의학과/석사[한글]
척수손상으로 인한 신경인성 방광의 관리에 있어 적절한 감각의 전달이 이루어지지 않는 완전 척수손상 환자에서는 부적절한 도뇨 시기로 인한 여러 부작용을 초래할 수 있다. 기존의 연구에서 완전 척수손상 환자 중 일부에서 배뇨 감각이 보존되어 있다고 보고하고 있으며 이를 임상적으로 이용한다면 부적절한 도뇨 시기의 단점을 보완할 수 있을 것이라는 주장이 있다. 하지만 배뇨 감각이 보존된 완전 척수손상 환자의 임상과 요류동태검사상 특성에 대한 연구가 부족하며, 완전 척수손상 환자의 배뇨감각이 보존된 경우 모든 경우에서 이를 이용한 도뇨 시기의 결정이 적합한 지에 대한 연구 또한 부족하다. 이에 본 연구에서는 요류동태검사를 시행한 제10 흉수 이상의 완전 척수손상 환자 203명을 배뇨 감각이 보존된 군과 그렇지 않은 군으로 분류하고, 각 군의 임상과 요류동태검사상의 특성을 비교하여, 보존된 배뇨 감각을 이용한 도뇨 시기의 결정이 바람직한 지를 알아보고자 하였다.
본 연구 결과 총 203례의 완전 척수손상 환자 중 73례(36.0%)에서 배뇨감각이 보존되어 있었다. 배뇨 감각이 보존된 73례 중 초기 배뇨감의 배뇨근압이 40 cmH2O 미만이 경우가 84.9%에 해당하는 62례였으며, 40 cmH2O 이상인 경우가 15.1%에 해당하는 11례였다. 배뇨 감각이 보존된 군에서 배뇨 감각이 보존되지 않은 군에 비해 유의하게 순응도가 낮았으며 유병기간이 길었다(p<0.05). 초기 배뇨감의 배뇨근압이 높은 군과 낮은 군에서 유의한 임상적 차이는 없었다.
본 연구를 통해 완전 척수손상 환자 중 36.0%의 경우에서 배뇨 감각이 보존되어 있음을 알 수 있었으며, 이러한 배뇨 감각의 보존은 순응도가 낮은 결과일 가능성이 높아 배뇨 감각이 보존된 모든 완전 척수손상 환자에서 배뇨 감각을 이용하여 도뇨 시기를 결정하는 것은 적절하지 않은 방법임을 알 수 있었다.
[영문]In spinal cord injury(SCI) patients, physiological changes in urinary excretion may lead to unnecessary emptying attempt or to bladder overdistension because voiding methods are performed in a time-dependent manner. Previous studies reported that the presence of bladder-filling sensation in many of the complete SCI patients revealed the potential for sensation-dependent bladder emptying. However there were few studies for the clinical and urodynamic characteristics of the complete SCI patients with the preservation of bladder-filling sensation.
The aims of this study were to classify complete SCI patients based on the preservation of bladder-filling sensation and to compare the clinical and urodynamic characters between the preservation of bladder-filling sensation group. The main goal was to investigate the potential for sensation-dependent bladder emptying in complete SCI patients with the preservation of bladder-filling sensation.
This study was performed retrospectively on 203 complete SCI patients with lesions above T11 who were referred to the urodynamics laboratory. Patients were classified according to the preservation of bladder-filling sensation during conventional urodynamic study. Patients in the sensory preservation group were also classified according to the detrusor pressure of 40 cmH2O at bladder-filling sensation. The clinical and urodynamic characteristics of each groups were analyzed.
There were 73 patients(36.0%) with the preservation of bladder-filling sensation. There were 62 patients who were showed the acceptable detrusor pressure at bladder-filling sensation. There were significantly lower compliance of bladder and longer duration from onset to examination in the sensory preservation group(p<0.05). There were no significant clinical difference between high and acceptable detrusor pressure at bladder-filling sensation groups.
In conclusion the presence of bladder-filling sensation in 36% complete SCI patients observed. However it was unreasonable that the sensation-dependent bladder emptying was possible for all complete SCI patients with the preservation of bladder-filling sensation.ope
