En el presente proyecto de práctica educativa se asumió el concepto de competencia académica y social integrada como el conjunto de dominios expresados en conocimientos, habilidades, actitudes y valores para realizar determinados tipos de tareas o actividades con un adecuado nivel de resolución y calidad, capacidad de transferir los conocimientos y habilidades a situaciones nuevas dentro de un área disciplinar y laboral específica y más allá, que permiten la adaptación y transformación de los estudiantes a circunstancias cambiantes.Facultad de Ciencias Médica

Argemi, Rubén

Barragán, Horacio

Bourgeois, Marcelo Javier

Flores, Saúl

Fures, Nery Orlando

Jaluf, Gustavo

Moiso, Adriana

Urías, Sebastián

Walter, Marcela

El Servicio de Difusión de la Creación Intelectual

Noviembre 2011 | Vol 3 Nº 1
2011 Noviembre, 3(1): 1-1
DETERMINANTES DE LA SALUD:  NIVELES DE ANÁLISIS E INTERVENCIÓN 
PROPUESTA PEDAGÓGICO-DIDÁCTICA
Profesor Titular: Dr. Prof. Horacio Barragán Profesora adjunta: Dra. Adriana Moiso Profesor JTP: Dra. Marcela 
Walter y Dr. Nery Fures Ayudantes Diplomados: Dr. Rubén Argemí, Lic. Marcelo Bourgeois, Dr. Saúl Flores, Dr. 
Gustavo Jaluf y Lic. Sebastián Urías.
El espacio de encuentro fueron los martes y jueves de setiembre y octubre entre las 14.30 hs a 17.30 hs. en el  
Aula Rawson de esta facultad.
Destinatarios: alumnos 6º año
Cursada: bimestral 2011
I. Introduccion
En  el  presente  proyecto  de  practica  educativa  se  asumió  el  concepto  de  competencia 
académica y social integrada como el conjunto de dominios expresados en conocimientos, 
habilidades, actitudes y valores para realizar determinados tipos de tareas o actividades con 
un  adecuado  nivel  de  resolución  y  calidad,  capacidad  de  transferir  los  conocimientos  y 
habilidades a situaciones nuevas dentro de un área disciplinar y laboral específica y más allá,  
que permiten la adaptación y transformación de los estudiantes a circunstancias cambiantes.
Hemos definido, a partir de la concepción de una arquitectónica de la apropiación de los 
saberes anteriores, un conjunto de conocimientos prácticos, estrategias y habilidades que 
sustentan  los  grandes  quehaceres  de  la  investigación  y  producción  del  conocimiento,  e 
incluye los siguientes: 
1. Habilidades y destrezas para problematizar; 
2. Saberes prácticos para saber construir observables; 
3. Saberes prácticos, estrategias y habilidades para saber fundamentar razonadamente  una 
idea o pensamiento; 
4. Saber realizar estrategias apropiadas para la experimentación; y, 
5. Saber presentar los resultados, así como disponer de estrategias argumentativas para 
difundir las producciones.
Los determinantes de la salud son un  conjunto de factores personales, sociales, económicos 
y ambientales que determinan el  estado de salud de los  individuos o poblaciones1.  Son 
factores que influyen y modelan la salud de los individuos y las comunidades2. Constituyen 
las condiciones sociales  y económicas (y a veces ambientales) que afectan la salud, como lo 
demuestra la evidencia acumulada relacionándolos con enfermedades físicas, enfermedades 
mentales y mortalidad.
Asumimos  como  referencia  el  modelo  de  determinantes  de  la  Salud  desarrollado  por 
Diderichsen3, que identifica cuatro puntos de entrada o niveles de acción para intervenciones 
y políticas: 
