Orientadora: Profª. Drª. Estela Iraci RabitoCoorientador: Profª. Drª. Maria Eliana Madalozzo SchieferdeckerDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Alimentação e Nutrição. Defesa : Curitiba, 14/06/2019Inclui referênciasResumo: A Síndrome da Fragilidade compreende um estado clínico caracterizado pela redução de força, função e reservas corporais em idosos. Frequentemente, ligada à Síndrome da Fragilidade, é observada a insuficiência de vitamina D (25- hidroxivitamina D) que também se associa ao declínio de massa e função musculares. Assim o objetivo do presente trabalho foi investigar a associação entre vitamina D, massa muscular e funcionalidade em idosas pré-frágeis da comunidade. Trata-se de um estudo observacional transversal realizado com mulheres de idade igual ou superior a 65 anos e pré-frágeis. Foram avaliados: idade; massa corporal, altura; índice de massa corporal; consumo alimentar de vitamina D; consumo de suplemento ou polivitamínico contendo vitamina D; exame laboratorial de 25- hidroxivitamina D; espessura do músculo gastrocnêmio medial; circunferência da panturrilha; velocidade de marcha; força de preensão manual e força e potência funcional de membros inferiores. Variáveis categóricas foram analisadas por cálculo de frequência. Correlações entre as variáveis foram avaliadas pelo teste de Spearman. Diferenças entre grupos (classificações séricas de vitamina D e uso de suplementação em dose igual ou superior à ingestão dietética recomendada) foram analisadas pelo teste de Mann-Whitney. A análise de razão de chance (Odds ratio) foi realizada por meio de regressão logística binomial. As análises estatísticas foram executadas utilizando o programa SPSS 22 e p<0,05. Oitenta e sete idosas [70,0 (mín. 65, máx. 85) anos; 29,1 ±4,3kg/m2] preencheram os critérios de inclusão e realizaram todas as avaliações necessárias. Apresentaram insuficiência de 25- hidroxivitamina D 69,0% (n=60) das idosas (27,4 ±4,7ng/ml). As principais fontes alimentares de vitamina D para essa população foram os laticínios (47,8%), pescados e frutos do mar (21,1%) seguidos de carnes e ovos (18,6%). Nenhuma idosa atingiu a ingestão dietética recomendada apenas via alimentação [135,6 (mín. 26,0, máx. 454,1 UI)]. Apenas 16,1% (n=14) atingiram a recomendação somando-se o uso de suplementação de vitamina D. A adequação de vitamina D via oral se apresentou como um fator de proteção contra baixa velocidade de marcha (odds ratio, 0,947, 95% IC, 0,898-0,999). Dentre as participantes que faziam uso de suplementação em dose igual ou superior à ingestão dietética recomendada foi possível observar correlação positiva com a força e potência funcional de membros inferiores [U= 275,000, p=0,031]. Não foram observadas correlações entre vitamina D sérica e espessura muscular ou critérios de funcionalidade. Neste estudo foi verificada relação entre força e funcionalidade de membros inferiores com consumo via oral de vitamina D, mas não relacionada ao status sérico dessa vitamina. A espessura muscular também não foi influenciada pelo status sérico ou ingestão de vitamina D. Palavras-Chave: Idoso Fragilizado. Síndrome da Fragilidade. Vitamina D. Força Muscular. Marcha. Força de Mão.Abstract: Frailty comprises a clinical state characterized by the reduction of strength, function and body reserves in the elderly. Often associated with frailty, the insufficiency of vitamin D (25-hydroxyvitamin D) is also associated with the decline of muscle mass and function. Thus, the objective of this study was to investigate the association between vitamin D, muscle mass and functionality in pre-frail elderly women in the community. This is a cross-sectional observational study with pre-frail women, aged 65 years and older. The following were evaluated: age; body mass, height; body mass index; dietary allowance of vitamin D; consumption of supplement or multivitamin containing vitamin D; laboratory examination of 25-hydroxyvitamin D; medial gastrocnemius muscle thickness; calf circumference; gait speed; handgrip strength and lower??limb strength and functional power. Categorical variables were analyzed by frequency calculation. Correlations between variables were evaluated by the Spearman's test. Differences between groups (serum vitamin D classifications and use of supplementation at an equal or higher dose than the recommended dietary allowance) were analyzed by the Mann-Whitney test. Odds ratio analysis was performed using binomial logistic regression. Statistical analyses were performed using SPSS 22 and p<0.05. Eighty-seven elderly women [70.0 (min. 65, max. 85 years old); 29.1 ± 4.3kg/m2] met the inclusion criteria and performed all the necessary evaluations. There was 25-hydroxyvitamin D insufficiency in 69.0% (n = 60) of the elderly women (27.4 ± 4, 7ng/ml). The main dietary sources of vitamin D for this population were dairy products (47.8%), fish and seafood (21.1%), followed by meat and eggs (18.6%). No elderly woman reached the recommended dietary allowance only through food [135.6 (min. 26.0, max. 454.1 IU)]. Only 16.1% (n=14) reached the recommendation by adding the use of vitamin D supplementation. The adequacy of oral vitamin D was presented as a protection factor against low gait speed (odds ratio, 0.947, 95% CI, 0.898-0.999). Among the participants who used supplementation at an equal or higher dose than the recommended dietary allowance it was possible to observe a positive correlation with the lower-limb strength and functional power [U = 275.000, p = 0.031]. No correlations were observed between serum vitamin D and muscle thickness or functionality criteria. In this study a relationship between lower-limb strength and functionality and the oral consumption of vitamin D was verified, but it was not related to the serum status of this vitamin. Muscle thickness was also not influenced by serum status or vitamin D intake. Keywords: Frail Elderly. Frailty. Vitamin D. Muscle Strength. Gait. Hand Strength
