Compère, S.

Deloie, R.

Jeholet, P.

Lifrange, E.

Maassen, P.

Parmentier, J.-C.

Pire, G.

Zegels, B.

I-Revues

436 Acquis et limites en sénologie
33
D’un dépistage de masse
à un dépistage organisé sur base individuelle 
dans les Mammobiles™ de la Province de Liège
B. Zegels*1, S. Compère1, J.-C. Parmentier1, P. Maassen1, G. Pire1, P. Jeholet1, 
R. Deloie1 et E. Lifrange2
Introduction et objectif
Depuis 1992, le dépistage de masse du cancer du sein est organisé par la Province 
de Liège pour les femmes de 40 à 75 ans. Dès 2002, le dépistage pour la popu-
lation cible de 50 à 69 ans a été réalisé dans le cadre d’un protocole d’accord 
entre le Gouvernement Fédéral Belge et les Communautés. Le dépistage pour 
les femmes de 40 à 49 ans et 70 à 75 ans est resté en charge et à l’initiative de 
la Province. Après 20 années de dépistage de masse provincial, nous voulions 
réévaluer ce dernier afi n de prendre en compte de nouveaux paramètres dans nos 
recommandations (densité mammaire, antécédents…).
Méthode utilisée
Nous avons passé en revue les directives et recommandations suivantes :
• les directives européennes qui recommandent un dépistage biannuel pour les 
dames en bonne santé et asymptomatiques de 50 à 69 ans ;
• l’arrêté de la Communauté Française qui se base sur les directives européennes ;
• l’avis de l’Académie Royale de Médecine de Belgique (ARMB) [1] qui recom-
mande un dépistage de masse pour la population cible de 50 à 69 ans chez les 
femmes asymptomatiques et sans facteur de risque particulier et considère que 
l’accès aux femmes asymptomatiques âgées de 40 à 49 ans ou de 70 ans et plus 
peut être encouragé. L’ARMB demande que soient référées systématiquement 
aux sénologues les femmes qui sont soit symptomatiques ou à haut risque, soit 
présentant des seins de densité élevée ;
* Auteur correspondant 
1 Dépistage Mobile, Province de Liège, Belgique
2 Service de Sénologie CHU de Liège, Belgique
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 Posters 437
• les recommandations du Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) de 
Belgique qui a établi dans son rapport de 2010 qu’il n’était pas opportun d’étendre 
le dépistage organisé du cancer du sein aux femmes dès l’âge de 40 ans, et a émis, 
début d’année, de nouvelles recommandations concernant ces femmes exposées 
à un risque accru [2].
Résultats
Après analyses, nous avons été confortés dans le maintien du dépistage de masse 
pour les femmes de 40 à 49 ans mais en y apportant quelques modifi cations :
• pour les femmes ayant des seins en involution graisseuse (Bi-Rads1) le dépis-
tage ne sera plus annuel mais biannuel ;
• pour les femmes présentant des seins Bi-Rads3, le médecin lecteur pourra 
proposer un complément d’examen échographique ;
• un questionnaire déterminant les facteurs de risques encourus par les femmes 
fréquentant les Mammobiles™ a été mis en place et conditionne nos recomman-
dations ;
• pour les femmes à très haut risque, identifi ées en fonction des antécédents 
personnels et familiaux de cancer du sein ou des ovaires, un suivi en consultation 
de sénologie sera recommandé au médecin référent ;
• pour les femmes présentant des seins de densité très élevée (Bi-Rads4) ou des 
prothèses, un suivi sénologique sera également recommandé.
Conclusion
De cette façon, nous avons organisé pour les tranches où l’initiative nous est 
permise, un dépistage sur une base plus individuelle, en phase avec l’évolution 
de la médecine diagnostique et thérapeutique.
Le but de ce nouveau programme, mis en place depuis juin 2012, est de 
sensibiliser les médecins référents et leurs patientes aux facteurs de plus hauts 
risques de cancer du sein et si possible d’améliorer la sensibilité et la spécifi cité 
de notre travail. 
Nous pensons qu’une telle approche pourrait également bénéfi cier aux tranches 
d’âges visées par le programme fédéral (50-69 ans) mais nous ne pouvons en 
prendre l’initiative.
Une évaluation du programme sera faite dans 2 ans.
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438 Acquis et limites en sénologie
Références
1. Académie Royale de Médecine (2011) Avis de l’Académie Royale de Médecine au sujet du 
dépistage du cancer du sein. Rev Med Liège 66 : 229-30
2. Verleye L, Desomer A, Gailly J, Robays J (2012) Dépistage du cancer du sein : comment identifi er 
les femmes exposées à un risque accru – Quelles techniques d’imagerie utiliser ? KCE Reports 172B
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33. D’un dépistage de masse à un dépistage organisé sur base individuelle dans les Mammobiles™ de la Province de Liège

http://documents.irevues.inist.fr/bitstream/2042/51004/1/SFSPM_2012_436.pdf

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