清水 雅明

清水, 雅明

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Tokyo Medical University Institutional Repository / 東京医科大学学術情報リポジトリ

2008年1月 第160回医学会総会演題抄録 一　125　一斜視患者と内斜視患者の視差閾値を測定した。刺激はランダムドットステレオグラムで構成され、被検者には刺激の回転方向を応答する。手術前後で測定し改善がみられたかを調べた。【結果】術前にみられなかった動的・静的立体視が手術後に動的立体視の改善がみられた患者は8人中2人、静的立体視は8人中4人に改善がみられた。この結果は静的な立体視が検出できない斜視患者でも奥行き運動を知覚する処理経路が温存されているために、斜視角の改善とともに動的立体視を検出できるようになった可能性がある。結論：斜視手術によって種々の立体視が改善する可能性がある。P3－40．新生仔HIEモデルに対する脳保護法の開発一FK506低用量複数回投与の脳保護効果と白質障害、神経栄養因子に及ぼす影響一（大学院単位取得・小児科学）○宮田真貴子（小児科学）　武井　章人、近藤　高見　　剛、宮島敦、春原　大介祐、星加　明徳【目的】　我々は、新生仔ラット低酸素虚血（HIE）脳障害モデルに対する免疫抑制剤FK506の神経保護効果について報告してきた。FK506は神経保護効果を認めるが容量依存性を持つことを報告し、副作用の観点より低容量での投与が望まれた。これより今回我々は低容量複数回投与を施行し脳保護効果と白質障害、神経栄養因子に及ぼす影響について検討したので報告する。【方法】　対象は日齢7のWister系ラット。　Isoflurane麻酔下にSugita　Aneurism　Clipを使用して町営頚動脈を一時的に閉塞し、同時に8％の低酸素状態としHI負荷とした。go分県21％酸素に戻しClip解除して再還流させた。FK506単回投与群は負荷解除直後にFK506（l　mg／kg）を生食に溶解し1回腹腔内投与した。3回投与群は同様の操作を24時間毎に計3回投与し、7回投与群は24時間毎に計7回投与した。それぞれの群で同量の生食を同様回数腹腔内投与し、各群対照とした。HI負荷後8日目に、血液採取および脳摘出をした。左右大脳半球それぞれ重量計測し比較、また神経栄養因子BDNFの血中濃度を測定した。組織学的にはMBP染色を行いNIH　imageを用いて白質障害の定量的評価を行った。【結果】　3回、7回投与群は対照群に比べて患側脳重量の減少率は有意に低かった。単回投与群は対照群に比べ患側脳重量の減少率に有意差はなかった。またMBP染色にて、3回、7回投与群は対照群に比べ有意に白質障害が軽減されたのに対し、単回投与群では有意差はなかった。神経栄養因子BDNFは3回投与群、7回投与群では対照群に比べ有意に血中濃度が高く、単彩投与群では対照群と実験群で有意な差を認めなかった。【考察】今回の結果よりHIモデルにおけるFK506投与では、低用量（lmg／kg）であっても複数回投与することで神経保護効果が期待できることが確認された。P3－41．メニエール病、前庭神経障害、内耳性難聴症例におけるVEMPの検討（大学院単位取得・八王子・耳鼻咽喉科）○清水　雅明【目的】　VEMPと、メニエール病、前庭神経障害、内耳性難聴との関連について報告する。【対象と方法】対象は2002年1月から2007年5月まで東京医科大学耳鼻咽喉科を受診し、VEMPを施行しえた、メニエール病、前庭神経障害、内耳性難聴症例。VEMPは刺激音500　Hz、95　dBnHLのshorttorn　burst、200回刺激により得られた反応（p13、n23）の左右の振幅の比が1．7未満を正常、1．7以上を反応低下、反応波形の認められないものを無反応と判定した。【結果】メニエール病、内耳性難聴で約30％にVEMP異常を示した。メニエール病ではVEMPの異常は聴力レベルに強く依存した。VEMP異常例が有意に発作の繰り返すことはなかった。内耳性難聴においてVEMP異常例は治癒率が低率であった。【考察】　メニエール病とVEMPの関係について、　DeWaeleらは54％、　MurofUshiらは40％に異常を認めたと報告している。