphologic
angle（PRS　I）．　Subjective　symptoms　were　evaluated　by
the　Japanese　Orthopedic　Association　Score　（JOA　score）
for　lower　back　pain　（29　points）．
（Results　＆ Discussion）　The　mean　SVA　value　of　the
preoperative　LDH　group　（MED：47．5±46．5　mm，
Love：　38．9±45．7 mm）　was　significantly　larger　than　that
（7）
一　488　一 東京医科大学雑誌 第67巻第4号
of　the　control　（一　1．3±　19．1　mm），　while　L　I　S　I　was　smal－
ler　（MED：　35．9±15．60，　Love：　37．3±13．20）　and　PA　was
larger　（MED：　25．0±10．50，　Love：　26．7±9．60）　in　LDH
than　control　group　（49．9±9．90　and　17．3±5．10，　respec－
tively）．　At　6－month　MED　postoperatively，　value　of
MED　group　（SVA：一80±21．3mm，　PA：17．8±6．50，
LSA：　35A±7．10，　L　I　S　I：　48．3±9．40），　the　mal－alignment
recovered　to　almost　the　same　level　as　the　control　group．
SVA　correlated　with　the　subjective　symptoms　measured
by　the　JOA　score．　Value　of　Love　group（SVA：16．2±
24．7mm，　PA：20．4±7．50，　LSA：34．3±6．30，　LISI　i
43．8±10．90），　change　in　shape　of　trunk　position　of
anteversion　／　less　lumbar　lordosis　is　left．
　The　sagittal　spinal　alignment　of　preoperative　LDH
had　more　anterior　translation　of　C7　plumb　line，　less
lumbar　lordosis　and　a　more　vertical　sacrum．　MED’s
postoperative　assessment　had　improved　at　trunk　position
of　anteversion，　less　lumbar　lordosis　and　a　more　vertical
sacrum．
（Conclusion］　Measurement　of　these　spinal　parameters
permitted　to　diagnose　the　pathophysiology　in　LDH．
MED　was　more　superior　in　improvement　of　spine
sagittal　alignment　than　Love．
Pl－13．
観血的整復（ピン固定含む）を要した学童期に
おける外傷の検討
（茨城・整形外科）
○木船　史朗、小山　高明、渡辺　　淳
　馬嶋　正和、立岩　俊之、市丸　勝二
【目的】平成17年度から「運動器の10年」の一環と
して学校における運動器検討体制の整備が重要課題
として取り上げられております。小児人口が減少し、
テレビゲームが普及。又、高学歴社会となり、一方向
社会も進み、子供たちは運動不足となり、軽微な外傷
でも骨折を起こす傾向にあります。今回、過去5年間
に観血的整復を要した学童期（7歳～12歳）の症例に
つき検討した。
【対象】過去5年間に観血的整復を要した学童52症
例につき検討を加えた。受傷場所は学校内27例、学校
外25例でほぼ同数。性、年齢による頻度は12歳男子
が13例と最も多く次に10歳とll歳女子が6例ずつ
であった。受傷部位は肘周辺が17例と最も多く、次に
前腕部が9例、大腿部6例、下腿4例であった。校内
ではスポーツ由来が17例であり、内訳としてサッ
カー3、トランポリン2、ドッチボール2、かけっこ2、
野球1、バレーボール1、ミニバスケット1、大縄とび
、新体操1、鉄棒1、跳び箱1、うんてい1であった。
学校外では交通外傷が19例と大半を占めていた。代
表症例を供覧する。
【結果】　1例のみ（大腿骨内側骨折G－IV型）が偽関
節となり骨切り術を行ったが他の症例は全例骨癒合
が得られ変形治癒等は起こしていない。
【総括】校内にてスポーツにより、骨斑を起こす事も
あり、適切な指導下・管理下にて行うことが大切であ
る。学童期における四肢外傷（特に整復を要する骨折）
は将来的に大きく変形する事があり、特に関節近傍の
骨折は早期に正しい解剖学的位置に戻すべきである。
Pl－14．
腰部脊柱管狭窄症の根性痔痛と腰仙椎アライメ
ント
（大学院三年・整形外科学）
○江川誠一郎
（整形外科学）
　遠藤　健司、康　　玉響、Uchqun　Almas
　田中　英俊、小林　浩人、鈴木　秀和
　山本　謙吾
【目的】腰部脊柱管狭窄症（以下LCS）は、加齢的要
因に加えて馬尾症状などの神経症状が脊椎アライメ
ントの変化をもたらすことが知られている。今回の研
究目的は、腰部神経根症の神経症状が及ぼす腰仙椎の
形態的特徴を検討することである。
【方法】2006年以降当科にて非固定除圧手術を行っ
たLCS50例、腰椎椎間板ヘルニア（以下LDH）40
例、対照として正常群40例で、手術前と手術後6か月
以降における全脊椎矢状面アライメントを比較した。
方法は、立位X線にて頚椎C7よりplumblineとSl
椎体上の後上隅角までの距離（以下SVA）、腰椎Ll上
辺と腰椎L5上辺の延長線のなす角度、腰椎前蛮角
（以下LLA）、臼蓋中央とS1椎体上の後上馬匹角のな
す角度、骨盤傾斜角（以下PA）について検討を行っ
た。
【結果】術前の脊椎アライメントは、根型LCS、
（8）


Total sagittal spinal alignment after endoscopic surgery in patients with lumbar disc herniation

https://tmu.repo.nii.ac.jp/?action=repository_action_common_download&item_id=9252&item_no=1&attribute_id=22&file_no=1

Total sagittal spinal alignment after endoscopic surgery in patients with lumbar disc herniation

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Tokyo Medical University Institutional Repository / 東京医科大学学術情報リポジトリ