a) estratificación social; 
b) exposición a los factores perjudiciales para la salud; 
c) vulnerabilidad; y 
d) consecuencias desiguales de enfermedad. 
En general, la dificultad de los conceptos de la Salud Pública se vincula a la ausencia de 
manipulación o de experimentación, como paso previo para la adquisición de los mismos y 
lograr  mayores  niveles  de  abstracción  y  complejidad.  Para  ello  resulta  indispensable  la 
implementación  de  un  proceso  de  enseñanza-aprendizaje  que  facilite  y  estimule  la 
incorporación de herramientas metodológicas propias de la Salud Pública.
La  propuesta  de  proceso  que  se  expone  a  continuación  se  basa  en  el  desarrollo  del  
conocimiento y la habilidad del manejo de indicadores sanitarios. Los indicadores de salud 
representan medidas- resumen que capturan información relevante sobre distintos atributos y  
1 Promoción de la Salud. Glosario. OMS. Ginebra. 1998. 
2 Public  Health  Agency  of  Canada.  Population  Health.  What  Determines  Health?  Disponible  en:   http://www.phac-
aspc.gc.ca/ph-sp/phdd/determinants/determinants.html#income
3 Diderichsen, Evans and Whitehead. The social basis of disparities in health. En: Evans y col. (eds). Challenging inequities  
in health: from ethics to action. New York: Oxford UP; 2001. 
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dimensiones del estado de salud y del desempeño del sistema de salud y que, vistos en 
conjunto, intentan reflejar la situación sanitaria de una población y sirven para vigilarla
A este fin y con el propósito de lograr una adecuada transposición didáctica entre los saberes 
académicos y los saberes a enseñar, seleccionamos como eje articulador para la cursada 
teórico-practica el caso de la localidad de Casabindo, (Departamento de Cochinota, Provincia 
de Jujuy) en el contexto de la Región del NOA. 
II. Objetivos educacionales
1. Reconocer la complejidad de los procesos de los determinantes sociales de la salud y  
su influencia en la generación de inequidades en salud.
2. Determinar  estructura  e  indicadores  demográficos,  epidemiológicos,  ambientales  y 
sociales a partir de un caso contextualizado.
3. Elaborar  un  documento  de  trabajo  a  partir  de  la  búsqueda,  uso  e  interpretación  de 
indicadores  sanitarios  por  niveles  espaciales  y  de  intervención  a  partir  de  un  caso 
contextualizado.
III. Metodología 
La metodología elegida para el desarrolló de la práctica educativa se planificó bajo el formato 
de taller coordinado por un docente responsable especialista de la temática a tratar. A lo 
largo de los mismos, se formaron grupos de trabajos de cuatro alumnos cada uno, con el fin 
de resolver  las consignas estipuladas según temática y problema de salud abordado.  El  
tiempo  se  desenvolvimiento  del  trabajo  se  pensó  en  dos  instancias:  la  primera,  de 
aproximadamente 40 minutos de duración; y la segunda, de otros 40 minutos, de síntesis y 
cierre, a través de un plenario moderado por docente, donde se expusieron, debatieron  y  
consensuaron las conclusiones finales por grupo de trabajo. 
A  su  vez,  las  competencias  disciplinares  integrales  que  se  han  incluido  en  los  trabajos 
prácticos fueron: 
 Lectura comprensiva de textos.
 Redacción de documentos, informes monográficos.
 Pensamiento crítico.
