Leyla Namazova-Baranova S.

Natalia Ustinova V.

Л. Намазова-Баранова С.

Н. Устинова В.

Leyla S. Namazova-Baranova

Natalia V. Ustinova

Л. С. Намазова-Баранова

Н. В. Устинова

Pediatric pharmacology (E-Journal) / Педиатрическая фармакология

145Редакционный комментарийDOI: 10.15690/pf.v14i2.1728Commentary on «Starting the Debate:Rethinking Well-Child Care in Europe» by Dr. Oskar G. JenniNational Scientific and Practical Center for Children’s Health, Moscow, Russian FederationLeyla. S. Namazova-Baranova, Natalia V. Ustinova(For citation: Leyla S. Namazova-Baranova, Natalia V. Ustinova. Commentary on «Starting the Debate: Rethinking Well-Child Care in Europe» by Dr. Oskar G. Jenni. Pediatricheskaya farmakologiya — Pediatric pharmacology. 2017; 14 (2): 145–146.doi: 10.15690/pf.v14i2.1728)(Для цитирования: Намазова-Баранова Л.С., Устинова Н.В. Комментарии к статье доктора Оскара Дж. Дженни «Пересмотр системы профилактических мероприятий для детей в Европе: открываем дискуссию». Педиатрическая фармакология. 2017; 14 (2): 145–146. doi: 10.15690/pf.v14i2.1728)Контактная информация:Устинова Наталия Вячеславовна, кандидат медицинских наук, заведующая лабораторией социальной педиатрииАдрес: 119991, Москва, Ломоносовский проспект, д. 2, тел.: +7 (495) 967-14-19, e-mail: ust-doctor@mail.ruСтатья поступила: 10.02.2017 г.,  принята к печати: 26.04.2017 г.Комментарии к статьедоктора Оскара Дж. Дженни «Пересмотр системы профилактических мероприятий для детей в Европе: открываем дискуссию»Национальный научно-практический центр здоровья детей, Москва, Российская ФедерацияЛ.С. Намазова-Баранова, Н.В. УстиноваС первых дней становления российской (ранее советской) системы охраны здоровья детей профилак-тика признана приоритетным направлением. В свое время много усилий было направлено на своевремен-ную изоляцию больных и санитарно-гигиеническое про-свещение общества в рамках борьбы с инфекционными заболеваниями. Центральное место в профилактиче-ских мероприятиях занимала и продолжает занимать вакцинация, но сейчас календарь прививок значитель-но расширился. Выраженная профилактическая направ-ленность детского здравоохранения находит свое отра-жение и в организации регулярных профилактических осмотров здоровых детей в декретированные сроки. Повсеместный неонатальный скрининг позволяет пре-дотвращать развитие тяжелейших расстройств. Можно утверждать, что диагностика и лечение проводятся на высоком уровне [1, 2].Но дети погибают от другого. Наступило новое время, и жизнь бросает новые вызовы. Достаточно сказать, что в структуре смертности детей старше 1 года первое место занимают внешние причины. Что же такое проис-ходит, если дети из благополучных семей заканчивают жизнь самоубийством? Если даже обеспеченные семьи не понимают, что такое здоровое питание? В свете вышесказанного вопросы, поднятые в статье доктора Оскара Дж. Дженни «Пересмотр системы про-филактических мероприятий для детей в Европе: откры-ваем дискуссию», актуальны для Европы в целом и нашей страны в частности. Необходимость вовлечения семьи (родителей) в профилактические мероприятия в отноше-нии ребенка подтверждается в многочисленных научных исследованиях [3, 4].Однако, как нам представляется, нужно рассматри-вать профилактическую среду ребенка шире: обязательно учитывать все его окружение, весь социум. Бóльшую часть детства ребенок проводит в организованных коллективах (дошкольно-образовательных организациях и школах). Традиционно в отечественной системе детского здра-воохранения медицинская помощь детям в школах осу-ществлялась силами школьных врачей и медицинских сестер на базе медицинских кабинетов образовательных учреждений. В школах тех лет предусматривались боль-шая внеклассная воспитательная работа с учениками, профессиональное ориентирование, психологическая поддержка. Таким образом, именно школы нашей страны традиционно по праву являлись «школами здоровья». По странному стечению обстоятельств пришедшая в начале 90-х гг. информация из Западной Европы о подобного рода учебных заведениях, реализующих свою работу на тех же принципах, стала основополагающей для начала в новой России движения за расширение сети «школ здоровья». Другими словами, исконно российская систе-146ма медико-социально-психологического сопровождения школьников в период получения ими образования для сохранения их здоровья и благополучия вернулась к нам на новом витке истории, но уже с авторством западных коллег. К сожалению, в последние годы школьные меди-цинские кабинеты практически исчезли из современных российских школ, что не может не сказаться отрицатель-но на состоянии здоровья и благополучии современных российских детей. В странах постсоветского и постсоци-алистического пространства после раскола СССР «совет-ская» система детского здравоохранения, включая меди-цинское наблюдение школьников школьными врачами, была разрушена. В результате в этих странах (сегодня называемых странами Восточной Европы и Центральной Азии) состояние здоровья детей школьного возраста про-должает прогрессивно ухудшаться [5].