I. Vibrationsskador hos bilmekaniker II. Handeksem hos bilmekaniker

Abstract

I. Vibrationsskador hos bilmekaniker Questionnaires on Raynaud's phenomenom, neurological symptoms in the hands, and occupational history, were completed by 806 out of 900 car mechanics affiliated to an occupational health center. Three hundred and nineteen of them were clinically examined, and vibration-induced white fingers (VWF) and sensory-neural stages classified according to the Stockholm Workshop scales. In 51 mechanics the actual work time with vibrating tools was recorded during 91 work days. The mean daily exposure time was 14 minutes, mainly with nut-runners. VWF were diagnosed in 128 car mechanics, most of them in stage 2, a minimum prevalence of 14 percent. After 20 years of exposure about 25 percent had VWF. The incidence was about 15 per 1000 person-years. Numbing of fingers or decreased sensitivity was found in 184 mechanics, a minimum prevalence of 20 percent. After 20 years of exposure 40 percent had neurological symptoms or signs in their hands. The hand-arm vibration syndrome is common among Swedish car mechanics in spite of short daily exposure time. Preventive measures should be taken to reduce the exposure to vibration. II. Handeksem hos bilmekaniker To estimate the prevalence of hand eczema, a questionnaire was distributed to 900 male car mechanics. Of the 801 persons who responded, 15 percent reported hand eczema on some occasion in the previous 12 months, and 57 percent stated dry skin on the hands. The proportions are higher than those previously found in a random sample of males in Göteborg. In a second part of the study, those who reported hand eczema were examined and patch tested with a standard series and a special "car mechanics' series". The hand eczema diagnosis was confirmed in 11 percent. However, the true prevalence should be higher considering non-attenders and falsely negative answers to the questionnaire. The most common diagnosis was irritant contact dermatitis, 55 percent, and second was allergic contact dermatitis, 19 percent. 35/105 (33 percent) had altogether 51 positive patch test reactions, all to substances in the standard series, except for two persons who reacted to oxidized d-limonene. The most frequent reactions were to thiomersal (9 percent), nickel (8 percent) and colophony (5 percent). One plausible explanation of the high prevalence of nickel allergy was the common use of nickel-plated tools. Five individuals had a history of contact urticaria but scratch tests were negative. It was concluded that car mechanics are at high risk for contact dermatitis on the hands, irritant as well as allergic.I. Vibrationsskador hos bilmekaniker Till samtliga 900 bilmekaniker anslutna till Motorhälsan i Göteborg, sändes enkäter om vibrerande handverktyg och symptom på vibrationsskador. Svar inkom från 806 mekaniker och 319 av dessa läkarundersöktes. Vita fingrar och tecken till nervpåverkan stadieindelades enligt Stockholmsskalorna. Hos 51 mekaniker gjordes under 91 arbetsdagar en kartläggning av faktisk exponeringstid för vibrationer. Den genomsnittliga exponeringstiden var 14 minuter, fr a mutterdragare. Vibrationsorsakade vita fingrar kunde konstateras hos 128 bilmekaniker, de flesta i stadium 2, vilket ger en minimiprevalens om 14 procent. Efter 20 år hade 25 procent vita fingrar. Incidensen var ca 15 per 1000 personår. Domningar, nedsatt känsel eller finmotorik fanns hos 184 av de läkarundersökta mekanikerna, en minimiprevalens om 20 procent. Efter 20 år hade 40 procent tecken till nervpåverkan i händerna. Vibrationsskador är således vanliga hos svenska bilmekaniker trots en kort användningstid för vibrerande handverktyg. Åtgärder bör vidtas för minska vibrationsexponeringen. II. Handeksem hos bilmekaniker I syfte att studera förekomst av handeksem distribuerades ett frågeformulär till 900 manliga bilmekaniker. Av de 801 personer som svarade, uppgav 15 procent att de hade haft handeksem vid något tillfälle under de senaste 12 månaderna och 57 procent rapporterade torr hud på händerna. Dessa siffror är högre än vad som tidigare noterats hos ett slumpmässigt urval av män i Göteborg. I en senare fas av studien undersöktes de som uppgivit handeksem och de lapptestades med standardserie och med en speciell "bilmekanikerserie". Diagnosen handeksem kunde fastställas hos 11 procent. Den sanna prevalensen kan dock vara högre, med hänsyn till bortfall och falskt negativa svar på frågeformuläret. Den vanligaste diagnosen var icke-allergiskt kontakteskem, 55 procent, och på andra plats kom allergiskt kontakteksem, 19 procent. 35/105 (33 procent) hade sammanlagt 51 positiva lapptestreaktioner, alla för ämnen i standardserien, med undantag för två personer, som reagerade på oxiderad d-limonen. De vanligaste reaktionerna var mot tiomersal (9 procent), nickel (8 procent) och kolofonium (5 procent). En trolig förklaring till den höga prevalensen av nickelallergi var användning av förnicklade verktyg. Fem individer uppgav symptom tydande på kontakturtikaria men scratch tester var negativa. Slutsatsen från studien är att bilmekaniker har en hög risk för kontakteksem på händerna, både icke-allergiskt och allergiskt