 Problematización y esquematización de la realidad.
 Búsqueda y manejo de fuentes bibliográficas.
 Capacidad de búsqueda de soluciones a problemas concreto.
 Elaboración  de  un  Trabajo  de  Campo  grupal  seleccionado  al  azar  según  regiones 
geográficas de intervención y análisis de salud por determinantes.
IV. Evaluación
 a) Evaluación individual: 
 Se tomaron test de lectura comprensiva acerca del material  teórico de la clase según 
resolución tipo múltiple- choice, desde el trabajo práctico Nº 2 y hasta el Nº 9 inclusive. 
 La aprobación de la cursada supuso por parte de los alumnos aprobar seis de los nueve 
test de lecturas, con posibilidad de recuperar uno de ellos para aquellos que posean 
hasta 3 ausentes. 
 Para el  caso de los alumnos que tuvieron cuatro o más ausentes debieron rendir  un 
parcial acerca de todos los temas de la cursada.
b) Evaluación grupal: 
 Los alumnos debieron realizar un documento base sobre la caracterización del estado de 
salud y sus determinantes de las poblaciones de alguna de las seis regiones geográficas 
del país (NOA, NEA, Cuyo, Centro, Patagónica y AMBA) seleccionadas al azar para cada 
grupo conformado.
 El  documento presentado por  los alumnos expuso los indicadores aportados en cada 
clase para la región geográfica escogida y según el instructivo aportado por la cátedra 
para orientar la elaboración del trabajo de campo.
V. Resultados
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En base a una encuesta auto administrada y de carácter anónima realizada a los alumnos, 
pudimos  evaluar  el  desempeño  académico  de  los  docentes  que  participaron  en  esta 
propuesta y el desarrollo de la cursada en general. Los resultados fueron los siguientes:
 Interés en la cursada: el 65% respondió de manera positiva.
 Calificación de las clases teóricas: el 60% respondió que eran buenas.
 Calificación de los seminarios: el 65% respondió que eran buenos.
 Calificación de los trabajos prácticos: el 60% los considero buenos.
 Cantidad de trabajos prácticos: el 60% considero adecuada el numero de clases.
 Evaluación implementada en la cursada: el 55% le resulto buena y el 30% muy buena.
 Evaluación del desempeño de los docentes: el 65% respondió que fue bueno.
 Autoevaluación del desempeño de los alumnos: el 70% considero que fue bueno.
VI. Conclusión
Intentamos  a  lo  largo  de  la  cursada  desarrollar  practicas  educativas  que  asuman  las 
siguientes características: 
a) genéricas y reflexivas; 
b) relacionales y abiertas; 
c) proposicionales; 
d) transferibles; 
e) disciplinares, 
f) transversales,; e
g) integrativas, 
En  un  sentido  heurístico  buscamos con  base  en  una  constante  comunicación  entre  las 
diversas disciplinas –inter y transdisciplina–,  considerar las problemáticas de salud y sus 
múltiples  determinantes  según niveles  de  análisis  y  acción  y  según  el  contexto  social  y 
espacial  jerarquizado y estudiado. De este modo, consideramos las situaciones de salud 
pública desde su comprensión, significación y transposición entre el saber académico y las 
prácticas  de  actuación,  situada  y  efectiva,  de  los  estudiantes  avanzados  como  futuros 
profesionales y sujetos sociales.
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Determinantes de la salud: niveles de análisis e intervención propuesta pedagógico-didáctica