Нами было предпринято исследование, целью которо-го было определить место и роль педиатрии, ориентиро-ванной на социальные аспекты здоровья ребенка (соци-альной педиатрии) [6]. Важно, что по результатам опроса экспертов социальная педиатрия рассматривается как стратегия профилактической педиатрии. Было выявлено, что интерес ученых к изучению вли-яния различных социальных детерминант на здоровье детей достаточно высок (35,9% всех защищенных дис-сертационных работ в сфере общественного здоровья и здравоохранения детского населения). Тем не менее социальные детерминанты здоровья ребенка не учиты-ваются в необходимом объеме в практической деятель-ности педиатра. Более того, исследование показало, что педиатры не получают должной подготовки для того, чтобы отвечать на новые вызовы. В частности, оказалось, что только 1/3 участвующих в опросе педиатров имеет достаточный уровень знаний и навыков для оказания комплексной медико-социальной помощи ребенку; 1/4 опрошенных способна осуществлять межведомственное взаимодействие и также лишь 1/4 продемонстрировала необходимые навыки выявления жестокого обращения с ребенком; только 1/5 часть участников опроса в доста-точной степени ориентирована в вопросах обеспечения прав детей.Отсутствие знаний и опыта приводит к тому, что только 51,7% опрошенных признают задачей педиатра выявле-ние неблагоприятных социальных факторов и минимиза-цию их воздействия на здоровье ребенка.В рамках предпринятого исследования была раз-работана базовая профилактическая модель медико-социальной помощи детскому населению, основанная на своевременном выявлении неблагоприятных соци-альных факторов (в семье, среди сверстников, в школе и др.) и предоставлении комплексной помощи (медико-психолого-социальной) не только ребенку, но и его семье. Для успешного внедрения модели было необходимо обе-спечить подготовку специалистов (педиатров и других); межведомственное взаимодействие (объединить усилия различных ведомств, участвующих в охране детского здоровья — медицинских, правоохранительных, образо-вательных, социальной защиты); практические рекомен-дации по оказанию медико-социальной помощи [6].ВЫВОДЫВклад социальных факторов в общее развитие детей и формирование здоровья огромен. Педиатры должны об этом помнить и уметь работать в новых условиях, а для этого требуется пересмотреть программы обучения и подготовки специалистов. Необходимо перестраивать существующую систему «разделенной» ответственности различных ведомств, заинтересованных в сохранении здоровья детского населения, и формировать консо-лидированную систему, обеспечивающую возможность оказывать комплексную медико-психолого-социальную помощь ребенку и его семье. ORCIDЛ.С. Намазова-Барановаhttp:/orcid.org/0000-0002-2209-7531Н.В. Устиноваhttp:/orcid.org/0000-0002-3167-082Х1. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Терлецкая Р.Н., и др. Оценка качества проведения профилактических медицин-ских осмотров несовершеннолетних в Российской Федерации // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2017. — Т.25. — №1 — С. 23–29. [Baranov AA, Namazova-Baranova LS, Terletskaia RN, et al. The evaluation of quality of implementation of preventive medical examinations of underage persons in the Russian Federation. Probl Sotsialnoi Gig Zdravookhranenniiai Istor Med. 2017;25(1):23–29. (In Russ).] doi: 10.18821/0869-866X-2017-25-1-23-29.2. Baranov A, Namazova-Baranova L, Albitskiy V, et al. The Russian child health care system. J Pediatr. 2016;177S:S148–S155. doi: 10.1016/j.jpeds.2016.04.052.3. Петровская М.И., Намазова-Баранова Л.С., Винярская И.В., Макарова С.Г. Оценка качества жизни членов семьи ребенка с пищевой аллергией с помощью русскоязычной версии вопросни-ка «FLIP» (первые результаты валидации) // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. — 2017. — Т.96. — №2 — С. 52–58. [Petrovskaya MI, Namazova-Baranova LS, Vinyarskaya IV, Makarova SG. Assessment of the quality of life of family members of a child with food allergy using the «FLIP» questionnaire Russian-language version (the first validation results). Pediatria. 2017;96(2):52–58. (In Russ).] СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ4. Полунина Н.В., Полунина В.В., Авсаджанишвили В.Н. Роль медицинской активности семьи в формировании здоровья детей, страдающих болезнями органов дыхания // Вестник Российского государственного медицинского университе-та. — 2013. — №1 — С. 70–74. [Polunina NV, Polunina VV, Avsadzhanishvili VN. The role of medical activity of family in forma-tion of the health of children with respiratory diseases. Bulletin of RSMU. 2013;(1):70–74. (In Russ).]5. Мухаммадиева Б.З., Асоев А.Р., Норов Р.Д., и др. Результаты обследования младенческой, детской и материнской смертности в Республике Таджикистан в 2010 году. — Душанбе: Агентство по статистике при Президенте Республики Таджикистан; 2010. — 66 с. [Mukhammadieva BZ, Asoev AR, Norov RD, et al. Rezul’taty obsledovaniya mladencheskoi, detskoi i materinskoi smertnosti v Respublike Tadzhikistan v 2010 godu. Dyushambe: Agentstvo po statistike pri Prezidente Respubliki Tadzhikistan; 2010. 66 p. (In Russ).]6. Устинова Н.В. Современное состояние и направления науч-но-практического развития социальной педиатрии: Автореф. дис. … докт. мед. наук. — М.; 2017. — 48 с. [Ustinova NV. Sovremennoe sostoyanie i napravleniya nauchno-prakticheskogo razvitiya sotsial’noi pediatrii. [dissertation abstract] Moscow; 2017. 48 p. (In Russ).]

Комментарии к статье доктора Оскара Дж. Дженни «Пересмотр системы профилактических мероприятий для детей в Европе: открываем дискуссию»

https://pf.spr-journal.ru/jour/article/download/1515/898

Комментарии к статье доктора Оскара Дж. Дженни «Пересмотр системы профилактических мероприятий для детей в Европе: открываем дискуссию»

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Pediatric pharmacology (E-Journal) / Педиатрическая фармакология