Mijelografija predstavlja radiološku metodu pregleda kralježničkog stupa koji podrazumijeva aplikaciju kontrastnih sred- stava u subarahnoidalni prostor u cilju dija- gnostike različitih patoloških stanja. Ranija aplikacija uljnih kontrastnih sredstava često nije davala zadovoljavajuće rezultate i nosi- la je sa sobom određene rizike. Zbog lošeg miješanja s cerebrospinalnom tekućinom uljna kontrastna sredstva se neravnomjeno distribuiraju duž kralježničkog kanala, relativno sporo se izlučuju iz organizma, a mogu izazvati i kronične upalne procese. Upravo iz tih razloga, uljni kontrasti su zamijenjeni ni- skoosmolarnim neionskim kontrastima koji su topljivi u vodi. U suvremenoj rendgenolo- giji se za mijelografiju najčešće koriste metri- zamid, iopamidol i ioheksol. Metrizamid se obično upotrebljava kao izotonična otopina koja sadrži 170 mg J/mL, dok su iopamidol i ioheksol neznatno hipertonični i sadrže oko 300 mg J/mL. Međutim, pri aplikaciji ovih kontrastnih sredstava, u praksi se mogu do- goditi brojne komplikacije kao što su neuro- loške egzacerbacije, hiperestezija, povraćanje i apneja. One su najčešće posljedica uporabe metrizamida, ali se mogu javiti i poslije pri- mjene iopamidola i ioheksola i uglavnom su prolaznog karaktera. Imajući u vidu iznijete činjenice, u okviru ovog rada su prikazani li- teraturni podacti u kojima su navedena razli- čita iskustva brojnih autora koja se odnose na izbor kontrastnih sredstava, način aplikacije i moguće komplikacije koje mogu nastupiti zbog njihove primjene.Myelography is the radiological method of examination of the spinal column, and in- volves the application of contrast media into the subarachnoidal space in order to diagnose different pathological conditions. The for- merly used application of oil-based contrast media did not yield consistent, satisfactory re- sults and also carried certain risks. Due to the poor mixing of oil-based contrast agents with cerebrospinal fluid, distribution along the spi- nal canal was uneven, excretion from the body very slow, and their application often caused chronic inflammation. For these reasons, oil- based contrast media have since been replaced with low osmolality, water soluble, non-ionic contrasts. In contemporary radiology, the com- monly used contrast media for myelography are metrizamide, iopamidol and iohexol. Me- trizamide is often used as an isotonic solution
containing 170 mg I/mL, while iopamidol and iohexol are slightly hypertonic, containing ap- proximately 300 mg I/mL. The application of these contrast agents can also produce a wide range of complications in clinical practice, such as neurological exacerbation, hyperaes- thesia, vomiting and apnea. These symptoms are usually a consequence of metrizamide, but may also occur following the administration of iopamidol and iohexsol. In that case, com- plications are mostly transient. Regarding the facts presented, a large number of literature data are outlined in this paper. Moreover, dif- ferent author reports are described regarding the selection of contrast agents, their method of application, and the possible complications that can occur as a result of their usage
