Bouteille, C.

Chudet, L.

Del’Olmo, C.

Labrosse, H.

Lantheaume, S.

Laurent, R.

Mayor, V.

Spacagna, H.

I-Revues

 Posters 317
41
Surveillance du cancer du sein : une évolution. 
Plaidoyer pour un mode alterné 
incluant le médecin traitant
S. Lantheaume*1, R. Laurent2, C. Del’Olmo2, L. Chudet2, C. Bouteille3, H. Labrosse4, H. Spacagna4 et V. Mayor
1Chirurgie gynécologique et mammaire, centre hospitalier, 26959 Valence Cedex 9 – 2Médecins généralistes, 
26000 Valence – 3Clinique Mutualiste, 42013 Saint-Étienne – 4Réseau régional de cancérologie de Rhône-Alpes, 
69373 Lyon
Introduction
La surveillance du cancer du sein pose une double problématique.
• Pour le spécialiste, elle entraîne un engorgement des consultations et il se 
doit d’être disponible : engorgement des consultations-disponibilité moindre ;
• Pour le médecin traitant, il n’a pas forcément le temps de devenir un expert 
en la question. Il a parfois peur de passer à côté d’une récidive et en conséquence 
cette surveillance alternée n’est pas réalisée de manière optimale. En conséquence 
la surveillance alternée reste non optimale.
Cependant, on rappelle que dans le plan cancer II (2009-2013), la « mesure 16 » 
impacte le médecin traitant dans la surveillance du cancer.
Objectifs
Évaluer par une étude d’impact la surveillance alternée réalisée au moyen d’un car-
net de surveillance. Évolution vers un Plan Personnalisé de l’Après Cancer (PPAC) 
inclus dans le Dossier Régional Communiquant en Cancérologie (DRCC) où 
le médecin traitant est positionné comme un des acteurs de la prise en charge.
Matériels et méthode
Depuis 2007, un carnet de surveillance alternée est remis à chaque patiente après 
le traitement adjuvant d’un cancer du sein.
Une étude d’impact pour les patientes suivies entre 2007 et 2009 a été réalisée. 
Elle portait sur la qualité du remplissage, la satisfaction des patientes et l’avis 
du médecin traitant. Basé en partie sur cette expérience, le Réseau Régional de 
Cancérologie Rhône-Alpes a mis en place un groupe de travail incluant médecins 
03_CancerSein_Seradour_Poster.indd   317 03/10/2008   12:30:02
318 Cancer du sein : surdiagnostic, surtraitement
traitant, médecins spécialistes d’organe, coordinateurs réseaux de cancérologie et 
d’information. Il est à présent en mesure de proposer un PPAC.
Résultats
103 patientes ont été sélectionnées pendant cette période totalisant par recoupe-
ment 58 médecins traitants impliqués.
Le remplissage du carnet est fait par les spécialistes d’organes, tous ayant 
participé à la démarche qualité lors de la mise en place du carnet.
L’indice de conformité dépasse les 90 %.
Les patientes sont globalement très satisfaites de cette alternance dans la sur-
veillance, devenue plus structurée et rationnelle.
Peu d’oublis ont été enregistrés au cours des consultations. Mais les patientes 
déplorent le manque d’implication de leur médecin traitant.
Du côté des médecins traitants, 50 % d’entre eux n’ont jamais eu aff aire à 
ce carnet. En ce qui concerne l autre moitié, 75 % estime qu’il est un outil très 
utile. À la quasi unanimité, le souhait des médecins traitants est d’être inclus à 
part entière dans le suivi de leurs patientes.
L’évolution du carnet, va être sous la forme électronique, via le DRCC. Il 
deviendra le PPAC, accessible facilement par la Carte Professionnelle de Santé, 
« carte CPS ». Il sera annexé au PPS et à la fi che de RCP.
En pratique, le DRCC est renseigné lors du remplissage de la fi che de RCP, 
avec les principaux acteurs (facilité par l’annuaire régional professionnel). Lors de 
la consultation de fi n de traitement, le premier acteur « actionne » le PPAC, classe 
la patiente en haut risque ou bas risque, et déclanche le calendrier de surveillance 
(compte rendu d’examen précisant les éléments à rechercher, le compte rendu de 
mammographie…). Des possibilités de messages d’alerte peuvent être actionnés 
à tout moment (tableau I).
Haut risque Bas risque
Si chimiothérapie Si CCIS, chirurgie seule, chirurgie + 
radiothérapie, hormonothérapie seule
Acteurs principaux : spécialistes d’organes Acteur principal : médecins traitant
Acteur secondaire : médecins traitants Acteurs secondaires : spécialistes d’organes.
Durée 5 ans Durée 5 ans
Au-delà : « surveillance bas risque »
03_CancerSein_Seradour_Poster.indd   318 03/10/2008   12:30:02
 Posters 319
Conclusion
La surveillance du cancer du sein est indispensable après la phase de prise en charge 
initiale. Fort de l’expérience d’un carnet de surveillance « papier », son évolution 
se fait par l’intermédiaire du Réseau Régional de Cancérologie et devient le PPAC.
Cet outil de communication entre les acteurs permettra de rationaliser et 
coordonner le suivi. Il génèrera un gain de temps, un suivi personnalisé en adé-
quation avec le plan cancer II et sera un atout pour la question de santé publique 
que représente cette pathologie.
03_CancerSein_Seradour_Poster.indd   319 03/10/2008   12:30:02


41 – Surveillance du cancer du sein : une évolution. Plaidoyer pour un mode alterné incluant le médecin traitant

http://documents.irevues.inist.fr/bitstream/2042/50875/1/SFSPM_2011_317.pdf

41 – Surveillance du cancer du sein : une évolution. Plaidoyer pour un mode alterné incluant le médecin traitant

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

I-Revues