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Noviembre 2011 | Vol 3 Nº 12011 Noviembre, 3(1): 1-1DETERMINANTES DE LA SALUD:  NIVELES DE ANÁLISIS E INTERVENCIÓN PROPUESTA PEDAGÓGICO-DIDÁCTICAProfesor Titular: Dr. Prof. Horacio Barragán Profesora adjunta: Dra. Adriana Moiso Profesor JTP: Dra. Marcela Walter y Dr. Nery Fures Ayudantes Diplomados: Dr. Rubén Argemí, Lic. Marcelo Bourgeois, Dr. Saúl Flores, Dr. Gustavo Jaluf y Lic. Sebastián Urías.El espacio de encuentro fueron los martes y jueves de setiembre y octubre entre las 14.30 hs a 17.30 hs. en el  Aula Rawson de esta facultad.Destinatarios: alumnos 6º añoCursada: bimestral 2011I. IntroduccionEn  el  presente  proyecto  de  practica  educativa  se  asumió  el  concepto  de  competencia académica y social integrada como el conjunto de dominios expresados en conocimientos, habilidades, actitudes y valores para realizar determinados tipos de tareas o actividades con un  adecuado  nivel  de  resolución  y  calidad,  capacidad  de  transferir  los  conocimientos  y habilidades a situaciones nuevas dentro de un área disciplinar y laboral específica y más allá,  que permiten la adaptación y transformación de los estudiantes a circunstancias cambiantes.Hemos definido, a partir de la concepción de una arquitectónica de la apropiación de los saberes anteriores, un conjunto de conocimientos prácticos, estrategias y habilidades que sustentan  los  grandes  quehaceres  de  la  investigación  y  producción  del  conocimiento,  e incluye los siguientes: 1. Habilidades y destrezas para problematizar; 2. Saberes prácticos para saber construir observables; 3. Saberes prácticos, estrategias y habilidades para saber fundamentar razonadamente  una idea o pensamiento; 4. Saber realizar estrategias apropiadas para la experimentación; y, 5. Saber presentar los resultados, así como disponer de estrategias argumentativas para difundir las producciones.Los determinantes de la salud son un  conjunto de factores personales, sociales, económicos y ambientales que determinan el  estado de salud de los  individuos o poblaciones1.  Son factores que influyen y modelan la salud de los individuos y las comunidades2. Constituyen las condiciones sociales  y económicas (y a veces ambientales) que afectan la salud, como lo demuestra la evidencia acumulada relacionándolos con enfermedades físicas, enfermedades mentales y mortalidad.Asumimos  como  referencia  el  modelo  de  determinantes  de  la  Salud  desarrollado  por Diderichsen3, que identifica cuatro puntos de entrada o niveles de acción para intervenciones y políticas: a) estratificación social; b) exposición a los factores perjudiciales para la salud; c) vulnerabilidad; y d) consecuencias desiguales de enfermedad. En general, la dificultad de los conceptos de la Salud Pública se vincula a la ausencia de manipulación o de experimentación, como paso previo para la adquisición de los mismos y lograr  mayores  niveles  de  abstracción  y  complejidad.  Para  ello  resulta  indispensable  la implementación  de  un  proceso  de  enseñanza-aprendizaje  que  facilite  y  estimule  la incorporación de herramientas metodológicas propias de la Salud Pública.La  propuesta  de  proceso  que  se  expone  a  continuación  se  basa  en  el  desarrollo  del  conocimiento y la habilidad del manejo de indicadores sanitarios. Los indicadores de salud representan medidas- resumen que capturan información relevante sobre distintos atributos y  1 Promoción de la Salud. Glosario. OMS. Ginebra. 1998. 2 Public  Health  Agency  of  Canada.  Population  Health.  What  Determines  Health?  Disponible  en:   http://www.phac-aspc.gc.ca/ph-sp/phdd/determinants/determinants.html#income3 Diderichsen, Evans and Whitehead. The social basis of disparities in health. En: Evans y col. (eds). Challenging inequities  in health: from ethics to action. New York: Oxford UP; 2001. 