Objetivo: Indicar los jalones anatómicos que nos permiten realizar con seguridad una duodenopancreatectomía presentando variantes vasculares que determinan cambios en la táctica quirúrgica.Facultad de Ciencias Médica

Costi, David

De Simone, Ricardo

Prat, Guillermo Daniel

Schlain, Sergio

El Servicio de Difusión de la Creación Intelectual

 
 
 
 
2011 Octubre, 2(3): 1-1 
 
1 
REPAROS ANATOMO-QUIRURGICOS PARA LA REALIZACION DE UNA 
DUODENOPANCREATECTOMIA 
Dr. Schlain S, Dr. De Simone R, Dr. Prat G, Dr. Costi D 
 
Laboratorio de Cs. Morfológicas de la Cátedra “C” de Anatomía. UNLP  
 
E-mail sergioschlain@hotmail.com 
 
Objetivos 
Indicar los jalones anatómicos que nos permiten realizar con seguridad una 
duodenopancreatectomía presentando variantes vasculares que determinan cambios en la 
táctica quirúrgica. 
 
Materiales y Métodos 
Se utilizaron para el siguiente trabajo cadáveres adultos formolizados al 10% e imágenes de 
tiempos quirúrgicos en los que mediante técnicas habituales de disección se muestran las 
“llaves anatómicas” de la duodenopancreatectomía. 
 
Resultados 
Se describen tres casos que presentan variantes vasculares de la arteria hepática. 
Describimos una en particular, que no se encontró en la literatura, que consiste en una 
arteria hepática derecha naciendo de la cara posterior de la arteria mesentérica superior a la 
altura del primer tronco cólico. Asciende colocándose a la izquierda de la vía biliar en 
situación preportal dando origen a la arteria gastroduodenal. 
 
Conclusiones 
 El conocimiento de la anatomía quirúrgica y de las variaciones vasculares es fundamental 
para el emprendimiento de la duodenopancreatectomía ya que las mismas determinaran 
cambios en la táctica quirúrgica. 
La arteria hepática derecha, como rama de la mesentérica superior, se describe en la 
literatura con una frecuencia que va del 10 al 30% de los casos, presentándose acompañada 
de una arteria hepática izquierda rama del tronco celiaco que proporciona la gastroduodenal. 
En la mayoría de los casos la hepática mesentérica se  coloca en posición retroportal lo que 
permite su identificación por palpación del pedículo hepático durante la maniobra de Kocher. 
Uno de los casos presentados es poco frecuente y se aleja de lo referido en la bibliografía. El 
no reconocimiento y sección de la variante presentada obligará a su reconstrucción 
inmediata debido a la posible isquemia hepática. 
 


Spanish

Reparos anatomo-quirúrgicos para la realización de una duodenopancreatectomía

SEDICI - Repositorio de la UNLP

Servicio de Difusión de la Creación Intelectual

    2011 Octubre, 2(3): 1-1  1 REPAROS ANATOMO-QUIRURGICOS PARA LA REALIZACION DE UNA DUODENOPANCREATECTOMIA Dr. Schlain S, Dr. De Simone R, Dr. Prat G, Dr. Costi D  Laboratorio de Cs. Morfológicas de la Cátedra “C” de Anatomía. UNLP   E-mail sergioschlain@hotmail.com  Objetivos Indicar los jalones anatómicos que nos permiten realizar con seguridad una duodenopancreatectomía presentando variantes vasculares que determinan cambios en la táctica quirúrgica.  Materiales y Métodos Se utilizaron para el siguiente trabajo cadáveres adultos formolizados al 10% e imágenes de tiempos quirúrgicos en los que mediante técnicas habituales de disección se muestran las “llaves anatómicas” de la duodenopancreatectomía.  Resultados Se describen tres casos que presentan variantes vasculares de la arteria hepática. Describimos una en particular, que no se encontró en la literatura, que consiste en una arteria hepática derecha naciendo de la cara posterior de la arteria mesentérica superior a la altura del primer tronco cólico. Asciende colocándose a la izquierda de la vía biliar en situación preportal dando origen a la arteria gastroduodenal.  Conclusiones  El conocimiento de la anatomía quirúrgica y de las variaciones vasculares es fundamental para el emprendimiento de la duodenopancreatectomía ya que las mismas determinaran cambios en la táctica quirúrgica. La arteria hepática derecha, como rama de la mesentérica superior, se describe en la literatura con una frecuencia que va del 10 al 30% de los casos, presentándose acompañada de una arteria hepática izquierda rama del tronco celiaco que proporciona la gastroduodenal. En la mayoría de los casos la hepática mesentérica se  coloca en posición retroportal lo que permite su identificación por palpación del pedículo hepático durante la maniobra de Kocher. Uno de los casos presentados es poco frecuente y se aleja de lo referido en la bibliografía. El no reconocimiento y sección de la variante presentada obligará a su reconstrucción inmediata debido a la posible isquemia hepática.  

http://sedici.unlp.edu.ar/bitstream/handle/10915/18162/Documento_completo.pdf?sequence=1

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