今回の検討では30％にVEMPの異常を認めた。VEMPの結果とめまいの発作回数や罹患期間に相関をみとめなかった。VEMP異常は聴力レベルと相関を認めた。よって、メニエール病の異常（　22　）一　126　一 東京医科大学雑誌 第66巻第1号VEMPは可逆性のものもあると推測された。内耳性難聴症例はVEMPの結果と初診時聴力の関係に有意差を認めた。VEMP異常例に聴力改善が困難な傾向が見られた。つまり、VEMPは前庭障害を有する急性内耳性難聴の予後推定検査として有用と考えられた。P3－42．網膜静脈閉塞症と頚動脈病変との関係（霞ヶ浦・眼科）○松島　千景、岩崎　琢也（八王子・眼科）　若林　美宏（老年病学）　岩本　俊彦【目的】網膜静脈閉塞症（RVO）と頚動脈病変の関係を検討する。【方法】平成12年10月から平成15年12月までの期間に、東京医大病院眼科を受診したRVOのうち、頚動脈検査を施行可能であった57例58眼で、年齢は51歳から88歳（平均70．1歳）であった。網膜中心静脈閉塞症（CRVO）が39例40眼、網膜静脈分枝閉塞症（BRVO）が18例18眼であり、観察期間は6ケ月から28ケ月（平均14ケ月）であった。超音波診断装置を用いて頚動脈病変の検索を行った。結果：CRVOの39例中19例（48．7％）、BRVOの18例中4例（22．2％）に頚動脈病変が認められた。CRVOにおいて、視力0．8以上の良好な症例は、頚動脈病変のない群では6眼であるのに対し、頚動脈病変のある群ではなかったψ＜0．05）。蛍光眼底造影所見は、頚動脈病変のある群は虚血型が15眼（79．0％）で、頚動脈病変のない群は虚血型が8眼（40．0％）であり、頚動脈病変のある群では有意に虚血型が多かったψ＜0．Ol）。結論：頚動脈病変の存在がCRVOの発症及び、予後に少なからず関係していることが考えられた。P3－43．M蛋白欠損麻疹ウイルス増殖能の検討（大学院単位取得・小児科学）○長尾　竜兵（小児科学）　河島　尚志、武隈　孝治、星加　明徳（北里生命科学研究所ウイルス感染制御1）　中山　哲夫【目的】M蛋白は麻疹ウイルスの粒子内膜を裏打ちし、ウイルスの出芽の際にF蛋白との会合を助ける働きを有する。　interactionの障害によって粒子形成ができない事が分かっており、M－F　interactionの障害の原因としてはM蛋白のU－Ctransitionで変異が非常に多い事が知られている。　今回、M蛋白を欠損した組み換え麻疹ウイルスを作製し、そのウイルス増殖能を検討した。【対象と方法】材料はSSPE75、　ZH、　AIK－C株、細胞はVero、　B95a細胞を用いた。　既にSSPE　75株のM蛋白にStart　codonが欠落し、ZH株のM蛋白では22番目のアミノ酸部位にEarlystop　codonを認めており、　N－P　JunctionにGFPを組み込んだ、全長麻疹AIK－CウイルスcDNAのM蛋白領域をSSPE2株のM蛋白遺伝子と組み換え、　M蛋白欠損感染性麻疹ウイルスを回収し、ウイルス増殖能を検討した。【結果】【考察】①M蛋白のmonoclonal抗体を用いた蛍光抗体法で、組み替え麻疹ウイルス感染細胞での、M蛋白の発現は認められなかった。　②B95a細胞において、　AIK－CとM蛋白欠損麻疹ウイルスの感染効率、感染価の違いは認めなかった。　一方、Vero細胞ではM蛋白欠損麻疹ウイルスのウイルス液の接種での感染効率は非常に悪く、感染細胞の接種もAIK－Cと比較すると感染効率、感染価の低下を認めた。　この事よりM蛋白の欠損によって、B95a細胞ではウイルス粒子による細胞への感染は行われるが、Vero細胞ではウイルス粒子による細胞への感染は成立せず、cell　to　cell　infectionでのみ感染が成立している事が分かった。（　23　）

メニエール病、前庭神経障害、内耳性難聴症例におけるVEMPの検討

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メニエール病、前庭神経障害、内耳性難聴症例におけるVEMPの検討

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