재활학과/석사[한글]
본 연구에서는 세 가지 다른 자세로 일어서기 동작을 수행할 때 운동형상학적 변화와, 근육 활동 패턴에 어떠한 차이가 있는지 알아보기 위해 실시하였다. 첫째는 대상자 본인이 선택한 편안한 자세로 일어서는 동작, 둘째는 움직임에 문제가 있는 일어서기와 유사
한 후방 골반경사를 유지하면서 일어서는 동작, 셋째는 일반적인 재활치료 접근과 유사한 동작인 전방 골반경사를 유지하면서 일어서기를 통해 운동형상학적 변화와 근육 작용 패턴을 측정하였고, 개별적인 분석과 기본적인 통합 분석을 하였다. 또한 새로운 기능적 통합 분석인 기능적 연결 분석(functional linkage analysis)과 주동근 및 자세 조절근을 구분하는 분석을 수행하였다.건강한 성인 남자 25명을 대상으로 하여 운동형상학적 자료를 얻기 위해 실시간 삼차원 동작분석 시스템인 CMS70P를 사용하였고, 넙다리곧은근, 가쪽넓은근, 넙다리두갈래근, 앞정강근, 장딴지근, 가자미근의 근수축 개시점을 측정하기 위해 근전도 MP100 시스템이 사용되었다. 정규화와 동기화 되어진 두 시스템의 자료들은 상대적 시간 개념인 백분율(%)의 평균 자료값들로 정리되었고, 세 가지 동작에서의 비교를 위해 일요인 분산분석을 이용해 분석하였으며, 급간내상관계수를 이용한 기능적 연결 분석을 수행하였다.본 연구의 결과는 다음과 같다. 첫째, 운동형상학적 변화는 엉덩관절을 제외한 무릎관절, 발목관절, 대퇴부 떼기에서 세 가지 동작간의 차이가 있었고 동작 내에서 관절들의 신전동작 변화 순서에는 차이가 없었다. 둘째, 근육 활동 패턴의 변화는 가쪽넓은근에서 동작간의 차이가 있었고 가쪽넓은근을 제외한 다른 근육들의 동원되는 순서에는 변화가 없었다. 셋째, 일어서기 변화의 중요 기점인 대퇴부 떼기를 기준으로 할 때 동원되는 근육 활동 패턴은 일어서기 동작에 따라 차이가 있었고, 이러한 결과를 바
탕으로 동작의 특성을 설명할 수 있었다. 넷째, 기능적 연결 분석을 통해서 대퇴부 떼기와 가쪽넓은근, 대퇴부 떼기와 넙다리곧은근이 독립적인 하나의 기능적 단위로 작용하였다고 분석할 수 있었다. 또한 일어서기 동작에서 주동근은 가쪽넓은근과 넙다리곧은근이었고, 자세 조절 요구와 비례하는 자세 조절근의 수는 후방 골반경사, 전방 골반경사, 편하게 골반경사 일어서기 순서로 나타났다.본 연구 결과로 다음과 같이 일어서기 동작에 대한 평가적, 치료적 접근 방향을 제시할 수 있다. 첫째, 비정상적인 일어서기의 평가 시, 치료사는 무릎관절과 발목관절의 신전 동작 변화에 초점을 두어야 하고, 넙다리두갈래근, 가자미근의 활동 패턴 변화와, 가쪽넓은근과 넙다리곧은근의 동원되는 정도의 차이가 있으며, 또한 자세 조절을 위해 불필요한 부가적 근육의 패턴들이 생성될 수 있다는 것을 고려해야 한다.둘째, 비정상적인 일어서기의 치료적 접근 시, 전방 골반경사로의 움직임 패턴 유도는 움직임의 효율성과 기능적인 측면에서는 유용하게 사용되어질 수 있다.
그러나 과도한 전방 골반경사 일어서기는 근육 활동 패턴을 변화시키고 기능적 연결 정도 차이와 추가적인 자세 조절근들의 생성을 만들어냄으로써 정상적인 운동조절 패턴을 변화시킬 가능성이 있다는 것을 고려해야 할 것이다.
[영문]
This study analyzed the effects of three different pelvic tilts on sit-to-stand activities and suggested a new therapeutic approach for movement re-education in patients who have sit-to-stand difficulty. The three different pelvic tilts were: (1) comfortable (CPT), (2) posterior (PPT), and (3) anterior (APT) pelvic tilt sit-to-stand (STS). To determine the onset time of muscle contraction, surface electrodes were applied to the rectus femoris (RF), vastus lateralis (VL), biceps femoris (BF), tibialis anterior (TA), gastrocnemius (GCM), and soleus (SOL)
muscles. One-way ANOVA was used for the statistical analysis. ICCs was used for functional linkage analysis. The findings of this study were as follows. First, there were significant differences in the kinematic variables of the knee joint, ankle joint, and thigh-off among the three activities. Second, there were significant differences in the VL muscle activation pattern among the three activities. Third, the functional integrated analysis revealed that the muscle recruitment pattern changed when thigh-off was viewed as a reference point. Fourth, there were independent functional units between thigh-off and VL, and between thigh-off and RF in the functional linkage analysis. The VL and RF acted as the prime-mover muscles, and additional postural-adjustment muscles were recruited as the demand for postural muscle control increased (PPT STS > APT STS > CPT STS). In conclusion, the findings of this study suggest the following evaluative and therapeutic approach for STS activity: (1) Changes in the knee and ankle joints are prioritized, recruitment order differences in the VL and RF, changes in the activation pattern of BF, SOL, and additional muscle recruitment patterns can be
generated to accomplish abnormal STS activities. (2) APT STS can be introduced for movement efficiency and functional advantage when treating abnormal STS. However, excessive APT changes the recruitment pattern of the BF and SOL, and requires additional postural muscle control.ope
