Las instituciones cerradas en las que cumplen sentencia quienes han infringido la ley tienen el mandato de contribuir a la reinserción social de los sujetos que alojan. Sin embargo, una gran cantidad de ellos vuelve a la prisión después de liberado mostrando ser refractarios a la intervención. Algunos factores que podría incidir en ese proceso son el deficiente proceso diagnóstico y la carencia de terapéuticas adecuadas que contemplen la diversidad evolutiva y fenoménica de los trastorno de los sujetos.Facultad de Ciencias Médica

Folino, Jorge Oscar

León Mayer, Elizabeth M.

Servicio de Difusión de la Creación Intelectual

    2011 Octubre, 2(3): 1-2  1 ESTADOS Y TRAYECTORIAS DESADAPTATIVAS RELEVANTES EN LA PLANIFICACIÓN ASISTENCIAL EN LAS CÁRCELES EL Mayer; JO Folino  Cátedra de Psiquiatría, Facultad de Ciencias Médicas, UNLP  E-mail: ely_psi@vtr.net  Introducción Las instituciones cerradas en las que cumplen sentencia quienes han infringido la ley tienen el mandato de contribuir a la reinserción social de los sujetos que alojan. Sin embargo, una gran cantidad de ellos vuelve a la prisión después de liberado mostrando ser refractarios a la intervención. Algunos factores que podría incidir en ese proceso son el deficiente proceso diagnóstico y la carencia de terapéuticas adecuadas que contemplen la diversidad evolutiva y fenoménica de los trastorno de los sujetos.  Objetivos Dimensionar la prevalencia del trastorno de personalidad psicopático y del trastorno de personalidad antisocial en población forense masculina de una cárcel de Chile. Explorar la asociación con los antecedentes de trastorno de hiperactividad en el menor y de indicadores de modelos disfuncionales en la crianza.  Materiales y Métodos Se evaluaron los 209 sujetos penados alojados en la cárcel de Los Andes, Chile, al comienzo del período de colección de datos. Las evaluaciones se realizaron desde Octubre 2009 a Diciembre del 2010. La prevalencia de la psicopatía se determinó por medio del PCL-R de Hare. La prevalencia del trastorno de personalidad antisocial (TPAS) se determinó en conformidad con los criterios del DSM-IV. El antecedente de trastorno de hiperactividad (THA) siendo menor fue obtenido de los propios sujetos.  Se exploró la asociación con tres factores de riesgo medioambiental que pudieran haber influido en dichos trastornos: violencia intrafamiliar (VIF), familia delictual y haber estado en un hogar sustituto. Las evaluaciones fueron videoregistradas, se obtuvo información de múltiples fuentes, incluyendo lectura de expedientes, historias clínicas y entrevistas a profesionales y oficiales penitenciarios. Los instrumentos utilizados fueron evaluados en su confiabilidad con la estimación del Coeficiente de correlación intraclase. El estudio contó con la autorización de Gendarmería de Chile y cada evaluación con el consentimiento del evaluado.  Resultados La prevalencia del trastorno de personalidad psicopático fue del 13,4% mientras que del trastorno de personalidad antisocial fue del 67% y del trastorno de hiperactividad informado del 40,4%.  De los sujetos con trastorno de personalidad antisocial el 19,3% tiene comorbilidad con una psicopatía, mientras que de los sujetos con psicopatía el 98,6% tiene un trastorno de personalidad antisocial como comorbilidad.  En relación al trastorno de hiperactividad infantil informado, el 15,3% de los sujetos diagnosticados como psicópatas informaron haber tenido el trastorno de niño, comparado con un 71,8% de los sujetos con trastorno de personalidad antisocial. Se revisaron como condiciones disfuncionales la violencia intrafamiliar vivida por los sujetos, el haber estado en un hogar sustituto del estado y el tener familia delictual. Los resultados mostraron asociación significativa entre violencia intrafamiliar y TPAS (chi-cuadrado=8,386; p = 0,004); no se encontró, en cambio, asociación significativa entre VIF y psicopatía. Por su parte, fue significativa la asociación de haber estado en hogares sustitutos del estado con el TPAS (chi-cuadrado = 13,625; p < 0,001) y, también, con la psicopatía (chi-cuadrado = 7,665; p = 0,006). Haber tenido una familia delictual se asoció significativamente con el TPAS (chi-cuadrado = 20,497; p < 0,001), pero no se verificó asociación con el trastorno psicopático.  Los valores del Coeficiente de correlación interno, con la excepción de Impulsividad, fueron  igual o superior a 0,72.  Conclusiones Los resultados encontrados son consistentes con investigaciones internacionales respecto a la parcial superposición del trastorno de personalidad antisocial y del trastorno de personalidad psicopático. Con la excepción de haber estado en un hogar sustituto del estado,     2011 Octubre, 2(3): 2-2  2 las condiciones disfuncionales en la infancia se asociaron con el TPAS pero no con el trastorno psicopático.  El elevado número de los sujetos con TPAS que transmiten el antecedente de haber sufrido de hiperactividad de niños, congruente con estudios de otros medios, orienta a sostener  su relevancia como factor de riesgo pasible de intervención  temprana para prevenir desarrollo de TPAS. Los hallazgos ponen en evidencia la necesidad de producir terapias diferenciadas al interior de las instituciones cerradas en tanto los sujetos con antecedente de THA y TPAS podrían ser más permeables a tácticas rehabilitadoras habituales que aquellos con netas configuraciones psicopáticas, quienes requerirían tácticas más específicas. Respecto a la confiabilidad, los resultados sostienen que la versión chilena de la Hare PCL-R se comporta como un instrumento confiable.   

