Romestaing, P.

Wolckmann, P.

I-Revues

398 Cancer du sein : surdiagnostic, surtraitement
77
Réadaptation à l’effort physique 
à l’issue des traitements d’un cancer du sein
P. Romestaing*1 et P. Wolckmann2
1Hôpital privé Jean Mermoz, 69008 Lyon – 2Centre de réadaptation fonctionnelle IRIS, 69280 Marcy l’Étoile
Si la fi n des traitements est attendu par les patientes comme une délivrance, 
en pratique les femmes décrivent, a posteriori, un sentiment d’abandon, par les 
soignants qu’elles n’ont plus l’occasion de voire tous les mois voire tous les jours 
comme durant la radiothérapie, par leurs proches aussi attentionnés aient-ils 
été, qui aspirent à retrouver une « vie normale », par les collègues de travail à la 
reprise de la vie professionnelle.
Notre projet vise à structurer une autre dimension de la prise en charge des 
femmes, selon le Plan Cancer 2009/2013 (mesure 25-27) en organisant une unité 
de soins de support complémentaires aux traitements spécifi ques.
Les équipes médicales perçoivent les modifi cations physiques, gynéco- 
endocriniennes, fonctionnelles, psychiques, et sociales engendrées par la maladie. 
Ces éléments sont très variables selon les femmes, souvent minimisés par la femme 
elle-même et encore plus par l’entourage familial et professionnel. Devant des 
situations parfois diffi  ciles, les médecins sont le plus souvent démunis.
Les publications sur le rôle de l’activité physique adaptée (APA) se multiplient 
depuis la dernière décennie, limitant la prise de poids, réduisant la fatigue, le 
risque d’ostéoporose, restaurant la confi ance en soi). Daley [1] montre le bénéfi ce 
sur la qualité de vie et sur la fatigue. Des études de cohorte [2-4] suggèrent un 
bénéfi ce sur la survie et le risque de récidive.
Après un accident cardiaque (infarctus, chirurgie) un geste orthopédique, un 
AVC on recommande une prise en charge pour réadaptation physique dont les 
bénéfi ces ne sont plus à démontrer. Nous avons donc monté un projet pour les 
femmes après cancer du sein déclinant diff érentes activités physiques communes 
à toutes les femmes et plus spécifi ques selon leur besoin, comme la prise en 
charge nutritionnelle, sociale et psychologique. Une prise en charge des douleurs 
neuropathiques (sein fantôme, polynévrites), douleur ostéo-myo-articulaires des 
membres supérieurs, des membres inférieurs est aussi possible.
La prise en charge (PEC) est organisée dans un établissement de réadap-
tation physique qui, pour ce projet, a dû modifi er ses locaux pour libérer une 
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espace dédié. Une équipe spécialisée en APA a été formée spécifi quement à cette 
 pathologie par des oncologues avant de recevoir le premier groupe de femmes.
Les conditions médicales de la PEC : femmes en rémission clinique, pas de 
lésion cutané contre indiquant la balnéothérapie, absence de neutropénie, de 
défi cit ostéo-articulaire limitant la commande motrice, sont bien défi nies.
La PEC est organisée sur une journée de 9 à 17H.Elle comprend des séances 
de kinésithérapie individuelle, d’ergothérapie, de travail sur tapis roulant, cycle, 
cyclo-rameur, Tai chi, marche et balnéothérapie. Des PEC spécifi ques sont pos-
sibles (nutritionnelle, psychothérapique, sociale, socio-esthétique). Des moments 
de temps libres sont ménagés. Les séances d’APA ont lieu 2 fois par semaine 
pendant 2 mois. La PEC médicale est assurée par des médecins de réadaptation 
physique avec une évaluation initiale des performances physiques, à mi traitement 
et en fi n de parcours. Les transports, les repas sont assurés par l’établissement de 
réadaptation. Un suivi 3 et 6 mois après la fi n du parcours est programmé pour 
maintenir et entretenir les bienfaits de la PEC.
Conclusion
Cette PEC a débuté il y a 9 mois, déjà plusieurs groupes de femmes ont pu 
participer avec un bénéfi ce sur la qualité de vie, une meilleure acceptation de 
leur corps. Les femmes précisent aussi que outre les bénéfi ces physiques de cette 
PEC, elles ont trouvé une vraie complicité et entraide et elles expriment tout le 
bien-être que cela leur a apporté.
Références
1. Daley A, Crank H, Saxton JM et al. (2007) Randomised trial of exercise therapy in women treated 
for breast cancer. J Clin Oncol 25: 1713-21
2. HolmesMD, Wendy PH, Chen Y et al. (2005) Physical activity and survival after breast cancer 
diagnosis. JAMA 293: 2479-86
3. Holick CN, Newcomb PA, Trentham-Dietz A et al. (2008) Physical activity and survival after 
diagnosis of invasive breast cancer. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 17: 379-86
4. Irwin MI, WilderSmith A, McTierman A et al. (2008) Infl uence of pre-postdiagnosis physical 
activity on mortality in breast cancer survivor: the health, eating, activity and lifestyle study. J Clin 
Oncol 24: 3958-64
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77 – Réadaptation à l’effort physique à l’issue des traitements d’un cancer du sein

http://documents.irevues.inist.fr/bitstream/2042/50911/1/SFSPM_2011_398.pdf

77 – Réadaptation à l’effort physique à l’issue des traitements d’un cancer du sein

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