仲井 孝之

千葉 博茂

吉谷 智美

後藤 乙彦

柳井 丈

渡辺 崇

藤川 考

金子 忠良

鈴木 巌

高尾 直伸

Tokyo Medical University Institutional Repository / 東京医科大学学術情報リポジトリ

1998年9月 第141回東京医科大学医学会総会 一　661　一
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下顎枝垂直骨切り術により顎変形症と顎関節症の同
時治療を行った1例
（口腔外科）○後藤乙彦，千葉博茂，藤川　考
　　　　　　仲井孝之，渡辺　崇，高尾直伸
　　　　　　柳井　丈，吉谷智美，金子忠良
（矯正歯科）　鈴木　巌
　顎関節症は顎関節や咀囑筋の痺痛，関節雑音，開
口障害ないし顎運動異常を主要症候とする慢性疾患
群の総括的診断名である．付随的に肩こりや頭痛を
訴えることもあり，いっぽう悪化すると会話や摂食
が困難となる場合もある．
　顎変形症は上下顎の絶対的あるいは相対的位置異
常であり，このため顎口腔機能の障害や審美的問題
が存在する．多くの場合，外科的矯正手術が適応と
なり，咀囑・発音・呼吸などの顎口腔機能の回復お
よび顔貌の審美性の改善を治療目標とする．
　外科的矯正手術が適応となる患者のなかには，顎
関節症を伴う者が少なからず存在する．外科的矯正
手術と顎関節症の治療のどちらを優先するべきか，
外科的矯正手術により顎関節症を悪化させる危険性
はどのようなものか，個々の患者の治療にあたり苦
慮することが多い．
　今回，顎関節症を有する顎変形症患者に，新しい
外科的矯正手術方法として，下顎枝垂直骨切り術を
採用することにより，同時に顎関節症の治療もはか
り，極めて良好な成績を得たので，その概要を報告
する．
顎関節鏡視下手術の術後成績の検討
（八王子・口腔外科）
○浪越　智子，原口
（蜜月空唾ト引出）
　千葉　博茂
空見，小川隆
【目的】近年，低侵襲性の関節鏡視下手術の
普及により顎関節内障クローズド・ロック症
例においても積極的に外科的療法が選択され
るようになってきている．　今回，我々は過去
3年間に当科で行った関節鏡視下血の術後成
績について評価した．
【対象】1994年3月から1997年12月の間に八
王子医療センター口腔外科で顎関節内障クロ
ーズド・ロックと診断し，術前にMR画像診
断を行い関節鏡視下術を施行した21関節（男
性2例2関節，女性19例19関節）で，年齢は14
歳から63歳（平均32．9歳）．術後観察期間は
2ヶ月から30ヶ月（平均9．8ヶ月）であった．
【方法】米国顎関節外科学会の病期分類案に
基づき術前の臨床症状，画像診断，術中関節
鏡視所見により病期分類を行った．また，各
病期における臨床症状と手術成績を比較検討
した．
【結果】病期分類はsta　ge　lll　12関節，　stagelV
9関節であった．術前開口度および標準偏差は
sta　ge　lll　29．1±3．3mm，stagelV28．0±4．5mmであ
った．術後開口度および標準偏差はsta　ge　Il1
42。3±3．2mm，stage　lV41．3±4．3mmであった．手
術成績はstageIII　r優」11関節（91．7％），　「良」
1関節（8．3％），stagelV　r優」6関節（66．0％），
「良」2関節（22．2％），　「不良」1関節（11．1％）
であった．すなわち，奏効率は全体で95．2％
であり，stage　111　100％，　stage　IV88．2％であっ
た．
【結語】米国顎関節外科学会の病期分類案に
基づいて，当科で行った顎関節鏡視下手術の
術後成績を検討した．その結果，高い奏効率
が得られ，顎関節症stagelll，IVに対して本手
術法は有用な治療法と考えられた．
（　34　）


下顎枝垂直骨切り術により顎変形症と顎関節症の同時治療を行った1例

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下顎枝垂直骨切り術により顎変形症と顎関節症の同時治療を行った1例

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