Estados y trayectorias desadaptativas relevantes en la planificación asistencial en las cárceles

SEDICI - Repositorio de la UNLP

 
 
 
 
2011 Octubre, 2(3): 1-2 
 
1 
ESTADOS Y TRAYECTORIAS DESADAPTATIVAS RELEVANTES EN LA 
PLANIFICACIÓN ASISTENCIAL EN LAS CÁRCELES 
EL Mayer; JO Folino 
 
Cátedra de Psiquiatría, Facultad de Ciencias Médicas, UNLP 
 
E-mail: ely_psi@vtr.net 
 
Introducción 
Las instituciones cerradas en las que cumplen sentencia quienes han infringido la ley tienen 
el mandato de contribuir a la reinserción social de los sujetos que alojan. Sin embargo, una 
gran cantidad de ellos vuelve a la prisión después de liberado mostrando ser refractarios a la 
intervención. Algunos factores que podría incidir en ese proceso son el deficiente proceso 
diagnóstico y la carencia de terapéuticas adecuadas que contemplen la diversidad evolutiva y 
fenoménica de los trastorno de los sujetos. 
 
Objetivos 
Dimensionar la prevalencia del trastorno de personalidad psicopático y del trastorno de 
personalidad antisocial en población forense masculina de una cárcel de Chile. Explorar la 
asociación con los antecedentes de trastorno de hiperactividad en el menor y de indicadores 
de modelos disfuncionales en la crianza. 
 
Materiales y Métodos 
Se evaluaron los 209 sujetos penados alojados en la cárcel de Los Andes, Chile, al comienzo 
del período de colección de datos. Las evaluaciones se realizaron desde Octubre 2009 a 
Diciembre del 2010. La prevalencia de la psicopatía se determinó por medio del PCL-R de 
Hare. La prevalencia del trastorno de personalidad antisocial (TPAS) se determinó en 
conformidad con los criterios del DSM-IV. El antecedente de trastorno de hiperactividad 
(THA) siendo menor fue obtenido de los propios sujetos.  Se exploró la asociación con tres 
factores de riesgo medioambiental que pudieran haber influido en dichos trastornos: violencia 
intrafamiliar (VIF), familia delictual y haber estado en un hogar sustituto. Las evaluaciones 
fueron videoregistradas, se obtuvo información de múltiples fuentes, incluyendo lectura de 
expedientes, historias clínicas y entrevistas a profesionales y oficiales penitenciarios. Los 
instrumentos utilizados fueron evaluados en su confiabilidad con la estimación del 
Coeficiente de correlación intraclase. El estudio contó con la autorización de Gendarmería de 
Chile y cada evaluación con el consentimiento del evaluado. 
 
Resultados 
La prevalencia del trastorno de personalidad psicopático fue del 13,4% mientras que del 
trastorno de personalidad antisocial fue del 67% y del trastorno de hiperactividad informado 
del 40,4%.  De los sujetos con trastorno de personalidad antisocial el 19,3% tiene 
comorbilidad con una psicopatía, mientras que de los sujetos con psicopatía el 98,6% tiene 
un trastorno de personalidad antisocial como comorbilidad.  En relación al trastorno de 
hiperactividad infantil informado, el 15,3% de los sujetos diagnosticados como psicópatas 
informaron haber tenido el trastorno de niño, comparado con un 71,8% de los sujetos con 
trastorno de personalidad antisocial. Se revisaron como condiciones disfuncionales la 
violencia intrafamiliar vivida por los sujetos, el haber estado en un hogar sustituto del estado 
y el tener familia delictual. Los resultados mostraron asociación significativa entre violencia 
intrafamiliar y TPAS (chi-cuadrado=8,386; p = 0,004); no se encontró, en cambio, asociación 
significativa entre VIF y psicopatía. Por su parte, fue significativa la asociación de haber 
estado en hogares sustitutos del estado con el TPAS (chi-cuadrado = 13,625; p < 0,001) y, 
también, con la psicopatía (chi-cuadrado = 7,665; p = 0,006). Haber tenido una familia 
delictual se asoció significativamente con el TPAS (chi-cuadrado = 20,497; p < 0,001), pero 
no se verificó asociación con el trastorno psicopático.  Los valores del Coeficiente de 
correlación interno, con la excepción de Impulsividad, fueron  igual o superior a 0,72. 
 
Conclusiones 
Los resultados encontrados son consistentes con investigaciones internacionales respecto a 
la parcial superposición del trastorno de personalidad antisocial y del trastorno de 
personalidad psicopático. Con la excepción de haber estado en un hogar sustituto del estado, 
 
 
 
 
2011 Octubre, 2(3): 2-2 
 
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las condiciones disfuncionales en la infancia se asociaron con el TPAS pero no con el 
trastorno psicopático.  El elevado número de los sujetos con TPAS que transmiten el 
antecedente de haber sufrido de hiperactividad de niños, congruente con estudios de otros 
medios, orienta a sostener  su relevancia como factor de riesgo pasible de intervención  
temprana para prevenir desarrollo de TPAS. Los hallazgos ponen en evidencia la necesidad 
de producir terapias diferenciadas al interior de las instituciones cerradas en tanto los sujetos 
con antecedente de THA y TPAS podrían ser más permeables a tácticas rehabilitadoras 
habituales que aquellos con netas configuraciones psicopáticas, quienes requerirían tácticas 
más específicas. Respecto a la confiabilidad, los resultados sostienen que la versión chilena 
de la Hare PCL-R se comporta como un instrumento confiable. 
 
 


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