1Noviembre 2011 | Vol 3 Nº 12011 Noviembre, 3(1): 1-1dimensiones del estado de salud y del desempeño del sistema de salud y que, vistos en conjunto, intentan reflejar la situación sanitaria de una población y sirven para vigilarlaA este fin y con el propósito de lograr una adecuada transposición didáctica entre los saberes académicos y los saberes a enseñar, seleccionamos como eje articulador para la cursada teórico-practica el caso de la localidad de Casabindo, (Departamento de Cochinota, Provincia de Jujuy) en el contexto de la Región del NOA. II. Objetivos educacionales1. Reconocer la complejidad de los procesos de los determinantes sociales de la salud y  su influencia en la generación de inequidades en salud.2. Determinar  estructura  e  indicadores  demográficos,  epidemiológicos,  ambientales  y sociales a partir de un caso contextualizado.3. Elaborar  un  documento  de  trabajo  a  partir  de  la  búsqueda,  uso  e  interpretación  de indicadores  sanitarios  por  niveles  espaciales  y  de  intervención  a  partir  de  un  caso contextualizado.III. Metodología La metodología elegida para el desarrolló de la práctica educativa se planificó bajo el formato de taller coordinado por un docente responsable especialista de la temática a tratar. A lo largo de los mismos, se formaron grupos de trabajos de cuatro alumnos cada uno, con el fin de resolver  las consignas estipuladas según temática y problema de salud abordado.  El  tiempo  se  desenvolvimiento  del  trabajo  se  pensó  en  dos  instancias:  la  primera,  de aproximadamente 40 minutos de duración; y la segunda, de otros 40 minutos, de síntesis y cierre, a través de un plenario moderado por docente, donde se expusieron, debatieron  y  consensuaron las conclusiones finales por grupo de trabajo. A  su  vez,  las  competencias  disciplinares  integrales  que  se  han  incluido  en  los  trabajos prácticos fueron:  Lectura comprensiva de textos. Redacción de documentos, informes monográficos. Pensamiento crítico. Problematización y esquematización de la realidad. Búsqueda y manejo de fuentes bibliográficas. Capacidad de búsqueda de soluciones a problemas concreto. Elaboración  de  un  Trabajo  de  Campo  grupal  seleccionado  al  azar  según  regiones geográficas de intervención y análisis de salud por determinantes.IV. Evaluación a) Evaluación individual:  Se tomaron test de lectura comprensiva acerca del material  teórico de la clase según resolución tipo múltiple- choice, desde el trabajo práctico Nº 2 y hasta el Nº 9 inclusive.  La aprobación de la cursada supuso por parte de los alumnos aprobar seis de los nueve test de lecturas, con posibilidad de recuperar uno de ellos para aquellos que posean hasta 3 ausentes.  Para el  caso de los alumnos que tuvieron cuatro o más ausentes debieron rendir  un parcial acerca de todos los temas de la cursada.b) Evaluación grupal:  Los alumnos debieron realizar un documento base sobre la caracterización del estado de salud y sus determinantes de las poblaciones de alguna de las seis regiones geográficas del país (NOA, NEA, Cuyo, Centro, Patagónica y AMBA) seleccionadas al azar para cada grupo conformado. El  documento presentado por  los alumnos expuso los indicadores aportados en cada clase para la región geográfica escogida y según el instructivo aportado por la cátedra para orientar la elaboración del trabajo de campo.V. Resultados2Noviembre 2011 | Vol 3 Nº 12011 Noviembre, 3(1): 1-1En base a una encuesta auto administrada y de carácter anónima realizada a los alumnos, pudimos  evaluar  el  desempeño  académico  de  los  docentes  que  participaron  en  esta propuesta y el desarrollo de la cursada en general. Los resultados fueron los siguientes: Interés en la cursada: el 65% respondió de manera positiva. Calificación de las clases teóricas: el 60% respondió que eran buenas. Calificación de los seminarios: el 65% respondió que eran buenos. Calificación de los trabajos prácticos: el 60% los considero buenos. Cantidad de trabajos prácticos: el 60% considero adecuada el numero de clases. Evaluación implementada en la cursada: el 55% le resulto buena y el 30% muy buena. Evaluación del desempeño de los docentes: el 65% respondió que fue bueno. Autoevaluación del desempeño de los alumnos: el 70% considero que fue bueno.VI. ConclusiónIntentamos  a  lo  largo  de  la  cursada  desarrollar  practicas  educativas  que  asuman  las siguientes características: a) genéricas y reflexivas; b) relacionales y abiertas; c) proposicionales; d) transferibles; e) disciplinares, f) transversales,; eg) integrativas, En  un  sentido  heurístico  buscamos con  base  en  una  constante  comunicación  entre  las diversas disciplinas –inter y transdisciplina–,  considerar las problemáticas de salud y sus múltiples  determinantes  según niveles  de  análisis  y  acción  y  según  el  contexto  social  y espacial  jerarquizado y estudiado. De este modo, consideramos las situaciones de salud pública desde su comprensión, significación y transposición entre el saber académico y las prácticas  de  actuación,  situada  y  efectiva,  de  los  estudiantes  avanzados  como  futuros profesionales y sujetos sociales.3

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