Kane, A.

Naveau, A.

Rimareix, F.

I-Revues

396 Cancer du sein : surdiagnostic, surtraitement
76
Place de l’oncoplastie 
dans le traitement des cancers du sein traités 
par chimiothérapie néo-adjuvante
A. Naveau*, A. Kane et F. Rimareix
Institut Gustave Roussy, 94805 Villejuif
Objectif
Le but de cette étude était d’évaluer l’apport des techniques d’oncoplastie après 
chimiothérapie néo-adjuvante sur le plan carcinologique, le risque de mastectomie 
secondaire et sur le plan esthétique.
Patientes et méthodes
Nous avons eff ectué une étude rétrospective portant sur l’ensemble des patientes 
ayant eu un traitement conservateur après chimiothérapie néo-adjuvante pour un 
cancer du sein à l’IGR entre 2000 et 2010. Ont été exclues les patientes métas-
tatiques et les tumeurs infl ammatoires. La médiane de suivi était de 46 mois.
Résultats
Deux populations ont été comparées : 214 tumorectomies versus 45 oncoplasties. 
La taille tumorale initiale était à 40 mm de médiane dans les 2 populations. Les 
volumes d’exérèse étaient plus importants dans le groupe oncoplastie (98 cm3 vs 
180 cm3, p < 0,0001) et ces techniques ont permis l’exérèse de tumeurs résiduelles 
cliniques plus volumineuses (p = 0,009). Les taux de reprise du lit tumoral et de 
mastectomie secondaire était respectivement dans le groupe tumorectomie et dans 
le groupe oncoplastie de 9 % et 18 % versus 2 % et 24 % (p = 0,22 et p = 0,30). 
Seul le taux de reprise pour complication postopératoire était signifi cativement 
plus élevé dans le groupe oncoplastie (9 % vs 1 %, p = 0,009) sans que cela ait 
entraîné de retard à la prise en charge adjuvante. Les taux de récidive locorégionale, 
rechute métastatique et de décès étaient similaires dans les 2 populations (soit 
respectivement 6 % pour les tumorectomies classiques vs 9 %, p = 0,23, 10 % vs 
14 %, p = 0,35, et 6 % vs 9 %, p = 0,23). L’évaluation du résultat esthétique par 
les patientes n’a pas mis en évidence de diff érence signifi cative.
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Conclusion
Les techniques d’oncoplastie permettent l’exérèse de tumeurs résiduelles plus 
importantes avec des résultats carcinologiques et esthétiques similaires au 
 traitement conservateur classique.
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76 – Place de l’oncoplastie dans le traitement des cancers du sein traités par chimiothérapie néo-adjuvante

http://documents.irevues.inist.fr/bitstream/2042/50910/1/SFSPM_2011_396.pdf

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