並木 紀世

中野渡 雄一

伊吹山 千晴

内山 隆史

吉崎 彰

小林 裕

永井 義一

田村 忍

田村 憲

笠井 龍太郎

臼井 幹雄

豊田 徹

Tokyo Medical University Institutional Repository / 東京医科大学学術情報リポジトリ

一　592　一 東京医科大学雑誌 第54巻第5号
X　29．
安静時労作性狭心症におけるT波異常
一空間速度心電図を用いた検討一
（内科学第2）○佐々木暁彦、伊吹山千晴
30．
Intracoronary　ECGによる心筋viabilityの評価
　一99mTc－pyp＆io2T1　dual　SPECTを用いて一
　　　（八王子　循環器内科）
内山隆史　田村憲　中野渡雄一
小林裕　笠井龍太郎　臼井幹雄
吉崎彰　永井義一
（内科学第二）伊吹山千晴
○田村忍
　並木紀世
豊田徹
【背景及び目的】標準12誘導心電図（ECG）一T波
の正常波形は左右非対称である。しかし、ECG
ではT波の左右対称性の定量は困難である。その
為、従来正常と診断されたECGの中に”対称性T
波”という異常所見が含まれている可能性がある。
今回の目的は安静時ECGは正常と診断された労
作性狭心症を空間速度心電図（SVECG）を用い
安静時診断が可能か否か検討することである。
【対象及び方法】対象は冠動脈造影にて75％以上
の狭窄が認められた労作性狭心症50例（AP群）及
び年令、性別を対応させた正常健人30例（N群）。
全例にSVECGを施行した。　SVECG－T波は
全例2峰性であり、第1峰を”a波”、第2峰を”c波
”とし、以下の項目について両群薄で比較検討し
た。①a波高、c波高。②c波高／a波高比（c／a
比）。③SVECGQRS波の開始からT波の開始
及び終了までの持続時間を’亡拍数で補正した、Q
Oc．　QTc．
【結果】①a波高は両群間に有意差を認めなかっ
たが、c波高はAP群はN群に比し有意に空値で
あった（pく0．05）。②c／a比はAP群はN群に比し
有意に低値であった（P〈o．ooo1＞。③QOcはA戸群
はN群に比し有意に延長していた（P〈o．ooo1）が、　Q
Tcは両氏間に有意差を認めなかった。④c／a比
くし7をAPとしretrospectiveに診断率を算出すると
sensitivity　82％、　specificity　70％、　accuracy　78％で
あった。
【総括】SVECGは一次微分波形なのでa波及
び。波はECG－T波の上行脚及び下行脚の最大傾
斜にそれぞれ相当する。そのため。／a比によりE
CG－T波の左右対称性の定量化が可能である。本
研究の結果、安静時ECGは正常と診断された労
作性狭心症においてECG－T波は正常人に比し左
右対称化しており、SVECG－T波における。／
a比は安静時に労作性狭心症を診断するのに有用
な指標であった。
【目的】再灌流が得られた急性心筋梗塞患者の心筋
viabilityの評価にPTCA施行中の冠動脈内心電図
（以下i．c－ECG）が有用か否かを検討した。
【対象】対象は冠動脈内血栓溶解療法にてTIMI　3
に再二流が得られ高度残存狭窄を残した1枝病変患
者32例。
【方法】発症約1カ月後に高度残存狭窄に対する
PTCA施行中にi．c－ECGを記録した．急性期のdual
SPECT上viability（＋）群［以下（＋）群］20例、
viability（一）群［以下（一）群］12例に分けi．c－ECGの変
化、慢性期EFの変化を比較検討した。
【結果】i）両温温に年令、性別、病変部位に有意
差を認めなかった。ii）（＋）群のi．c－ECGは全例ST
上昇を認めた。（・）群のi．c・ECGでは12西中9例でST
上昇を認めた。iii）（一）群でi．c－ECG上ST上昇した例
では慢性期EFの改善を認めた。
【結語】i．c－ECG上ST上昇した例では慢性期EFの
改善が認められ，i．c－ECGが心筋viabilityの評価に
有用である可能性が示唆された。
（37）


Intracoronary ECGによる心筋viabilityの評価：^9^9^mTc-pyp&^1^0^2Tl dual SPECTを用いて

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