Некоммерческое партнерство "Издательский дом "Медицина и просвещение"
Abstract
In 127 patients with atrial fibrillation (AF), the efficacy and safety of anticoagulant treatment for 12 months was studied. The mean age of patients was 69.9 ± 1.2 years, 41.7% were older than 75 years, and 20% had GFR <40 ml / min / 1.73 m2. The average CHA2DS2-VASc was 4.0, the average HAS- BLED is 1.8. 24 patients took dabigatran (Pradaхa) at a dose of 110-150 mg 2 times a day, 25 - apixaban (Eliquis) at a dose of 2.5-5 mg 2 times a day, 39 - rivaroxaban (Xarеlto) 20 mg per day and 39 - warfarin dose ensuring the maintenance of INR at the level of 1.8-2.5. It is proved that all three PLA are effective in preventing strokes with non-valvular AF in comparison with warfarin. The HR of stroke development in comparison with warfarin for dabigatran was 0.54, for apixaban – 0.41 and for rivaroxaban – 0.37. The risk of bleeding for dabigatran D 0.25, for apixaban – 0.04, for rivaroxaban – 0.18. Low risk of bleeding was associated with taking apaxaban at a dose of 2,5 mg 2 times a day and pradaxa 110 mg 2 times a day in individuals ≤ 75 years and/or having GFR<40 ml/min/1,73m2. Logistic regression revealed that the most significant factors for stroke development were age over 75 years, GFR below 40 ml/min/1,73m2 and the presence of previous strokes in history. For the risk of bleeding, significant risk factors were age over 75 years and GFR <40 ml/min/1,73m2.У 127 больных с фибрилляцией предсердий (ФП) была изучена эффективность и безопасность лечения антикоагулянтами в течение 12 месяцев. Средний возраст больных составил 69,9 ± 1,2 лет, 41,7 % имели возраст старше 75 лет, у 20 % СКФ была < 40 мл/мин/1,73м2. Средний CHA2DS2-VASc был 4,0, средний HAS-BLED – 1,8. 24 пациента принимали дабигатран (Прадакса) в дозе 110-150 мг 2 раза в день, 25 – апиксабан в дозе 2,5-5 мг 2 раза в день, 39 – ривароксабан по 20 мг в сутки и 39 – варфарин в дозе, обеспечивающий поддержание МНО на уровне 1,8-2,5. Доказано, что все три ПНОАК эффективны в отношении профилактики инсультов при неклапанной ФП в сравнении с варфарином. ОР развития инсульта в сравнении с варфарином для дабигатрана составил 0,54, для апиксабана – 0,41 и для ривароксабана – 0,37. При этом риск кровотечений для дабигатрана составил 0,25, для апиксабана – 0,04, для ривароксабана – 0,18. Низкий риск развития кровотечений в группе апиксабана и прадаксы, вероятно, был связан с приемом апаксабана в дозе 2,5 мг 2 раза в день и прадаксы 110 мг 2 раза в день у лиц ≤ 75 лет и/или имеющих СКФ < 40 мл/мин/1,73м2. С помощью логистической регрессии было установлено, что наиболее значимыми факторами риска развития инсульта были возраст старше 75 лет, СКФ ниже 40 мл/мин/1,73м2 и наличие ранее перенесенных инсультов в анамнезе. Для риска кровотечения значимыми факторами риска были возраст старше 75 лет и СКФ < 40 мл/мин/1,73м2
