Azuar, P.

Bannier, M.

Belichard, C.

Classe, J.M.

Cohen, M.

Esterni, B.

Garbay, J.R.

Giard, S.

Houvenaeghel, G.

Hudry, N.

Martel, P.

Mignotte, H.

Uzan, S.

Villet, R.

I-Revues

 Posters 307
36
Valeur pronostique des micrométastases 
des ganglions sentinelles : 
étude de cohorte multicentrique française 
de plus de 7 000 cas
G. Houvenaeghel*1, J.M. Classe2, S. Giard3, H. Mignotte4, M. Cohen1-5, M. Bannier1, P. Martel6, J.R. Garbay7, S. Uzan8, 
C. Belichard9, N. Hudry10, P. Azuar11, R. Villet12, B. Esterni1 et al.
1Institut Paoli Calmettes, 13009, Marseille – 2Centre René Gauducheau, 44805 Nantes – 3Centre Oscar Lambret, 
59000 Lille – 4Centre Léon Bérard, 69373 Lyon – 5Casamance, 13400 Aubagne – 6Institut Claudius Regaud, 
31052 Toulouse Cedex – 7Institut Gustave Roussy, 94805 Villejuif – 8Hôpital Tenon, 75020 Paris – 9Centre René 
Huguenin, 92210 Saint-Cloud – 10Centre Georges-François Leclerc, 21079 Dijon – 11Hôpital de Grasse, 06135 Grasse – 
12Hôpital des Diaconesses, 75012 Paris
La valeur pronostique des micrométastases (pN1mi) et des cellules isolées (pN0i+) 
reste très débattue compte tenu de résultats divergents de la littérature selon les 
études et selon les modalités d’analyse ganglionnaire. Il s’agit pourtant d’un élé-
ment important pour décider des thérapeutiques adjuvantes lorsque la décision 
repose principalement sur ce facteur. L’objectif principal de cette étude est de 
préciser la valeur pronostique de ces atteintes des ganglions sentinelles (GS) en 
référence aux atteintes par une macrométastase et à l’absence d’envahissement.
Méthodes
De janvier 1999 à décembre 2005, les patientes opérées d’un cancer du sein et 
ayant bénéfi cié de la technique du GS ont été inclues dans cette étude de cohorte 
rétrospective multicentrique Française (G3S) sur 11 centres. Les principales carac-
téristiques ont été enregistrées : âge, taille et type de tumeur, grade, emboles, 
récepteurs hormonaux et Her2, nombre de GS, atteinte des GS ou non et type 
d’envahissement, curage axillaire ou non, traitement réalisé, évolution. La date de 
première récidive et le type de récidive ont été précisés. Les survies globales et sans 
récidives ont été comparées en cas de pN0, pN0i+, pN1mi et pN1a (log rank).
Résultats
Une étude préliminaire a été réalisée sur les 5 371 premiers cas (7 centres). Le 
suivi médian a été de 57 mois. En fonction du statut des GS, la répartition était 
la suivante : 72,8 % pN0, 3,8 % pN0i+, 8,1 % pN1mi, 15,3 % pN1a. Les 
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308 Cancer du sein : surdiagnostic, surtraitement
atteintes par micrométastases et cellules isolées représentaient 44 % des envahis-
sements des GS avec un taux de 27 % de GS envahis. Les survies globales et sans 
récidive à 5 ans ont été respectivement de 96,8 et 93,6 %, 95,9 et 91,3 %, 96,7 
et 92,4 %, 93,6 et 88,3 % (p < 0,0001) pour les pN0, pN0i+, pN1mi, pN1a. 
L’incidence actuarielle de métastases à 5 ans pour les pN0, pN0i+, pN1mi, pN1a 
était  respectivement de 2, 4, 2 et 7 % (p < 0,0001).
Conclusion
Les résultats défi nitifs sur l’ensemble des centres avec plus de 7000 patientes seront 
présentés, en termes de survie globale et sans récidive comparant pN0, pN0i+, 
pN1mi, pN1a et tenant compte des autres facteurs. Les résultats préliminaires 
semblent montrer en accord avec d’autres études une absence de valeur pronos-
tique signifi cative des pN1mi et pN0i+ par rapport à l’absence d’atteinte des GS.
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36 – Valeur pronostique  des micrométastases des ganglions sentinelles  : étude de cohorte multicentrique française de plus de 7 000 cas

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