Assouline, E.

Cohen, M.

Houvenaeghel, G.

Jacquemier, J.

Resbeut, M.

Richard-Tallet, A.

I-Revues

 Posters 371
65
Jusqu’où aller dans le traitement 
conservateur des carcinomes intracanalaires ?
A. Richard-Tallet*, M. Cohen, G. Houvenaeghel, J. Jacquemier, E. Assouline et M. Resbeut
Institut Paoli-Calmettes, 13009 Marseille
Objectif
Le traitement conservateur des carcinomes intracanalaires (CIC) est devenu de 
plus en plus fréquent depuis la généralisation des techniques d’oncoplastie, per-
mettant de plus grandes résections, avec par conséquent l’obtention de marges 
saines. Ainsi, ce traitement est proposé pour des tumeurs de volume de plus en 
plus important. L’objectif de cette étude rétrospective était d’évaluer le devenir 
des patientes porteuses d’un CIC ≥ 30 mm, traitées de façon conservatrice.
Matériel et méthodes
Nous avons sélectionné, parmi les patientes traitées à l’Institut Paoli-Calmettes 
pour CIC pur, entre janvier 1995 et décembre 2007, toutes celles opérées de 
façon conservatrice révélant une tumeur de ≥ 30 mm. L’analyse des dossiers 
a porté sur le taux de mastectomies secondaires, et donc le taux de reliquat 
tumoral, ainsi que le taux de récidive en l’absence de mastectomie. Toutes les 
patientes n’ayant pas eu de mastectomie ont reçu une irradiation mammaire 
postopératoire, sauf une.
Résultats
Cent vingt-quatre patientes répondaient aux critères de sélection de cette étude 
rétrospective, dont un quart ont été traitées dans les 2 dernières années. Le taux 
de mastectomies complémentaires était de 66 % (pour limites non saines dans 
87 % des cas, et pour une taille ≥ 40 mm dans les autres cas). Le taux de reliquat 
tumoral après mastectomie de complément était de 80 %. La taille médiane des 
tumeurs des patientes n’ayant pas eu de mastectomie était de 39 mm (30-71). 
Parmi les patientes ayant reçu un traitement conservateur, 14 % ont présenté 
une récidive locale (médiane de survenue 5 ans). Les limites d’exérèse pour les 
patientes ayant récidivé étaient saines dans 75 % des cas. La taille médiane des 
tumeurs des patientes ayant récidivé était de 40 mm (30-60).
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372 Cancer du sein : surdiagnostic, surtraitement
Conclusion
Le traitement conservateur des CIC s’adresse à des tumeurs de plus en plus 
volumineuses du fait du développement des techniques d’oncoplastie. Malgré 
l’obtention de limites saines, il apparaît un taux de récidive à 5 ans de 14 %, ce 
qui semble supérieur au taux attendu (de 10 %). De plus, l’« ancienne » attitude 
qui consistait en une mastectomie complémentaire retrouvait 80 % de reliquat 
tumoral. Ces résultats méritent d’être confi rmés sur une étude rétrospective mul-
ticentrique, mais doivent être pris en considération dans la décision thérapeutique 
pour ce cancer de stade hautement curable.
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65 – Jusqu’où aller dans le traitement conservateur des carcinomes intracanalaires ?

http://documents.irevues.inist.fr/bitstream/2042/50899/1/SFSPM_2011_371.pdf

65 – Jusqu’où aller dans le traitement conservateur des carcinomes intracanalaires ?

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