Bibeau, F.

Colombo, P.E.

Gutowski, M.

Jacot, W.

Lamy, P.J.

Montels, F.

Pouderoux, S.

Romieu, G.

Saadoun, H.

Thezenas, S.

I-Revues

 Posters 479
52
Impact de l’intégration d’uPA/PAI-1 
et de l’invasion vasculo-lymphatique 
dans la prise en charge adjuvante 
des cancers du sein localisés
W. Jacot*1, P.-J. Lamy2, H. Saadoun1, S. Th ezenas3, S. Pouderoux1, F. Bibeau4, 
F. Montels2, P.-E. Colombo5, M. Gutowski5 et G. Romieu1
Sujet de l’étude
uPA et PAI-1 ont été validés comme des facteurs pronostiques de niveau de preuve 
1 par l’ASCO, l’INCa et la SFSPM dans le cadre de la prise en charge adjuvante 
du cancer du sein localisé (CSL) [1]. Leur élévation prédit de plus un bénéfi ce 
augmenté à une chimiothérapie adjuvante contenant des anthracyclines [2]. Leur 
association avec certains marqueurs pronostiques, ainsi que l’impact de leur utili-
sation méritent d’être précisés. 
Objectif
Évaluer au sein d’une population prise en charge de manière homogène suivant 
un référentiel publié [3] intégrant la présence d’une invasion vasculo-lymphatique 
(IVL) et les taux tumoraux d’uPA/PAI-1 dans les choix thérapeutiques :
1. L’association des taux d’uPA/PAI-1 avec des critères histopronostiques 
 classiques du CSL, ainsi qu’avec l’IVL. 
2. Le pronostic, en termes de survie sans rechute (SSR), de cette population, 
selon des modalités de prise en charge actuelles.
* Auteur correspondant 
1 Département d’oncologie médicale, CRLC Val d’Aurelle, 34298 Montpellier Cedex 5, France
2 Département de biologie et d’oncogénétique, CRLC Val d’Aurelle, 34298 Montpellier Cedex 5, France
3 Département de biostatistiques, CRLC Val d’Aurelle, 34298 Montpellier Cedex 5, France
4 Service de pathologie, CRLC Val d’Aurelle, 34298 Montpellier Cedex 5, France
5 Département de chirurgie oncologique, CRLC Val d’Aurelle, 34298 Montpellier Cedex 5, France
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480 Acquis et limites en sénologie
Méthode
Nous avons analysé 652 patientes atteintes d’un CSL opérées à visée curative 
sans chimiothérapie néoadjuvante entre janvier 2006 et décembre 2011 dans 
notre institution et pour lesquelles un dosage d’uPA/PAI-1 était disponible. 
Le traitement adjuvant était décidé selon un référentiel prenant en compte la 
présence d’une IVL et les taux tumoraux d’uPA/PAI-1. La survie a été actualisée 
au 10 juin 2012. La recherche d’une corrélation entre ces diff érents paramètres, 
ainsi que leur impact sur la SSR ont été réalisés en utilisant l’outil Stata (seuil 
de signifi cativité p < 0,05).
Résultats
75,9 % des patientes étaient N0 et une IVL était retrouvée dans 27,9 % des cas. 
L’élévation d’uPA, de PAI-1 et des deux marqueurs était retrouvée dans 45,6 %, 
56,1 % et 36,3 % des cas respectivement. Les taux d’uPA et de PAI-1 n’étaient 
signifi cativement associés qu’au type histologique, au grade, aux scores du poly-
morphisme nucléaire et du compte mitotique, à l’activité mitotique, aux statuts 
RE, RP et HER2 ainsi qu’à la délivrance d’une chimiothérapie adjuvante. Ils 
n’étaient pas associés aux autres marqueurs histopronostiques classiques ni à la 
présence d’IVL.
Après un suivi médian de 38,7 mois, en analyse uniparamétrique, étaient 
signifi cativement associés à la SSR : les stades T et N, les statuts RE et RP, l’index 
mitotique, le score mitotique du SBR et le grade. Le statut HER2, la présence 
d’IVL, les taux d’uPA/PAI-1 n’étaient pas signifi cativement associés à la SSR.
En analyse multiparamétrique, les stades T et N ainsi que le statut RP étaient 
les seuls facteurs pronostiques indépendants pour la SSR.
Conclusion
L’indépendance entre les taux d’uPA/PAI-1 et la présence d’IVL permet l’utilisa-
tion simultanée de ces deux informations lors de la prise de décision adjuvante. 
L’augmentation des prescriptions de chimiothérapies adjuvantes chez les patientes 
présentant un taux élevé d’uPA/PAI-1 permet d’améliorer le pronostic de cette 
population, de par le rôle prédictif d’une sensibilité aux anthracyclines d’un taux 
élevé d’uPA/PAI-1 tumoral.
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 Posters 481
Références
1. Harris L, Fritsche H, Mennel R et al. (2007) American Society of Clinical Oncology 2007 update 
of recommendations for the use of tumor markers in breast cancer. J Clin Oncol 25: 5287-312
2. Borstnar S, Sadikov A, Mozina B, Cufer T (2010) High levels of uPA and PAI-1 predict a good 
response to anthracyclines. Breast Cancer Res Treat 121: 615-24
3. Jacot W, Gutowski M, Azria D, Romieu G (2012) Adjuvant early breast cancer systemic thérapies 
according to daily used technologies. Crit Rev Oncol Hematol 82: 361-9
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52. Impact de l’intégration d’uPA/PAI-1 et de l’invasion vasculo- lymphatique dans la prise en charge adjuvante des cancers du sein localisés

http://documents.irevues.inist.fr/bitstream/2042/51023/1/SFSPM_2012_479.pdf

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