Bendavid, C.

Godey, F.

Leveque, J.

Rouquette, S.

I-Revues

 Posters 369
64
Analyse des ganglions sentinelles : 
intérêt de l’analyse moléculaire OSNA 
(One Step Nucleic Acid amplifi cation) 
pour l’analyse des petites métastases
F. Godey*, C. Bendavid, S. Rouquette et J. Levêque
Centre de Lutte Contre le Cancer Eugène Marquis, CS 44229, 35042 Rennes Cedex
Objectifs
Les résultats des GS analysés avec OSNA pour 257 patientes opérées d’un car-
cinome infi ltrant mammaire et pour 61 patientes opérées d’un carcinome intra-
canalaire sont présentés et discutés. Les résultats sont comparés à ceux d’une 
cohorte historique de patientes opérées d’un carcinome infi ltrant mammaire 
pour lesquelles l’analyse des GS a été réalisée selon la méthode histologique. Les 
analyses statistiques ont été réalisées avec le logiciel SAS.
Méthodes utilisées
La technique OSNA (one step nucleic acid amplifi cation) Sysmex recherche l’ARN 
de la CK 19 (Cytokératine 19) sur un lysat du ganglion sans extraction d’ARN 
selon technique RT LAMP. Une tranche centrale du GS est analysée en histologie 
et le reste lysé pour l’analyse moléculaire.
Le tissu analysé en histologie a été examiné en extemporanée par apposition, 
puis a été épuisé en coupes étagées de 250 microns, chaque coupe a subi un 
immunomarquage par la cytokératine (clone AE1, AE3, Dako).
Résultats
Patientes opérées d’un carcinome canalaire ou lobulaire infi ltrant < 2 cm : le 
taux d’envahissement des GS avec OSNA pour 258 patientes est de 24,3 % non 
signifi cativement diff érent du taux d’envahissement dans la cohorte historique 
de 355 patientes 22,8 % sans inclure les cellules tumorales isolées (CTI) ou 
24,8 % avec CTI. Aucune diff érence signifi cative n’est retrouvée entre l’analyse 
histologique et l’analyse OSNA si on considère le type histologique de la tumeur 
ou la taille tumorale, mais on note toutefois un taux de détection supérieur de 
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370 Cancer du sein : surdiagnostic, surtraitement
petites métastases dans les GS pour les petites tumeurs T1a avec OSNA 15,3 % 
versus 0 % avec histologie.
L’analyse des ganglions de curage en fonction de la taille du métastase du GS 
est présenté dans le tableau I.
% patients
GS+ OSNA
Taille 
de la métastase
GS OSNA + 
% Patients 
avec ganglions 
du curage + 
Corrélation
métastases 
dans ganglions de 
curage et GS+ OSNA
Carcinomes 
canalaires
27,8 %
(69/248)
30 macrométastases
26 micrométastases
13 métastases 
avec inhibition
33,3 % (10/30)
11,5 % (3/26)
7,6 % (1/13)
p < 0,0001
p = 0,0129
NS
Carcinomes 
lobulaires
30,0 %
(18/60)
10 macrométastases
6 micrométastases
2 métastases 
avec inhibition
40 % (4/10)
16,6 % (1/6)
 (0/2)
p = 0,002
L’analyse des GS avec OSNA a été réalisée pour 61 patientes opérées d’un carci-
nome intracanalaire étendu, pour 8 patientes (5 mammectomies et 3 zonectomies) 
OSNA a retrouvé un envahissement des GS jamais de macrométastase toujours 
des petites métastases dans un seul GS, à l’exception d’une patiente qui a présenté 
des micrométastases dans les 3 GS prélevés. Pour 2 patientes (1 mammectomie et 
1 zonectomie) l’analyse histologique a retrouvé des cellules tumorales isolées sur la 
tranche centrale et l’analyse OSNA était négative mais détectait une amplifi cation 
d’ARNm CK19. Pour 5 patientes, un curage axillaire a été réalisé en même temps 
que la biopsie du GS compte tenu du résultat OSNA en extemporanée, aucun 
envahissement des ganglions de curage n’a été détecté en histologie.
Conclusion
La technique OSNA permet une analyse de tout le ganglion, cette technique 
est standardisée elle est réalisée sur GS frais en extemporanée ou sur GS rapide-
ment congelé. Du fait de l’analyse exhaustive du GS la sensibilité analytique est 
très bonne pour la détection des petites métastases. Cette précision analytique 
nous apporte de nouvelles opportunités pour l’étude des petites métastases dont 
l’impact clinique est actuellement très largement débattu. Avoir une meilleure 
précision pour l’analyse des petites métastases dans le GS ne signifi e pas pour 
autant qu’il faut traiter et faire systématiquement un curage axillaire, mais doit 
nous permettre de mieux comprendre et de suspecter dans le cas particulier des 
carcinomes intracanalaires un foyer de micro-infi ltration.
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64 – Analyse des ganglions sentinelles : intérêt de l’analyse moléculaire OSNA (One Step Nucleic Acid ampliﬁcation) pour l’analyse des petites métastases

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