Orientador: Prof. Dr. Juan Carlos Duque MorenoCoorientadora: Profa. Dra. Tilde Rodrigues FroesDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências Agrárias, Programa de Pós-Graduação em Ciências Veterinárias. Defesa : Curitiba, 14/06/2019Inclui referências: p. 59-64Resumo: Objetivo Definir pontos de referência e a dispersão de diferentes volumes de injeção para o bloqueio do plano serrátil superficial (SSP block) em cadáveres de cães. Avaliar a analgesia intra e pós-operatória produzida com a associação do TAP block ao SSP block em cadelas submetidas a mastectomia total unilateral. Design experimental Estudos prospectivos, aleatórios, experimentais cadavérico e clínico. Animais Um cadáver de cão formalizado, quinze cadáveres de cães adultos descongelados e trinta e dois cães com neoplasias mamárias. Métodos A parede torácica do cadáver formalizado foi dissecada em um primeiro momento para identificação dos músculos da parede torácica e dos nervos encontrados no plano fascial entre os músculos músculo serrátil ventral torácico e grande dorsal. Em seguida, com um transdutor linear de ultrassom colocado sob a quarta e quinta costela, no nível da articulação do ombro, o bloqueio do SSP foi realizado nos dois hemitórax de 15 cadáveres de cães. Os 30 hemitórax foram distribuídos aleatóriamente para receber 0,3; 0,6; e 1 mL kg-1 de uma solução 1:1 de azul de metileno a 0,5% e ropivacaína a 0,375%. A solução foi depositada no plano fascial entre o músculo serrátil ventral torácico e grande dorsal e após 15 minutos os cadáveres foram dissecados para confirmar a correta localização e avaliar a dispersão da solução. Os cães com tumores mamários foram distribuídos em quatro grupos (n = 8) que receberam meloxicam (MxG), metadona (MtG), TAP block + SSP block (LG), ou todos os tratamentos combinados (TG). A resposta à estimulação nociceptiva foi avaliada durante a cirurgia e as pacientes foram avaliadas antes da pré-medicação e 1, 2, 3, 4, 6, 8, 12, 16, 20 e 24 horas após a extubação pela escala composta de Glasgow (CMPS-SF) e escala visual analógica. Dor foi considerada quando CMPS-SF ? 6 e metadona foi utilizada como resgate. Resultados A principal inervação no plano superficial serrátil são os ramos cutâneos laterais dos nervos intercostais. A taxa de sucesso do SSP block foi de 89.66% (26/29). Para os grupos 0,3; 0,6 e 1 mL kg-1 a dispersão do corante foi de 4,12 ± 1,12; 3,75 ± 0,93 e 5,00 ± 1,32 dermátomos, respectivamente. Não houve diferença significativa entre os grupos. No estudo clínico observou-se que todos os grupos necessitaram de resgate analgésico com fentanil durante a cirurgia. No período pós-operatório o número de animais resgatados nos grupos MxG, LG, TG e MtG foi de 0, 2, 1 e 3, respectivamente, sem diferenças entre grupos. Contudo, o número total de regates foi maior em MtG (15) do que em MxG (0), LG (3) e TG (1) (p = 0,002). Conclusão O SSP block pode ser facilmente realizado em cães e o volume de 0.3 mL kg-1 é suficiente para obter dispersão do anestésico local compatível com o bloqueio dos ramos cutâneos laterais de T1 a T9, conferindo analgesia da parede lateral do tórax em cães. A associação do SSP com o TAP block pode ser utilizada no contexto de analgesia multimodal, para proporcionar analgesia pósoperatória em cadelas submetidas à mastectomia total unilateral. Palavras-chave: Analgesia; anestesia local; cães; cirurgia oncológica; tórax.Abstract: Objective Cadaveric study of landmarks and volume dispersion of superficial serratus plane block (SSP block) in dogs and clinical evaluation of nociceptive and pain stimulation in dogs submitted to mastectomy receiving the association of TAP and SSP block. Study design Prospective experimental randomized cadaveric and clinical study Animals One formaldehyde solution-preserved dog cadaver, fifteen frozen adult dog cadavers and thirty-two dogs with mammary tumors. Methods The formaldehyde cadaver thoracic wall was dissected in the first moment. After that with the ultrasound transducer placed over the fourth and fifth ribs, at the level of the shoulder joint, SSP block was performed 30 times, using different volumes (0.3, 0.6 and 1 mL kg-1) of blue methylene solution, with a needle between the serratus ventralis thoracis and latissimus dorsi muscles. Cadavers were dissected to confirm and evaluate dispersion. Dogs with mammary tumors were divided in four groups (n = 8 each). Analgesia treatment was meloxicam (MxG), or methadone (MtG), or TAP + SSP block (LG), or all them combined (TG). Nociceptive stimulation was evaluated during surgery and patients were evaluated before premedication and at 1, 2, 3, 4, 6, 8, 12, 16, 20 and 24 hours after extubation, with CMPS-SF and VAS. Pain was considered when CMPF-SF scores ? 6 and methadone was used as rescue analgesia. Results The main innervation at the superficial serratus plane were the lateral cutaneous branches of intercostal nerves. SSP block success rate was 89.66% (26/29). For groups 0.3, 0.6 and 1 mL kg-1 dye dermatomal spread was of 4.12 ± 1.12, 3.75 ± 0.93 and 5.00 ± 1.32, respectively. No statistically significant difference was seen between groups. Clinical study results included that all groups needed analgesic rescue during surgery. At postoperative period the number of animals that receive rescue at MxG, LG, TG and MtG was of 0, 2, 1 and 3 respectively, without difference between the groups. However, the total number of rescues was higher at MtG (15) than in MxG (0), LG (3) and TG (1) (p = 0.002). Conclusion SSP block can be easily performed and a volume of 0.3 mL.kg-1 may be sufficient for hemithorax analgesia in dogs. The association of SSP and TAP block may be used in the context of multimodal analgesic protocol, to provide postoperative analgesia in dogs submitted to total unilateral mastectomy. Key-Words: Analgesia; dog; local anaesthesia; thorax; oncology
