Dufour, C.

Falkowski, S.

Gasnier, O.

Lavau-Denes, S.

Lebrun-Ly, V.

Leobon, S.

Tharet, C.

Tubiana-Mathieu, N.

Venat-Bouvet, L.

Vincent, M.

I-Revues

 Posters 439
34
Intérêt d’une structure médico-infi rmière 
pour le suivi des patientes 
sous chimiothérapie orale 
(cancer du sein métastatique)
M. Vincent*, L. Venat-Bouvet, O. Gasnier, V. Lebrun-Ly, S. Falkowski, S. Lavau-
Denes, S. Leobon, C. Dufour, C. Th aret et N. Tubiana-Mathieu1
Sujet de l’étude
Les thérapies orales sont en plein développement dans la prise en charge des 
tumeurs solides. Elles ne sont pas dénuées de toxicités et leur suivi à domicile 
demande une gestion extrêmement rigoureuse [1, 2].
Nous avons mis en place dans le service d’oncologie médicale du CHU de 
Limoges une gestion médico-infi rmière de ces thérapies orales. Nous rapportons 
une étude observationnelle sur 30 patientes souff rant d’un cancer du sein métas-
tatique et traité par capécitabine utilisée seule ou associée à la navelbine ou au 
lapatinib, de décembre 2010 à décembre 2011.
Méthode
Le suivi des patientes était eff ectué autour d’une équipe médicale et paramédicale 
formée à cette prise en charge. Suite à la consultation médicale, un support adapté 
à la prise en charge thérapeutique du patient était remis lors de l’entretien avec 
l’infi rmière référente. Des appels téléphoniques réguliers sur la base d’un question-
naire complété par l’infi rmière étaient mis en place et contrôlé par un médecin.
Résultat
Sur les 30 patientes, 24 avaient un carcinome canalaire infi ltrant, 6 un carci-
nome lobulaire infi ltrant. Toutes étaient métastatiques avec 66 % de localisations 
osseuses et 52 % de localisations hépatiques. Les localisations étaient multiples 
chez 19 patientes.
* Auteur correspondant 
Service d’oncologie médicale, CHU de Limoges, 87000 Limoges, France
Livre 1.indb   439 17/10/2012   09:31:59
440 Acquis et limites en sénologie
La chimiothérapie orale était prescrite en 3e ligne métastatique chez plus d’une 
patiente sur deux après traitement par taxanes et anthracyclines. La capécitabine 
était associée à la vinorelbine chez 15 patientes et au lapatinib chez 5 patientes.
Étaient répertoriés : le nombre d’appels téléphoniques des infi rmières et des 
patientes (eff ectué entre la 1re et la 4e cure puis entre la 4e et la 6e cure), le nombre 
de consultations médicales, les toxicités en termes de jours d’hospitalisation, de 
nombre d’appels par les infi rmières et par les patientes, et le type de toxicités.
Au total, 11 patientes ont été hospitalisées pour une durée moyenne de 9 jours 
(1-27 jours). Le principal motif était la gestion de toxicités (3 complications 
infectieuses, 3 toxicités hématologiques, 3 diarrhées de grade III, un syndrome 
mains-pieds de grade III et une insuffi  sance hépatique).
Treize patientes ont interrompu leur traitement et 3 ont bénéfi cié d’une 
réduction de dose devant une toxicité du traitement. L’adaptation de dose de 
ces patientes a été eff ectuée en ambulatoire. Il faut noter 15 appels de la part des 
patientes pour renseignements pratiques ou angoisse. La gestion était diff érente 
entre la 4e et 6e cure avec beaucoup moins d’appels (6 appels pour des suivis de 
bilan biologique, 5 appels des patientes pour renseignement pratique ou angoisse 
et une seule complication chez les 16 patientes suivies entre la 4e et la 6e cure).
Une étude préalable sur 70  sujets traités par chimiothérapie orale avait 
démontré les diffi  cultés de suivi et de gestion des complications de ce type de 
patient en l’absence de structure adaptée. 
Conclusion
Cette organisation médicale et infi rmière est fondamentale pour l’éducation et 
le suivi des patients sous thérapies orales [3]. Elle permet une meilleure lisibilité 
pour une reconnaissance offi  cielle d’une telle structure auprès des tutelles.
Références
1. Wood L (2012) A review on adherence management in patients on oral cancer therapies. Eur 
J Oncol Nurs 16: 432-8
2. Gerbrecht BM, Kangas T (2004) Implications of capecitabine (Xeloda) for cancer nursing 
practice. Eur J Oncol Nurs 8 (Suppl 1): S63-71
3. Chau I, Legge S, Fumoleau P (2004) Th e vital role of education and information in patients 
receiving capecitabine (Xeloda). Eur J Oncol Nurs 8 (Suppl 1): S41-53
Livre 1.indb   440 17/10/2012   09:31:59


34. Intérêt d’une structure médico-infirmière pour le suivi des patientes sous chimiothérapie orale (cancer du sein métastatique)

http://documents.irevues.inist.fr/bitstream/2042/51005/1/SFSPM_2012_439.pdf

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