岩本 俊彦

杉山 壮

李 瑛

高崎 優

Tokyo Medical University Institutional Repository / 東京医科大学学術情報リポジトリ

1997年9月 第139回東京医科大学医学会総会 一　691　一
19・　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　20・　脳出血、ラクナ梗塞における頸動脈および
　　外傷性後頭蓋窩硬膜外血腫（PFEDH）8例　　　下肢動脈病変の検討
　　の検討
（霞ヶ浦＝脳神経外科）
○稲次忠介、伊沢仁之、山田裕二、河合秀彦
　賀川　潤、伊東良則
（東京医大老年科）
○李　瑛、岩本俊彦、杉山　壮、高崎　優
　後頭蓋窩硬膜外血腫（Posterior　fossa
epidural　hematoma＝PFEDH）は、比較的稀
な頭蓋内損傷である。当施設において1988年
6月から1997年3月までに8例のPFEDHを経験
したので報告する。症例は、4歳から49歳
（平均18歳）。男性＝2例、女性：6例。受
傷機転は、交通外傷6例、転落2例であった。
来院時のGCSは、6～15（平均：
13．1）、Lucid　intervalが見られたのは2
例のみであった。頭蓋骨骨折は、7例にみられ
た。後頭蓋窩に限局する血腫は1例のみであ
り、他の7例はテント上の血腫も合併してい
た。頭部以外の外傷が見られたのは2例であ
り、頚椎骨折、骨盤骨折などであり、いずれも
軽微な損傷である。治療は3例に開頭血腫除去
手術を行い、他の5例は保存的に経過観察を
行った。予後は、GOSで全例GRであり、予
後良好であった。以上について、若干の文献を
交えて、考察する。
目的：脳血管障害の中で高血圧性脳出血とラクナ
梗塞は、共に穿通枝と呼ばれる細小動脈の血管病
変より生じることが知られている。一方、超音波
検査法（US）は頸動脈や四肢動脈の血管病変を非
侵襲的に評価することが可能である。そこで脳出
血例、ラクナ梗塞例あるいは危険因子を有する例
における血管病変の広がりをUSを用いて臨床的
に検討した。
対象と方法：対象は何らかの神経脱落症状を呈し、
CT／MRIにて脳出血と診断された16例、ラクナ梗
塞94例で、本検討ではうクナ梗塞例が脳出血例
より高齢なために年齢を調整した45例を用いた。
同様に対照には、画像は正常であるが危険因子
（高血圧／糖尿病）を有する34例（危険因子群）と健
常の34例（健常群）を用いた。全例にBモード超音
波断層法およびAn　klePressure　In・dex（API）測定
を施行し、頸動脈病変、下肢狭窄性病変の検索を
行った。頸動脈病変は閉塞、プラーク（内膜一中
膜複合体の厚みが2．1mm以上の限局性隆起性病
変）を以て陽性とした。
結果：1）背景：脳出血群の平均年齢は67．5歳で、
被殻出血、視床出血が各々8例あった。全例高血
圧を有し、高脂血症は有意ではないが、ラクナ梗
塞群より少なかった。2）US所見：頸動脈病変の
頻度は、健常群（20．6％）に比してラクナ梗塞群
（49．9％）、危険因子群（41．2％）で有意に高く、特
に両側性の頸動脈病変が多かった。しかし脳出血
群の頸動脈病変の頻度は43．7％で、いずれの群の
間にも差はみられなかった。3）API所見：APIは
脳出血群1．02、健常群1．05で、ラクナ梗塞群
（0．97）、危険因子群（0．97）より高かったが有意差
はみられなかった。
結論：脳出血の例数が少なかったことを考慮に入
れると、脳出血、ラクナ梗塞における動脈病変の
広がりは、健常群より広範であったが、特にラク
ナ梗塞群や危険因子群で目立っていた。
（33）


脳出血、ラクナ梗塞における頸動脈および下肢動脈病変の検討

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脳出血、ラクナ梗塞における頸動脈および下肢動脈病変の検討

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